De JoAnn Coleman DNP, ACNP, AOCN, RN

revista

Ce trebuie să știe asistenții medicali

Scopul acestei activități de educație continuă este de a oferi asistenților medicali și practicienilor asistenți medicali cunoștințe și abilități pentru a recunoaște și gestiona reacțiile de transfuzie de sânge. Mai jos este o introducere a subiectului. Citiți articolul integral online. După ce ați citit acest articol, veți putea:

  • Descrieți indicațiile pentru terapia cu enzime pancreatice
  • Identificați semnele și simptomele insuficienței enzimei pancreatice
  • Explicați considerațiile de îngrijire medicală pentru administrarea terapiei cu enzime pancreatice

Enzimele pancreatice sunt substanțe chimice naturale care ajută la descompunerea grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Acestea ajută la menținerea greutății, ajută la creșterea în greutate, neutralizează acidul din stomac și, de asemenea, promovează absorbția nutrienților. Un pancreas care funcționează în mod normal secretă zilnic 64 de uncii de lichid în duoden. Terapia de substituție a enzimelor pancreasului este indicată persoanelor care nu produc enzime adecvate și, prin urmare, nu sunt în măsură să digere corect alimentele. Exemple de afecțiuni caracterizate prin deficiențe ale enzimelor pancreatice includ fibroza chistică, pancreatită cronică, cancer pancreatic, rezecție pancreatică - cum ar fi procedura Whipple (pancreaticoduodenectomie) - sau o pancreatectomie totală.

Care sunt semnele și simptomele insuficienței enzimei pancreatice?

Persoanele care nu produc enzime pancreatice ade-quate experimentează malabsorbție. Semnele de malabsorbție includ pierderea în greutate sau incapacitatea de a câștiga în greutate, în ciuda unui apetit bun; mișcări frecvente, libere și intestinului gros; mișcări intestinale urât mirositoare; mucus sau ulei în mișcarea intestinului; dureri excesive de gaze și/sau stomac; și distensie sau balonare. Steatoreea, prezența excesului de grăsime în scaun, este frecventă la persoanele cu deficiențe ale enzimelor pancreatice; aceste scaune plutesc în apă, au un aspect uleios și pot fi foarte mirositoare.

Ce este terapia de substituție a enzimelor pancreatice?

Majoritatea suplimentelor de enzime pancreatice conțin un amestec de enzime digestive, inclusiv lipază, protează și amilază, care sunt derivate din pancreasul porcin. Lipaza funcționează cu bila din ficat pentru a descompune moleculele de grăsime, astfel încât acestea să poată fi absorbite și utilizate de organism. Un deficit de lipază poate provoca lipsa de grăsimi și vitamine liposolubile necesare, diaree și/sau scaune grase. Amilaza descompune carbohidrații (amidonul) în zaharuri care sunt apoi mai ușor absorbite de organism. Această enzimă se găsește și în salivă. O lipsă a acestei enzime poate provoca diaree din cauza efectelor amidonului nedigerat în colon. Proteaza descompune proteinele. Această enzimă ajută la menținerea intestinului liber de paraziți precum bacterii, drojdie și protozoare. Lipsa proteazei poate provoca alergii sau formarea de substanțe toxice din cauza digestiei incomplete a proteinelor și a riscului crescut de infecții intestinale.

Terapia de substituție a enzimelor pancreatice vine în diferite formulări și doze. Preparatele enzimatice sunt dozate de conținutul de lipază (5.000 de unități, 10.000 de unități etc.). Enzima pancreatică este de obicei titrată: înlocuirile sunt inițiate la o doză mică și cresc treptat dacă simptomele nu se rezolvă. Cel mai bine este ca furnizorul să înceapă cu o comandă pentru cea mai mică doză posibilă și să ajusteze doza pe baza răspunsului pacientului. Cantitatea de enzime pancreatice necesare va varia în funcție de cantitatea de alimente consumate și poate fi necesară creșterea pentru mesele mai mari.

Înlocuitorii enzimei pancreatice sunt dozate sub formă de capsule. În interiorul fiecărei capsule sunt multe „mărgele” mici care conțin enzimele digestive. Fiecare margelă este acoperită cu o acoperire enterică specială care permite mărgelelor să se dizolve în intestinul subțire. Enzimele digestive sunt apoi eliberate în intestinul subțire pentru a ajuta la digestia alimentelor.

Institutul pentru asistență medicală Johns Hopkins este acreditat ca furnizor de educație continuă în domeniul asistenței medicale de către Comisia pentru acreditare a Centrului american de asistență medicală.

Această activitate didactică de 1,0 ore este furnizată de Institutul pentru asistență medicală Johns Hopkins.

Institutul pentru asistență medicală Johns Hopkins este aprobat ca furnizor de asistență medicală continuă de educație de către Academia Americană a Asistenților Medicali: Numărul furnizorului AANP 061216.

Acestui program i s-au acordat 1,0 ore de contact de educație continuă (care include 0,5 ore de farmacologie).