Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Femeile transgender care au urmat un regim pe termen lung de terapie cu estrogeni și spironolactonă nu au experimentat o modificare relevantă din punct de vedere clinic a nivelului de prolactină, sugerând că combinația de terapie este sigură în această populație, conform concluziilor unui studiu retrospectiv publicat în Endocrine Practice.
Datele sugerează că poate fi inutilă monitorizarea prolactinei la pacienții care primesc terapie cu estrogen, Joshua D. Safer, MD, director executiv al Centrului de Medicină și Chirurgie Transgender Mount Sinai de la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai, a declarat pentru Endocrine Today.
„Este standard în multe dintre orientările transgender să recomandăm monitorizarea prolactinei”, a spus Safer. „Observația în rândul clinicienilor este, totuși, că aceștia verifică aceste niveluri de prolactină și nu găsesc multe. În toate circumstanțele în care am văzut un pacient cu o prolactină crescută care cauzează anxietate în legătură cu îngrijirea lor, am mers și am demonstrat împreună cu pacientul că prolactina crescută nu depinde de doza ei de estrogen și ea a rămas pe hormoni. Anecdotic, nu am văzut niciodată că aceasta este o mare problemă, așa că ne-am uitat la pacienții noștri în mod sistematic pentru a vedea dacă este adevărat. ”
Safer și colegii săi au analizat retrospectiv datele graficului de la 98 de femei transgender care au primit terapie cu estrogen, recrutate între 2015 și 2016 de la clinica de endocrinologie de la Boston Medical Center (vârsta medie, 41 de ani; IMC mediu, 28 kg/m2). Terapia hormonală transfeminină standard la Boston Medical Center include zilnic estradiol oral sau estrogeni conjugați, împreună cu spironolactonă adjuvantă, cu scopul de a atinge un nivel seric de testosteron mai mic de 100 ng/dL. Pacienții au fost monitorizați în mod regulat pentru niveluri crescute de prolactină conform ghidurilor societății endocrine. Cercetătorii au analizat nivelurile de estradiol, testosteron și prolactină, IMC și doza de spironolactonă. Pacienții au fost examinați la intervale de 3 luni pentru primul an de terapie și la intervale de 6 luni după aceea, deși nu toți pacienții au înregistrat valori de laborator pentru toate măsurile la toate vizitele. Cercetătorii au efectuat analize bivariate privind estradiolul, testosteronul, IMC, vârsta pacientului și doza de spironolactonă vs. nivelurile de prolactină pentru a determina existența oricărei relații între acești factori.
În cadrul cohortei, 79% dintre pacienți erau tratați cu estradiol oral, 19% erau tratați cu estrogeni conjugați și 2,5% au primit estradiol transdermic. Doza medie de spironolactonă a fost de 161 mg, iar doza medie de estradiol a fost de 3,1 mg.
Pe parcursul a 6 ani de urmărire, cercetătorii nu au observat nicio creștere semnificativă statistic a nivelurilor de prolactină în cohortă.
Cercetătorii au observat mai multe creșteri ale prolactinei, în ciuda absenței simptomelor. Dintre acei indivizi, toți au fost supuși evaluării hipofizei și au avut niveluri de prolactină măsurate în timp ce erau în afara estrogenului. Nici o boală hipofizară nu a fost diagnosticată la acești pacienți, potrivit cercetătorilor. În plus, peste 6 ani, niciun pacient nu a fost diagnosticat cu prolactinom. Într-o gamă largă de niveluri de estradiol, niveluri de testosteron și doze de spironolactonă, cercetătorii nu au observat nicio asociere semnificativă cu nivelurile serice de prolactină.
„Propunem că nu există o creștere semnificativă a prolactinei atunci când femeile transgender sunt tratate cu spironolactonă ca adjuvant anti-androgen și că nu este necesar să se monitorizeze prolactina la femei în cadrul acestei combinații de tratament”, au scris cercetătorii.
Studiul este primul care examinează o cohortă relativ mare de femei transgender cu date pe o perioadă extinsă, iar datele sugerează că terapia cu estrogen la nivel fiziologic pentru femeile transgender nu induce prolactinoame sau hiperprolactinemie, a spus Safer.
„Următorii pași sunt ca fostul meu grup și alții din întreaga țară să realizeze proiecte mai riguroase”, a spus Safer. „Trebuie să ne gândim la finanțarea cohortelor pentru a analiza dimensiuni mai mari ale eșantionului, pentru acest lucru și alte lucruri pe care oamenii le presupun că sunt adevărate cu persoanele transgender care nu sunt adevărate și pentru a descoperi lucruri care ar putea fi în general preocupante, dar unde nu avem cunoștințe.
"Acesta este un test de laborator care pare a fi inutil", a spus Safer. - - de Regina Schaffer
Pentru mai multe informatii:
Joshua D. Safer, MD, poate fi accesat la se poate ajunge la Centrul BMC pentru Medicină și Chirurgie Transgender, 1 Boston Medical Center Place Boston, MA 02118; e-mail: [email protected].
Dezvăluires: Autorii nu raportează nicio divulgare financiară relevantă.
- Efectele terapiei hormonale care afirmă genul asupra indicelui de masă corporală la persoanele transgender A
- Excesul de greutate asociat cu neaderarea la terapie la copiii cu astm - Consilier în pneumologie
- Terapie de grup pentru adolescenți; Adolescenți, femei,; Pierdere în Greutate Speranță; Terapia prin armonie
- Masa grasă urmează o distribuție în formă de U bazată pe nivelurile de estradiol la femeile aflate în postmenopauză
- Endometrul subțire al frontierelor este, de asemenea, asociat cu o rată de sarcină clinică mai scăzută la cei nestimulați