divertisment care informează

dificilă

Chiar și o bătălie de scurtă durată cu anorexia poate fi dificil de depășit, dar cu cât o persoană rămâne netratată, cu atât este mai greu să-și revină. Printre cei care sunt spitalizați pentru anorexie și externați la o greutate normală, aproximativ 35% vor recidiva în termen de doi ani, potrivit unui studiu din 2005 în Medicină Psihologică. Specialiștii în tulburările de alimentație recunosc că restricțiile alimentare se înrădăcinează în timp și chiar și pacienții care doresc cu adevărat să se lupte mai bine pentru a mânca normal.

Acum, un nou studiu oferă o posibilă explicație neurobiologică. Studiul din Nature Neuroscience sugerează că, spre deosebire de femeile cu greutate sănătoasă, femeile anorexice iau decizii cu privire la ce să mănânce folosind o regiune a creierului implicată în învățarea obișnuită - comportamentele care devin înrădăcinate, inflexibile și automate în timp.

Când mă gândesc la tulburarea mea de alimentație, tind să mă gândesc la această linie de la Austin Powers: „Ești Coca-Cola dietetică a răului. Doar o singură calorie, nu suficient de rea.”

A fost un an, poate un an și jumătate, în care lucrurile au devenit foarte rele. Greutatea mea a scăzut din gama BMI sănătoasă. Am numărat calorii, abia am văzut prieteni (pentru că a face acest lucru ar presupune să mănânc și/sau să beau, sau să-mi trimit întrebările despre motivul pentru care nu făceam niciuna dintre ele) și am fost întotdeauna rece și nenorocită. Până când am început tratamentul ambulatoriu, bingeam și purgam în mod regulat și eram diagnosticat cu bulimie.

Nu am fost niciodată internată în spital pentru starea mea și nu am suferit consecințe fizice sau reproductive pe termen lung, așa cum fac multe femei (pacienții cu tulburări de alimentație sunt deseori, dar nu întotdeauna, femei). Când am terminat terapia, am fost considerat mai mult sau mai puțin recuperat. Până de curând - aproximativ șapte ani mai târziu - nu am recidivat niciodată. Al meu a fost Coca-Cola dietetică a tulburărilor alimentare - suficient de periculos.

Chiar și așa, a durat aproape un an de tratament pentru a începe să mănânc de fapt ca o persoană normală - pentru a nu alege un castron de morcovi în afară de un sandviș sau binge sălbatic și orbește, în momentul în care mi-au trecut buzele un pic de grăsime sau zahăr.

Acest nou studiu poate oferi o explicație neurologică pentru motivul pentru care tulburările de alimentație rămân înrădăcinate și dificil de tratat.

„Aceasta este o schimbare de paradigmă pentru anorexie”, autorul studiului Dr. Joanna E. Steinglass, profesor asociat de psihiatrie la New York State Psychiatric Institute din Columbia University Medical Center, a declarat pentru ATTN:. "Ne spune că există de fapt diferite mecanisme neuronale în joc pentru pacienții cu anorexie în timpul alegerii alimentelor decât pentru controalele sănătoase."

Studiul a implicat 21 de femei care s-au înscris în unitatea de tulburări de alimentație de la New York State Psychiatric Institute, împreună cu 21 de femei cu greutate normală. Acestea au fost plasate într-un scaner funcțional de imagistică prin rezonanță magnetică (fMRI) pentru a măsura activitatea creierului în timp ce alegeau dintr-o listă de alimente de pe ecranul unui computer - un castron de căpșuni, să zicem, sau o gogoasă. Li s-a spus că, după experiment, li se va da unul dintre alimentele selectate ca gustare. În timpul acestei sarcini, femeile cu anorexie au fost mai predispuse să aleagă alimente cu conținut scăzut de grăsimi și calorii decât femeile sănătoase. A doua zi, femeilor li s-a oferit un prânz tip bufet, iar cercetătorii au înregistrat valoarea calorică și profilul nutrițional al alimentelor pe care le-au ales. Din nou, femeile anorexice au ales de obicei alimentele cu conținut scăzut de calorii și au consumat mai puține calorii în general.

RMN-ul a relevat o diferență marcată în activitatea creierului între grupuri. Striatul ventral, parte a „centrului de recompensă” al creierului, a fost activat în timpul sarcinii de alegere a alimentelor la toate femeile. Însă o altă regiune a creierului a intrat în viteză la femeile anorexice: striatul dorsal, despre care se crede că este implicat în învățarea obișnuită. Mai mult, cercetătorii au descoperit că activitatea într-un circuit cerebral legat de striatul dorsal ar putea prezice câte calorii ar consuma femeile anorexice a doua zi.

Acest model poate ajuta la explicarea de ce intervențiile timpurii pentru anorexie sunt atât de importante și de ce funcționează mai bine. Spune Steinglass. "Dacă întrerupeți comportamentul înainte ca acesta să fie supra-instruit, poate că este un moment mai ușor de intervenit și tratat."

Dr. Steinglass a subliniat că aceasta este încă doar o ipoteză. Dar, din punct de vedere comportamental, spune ea, descoperirile au sens. Anorexicii sunt adesea percepuți ca având un control de sine extraordinar - capacitatea de a evita alimentele încărcate cu calorii, chiar până la punctul în care le ucide. Dar voința nu ar explica de ce cei care doresc să devină mai buni continuă să mănânce într-un mod care îi ține rău. „Pacienții încep să iasă la dietă dintr-un anumit motiv la început și apoi continuă să o facă și o fac în continuare”, a spus dr. Spune Steinglass. „Comportamentul sigur sună blocat, ca un obicei”.

Anorexia este cea mai letală tulburare psihiatrică, cu o rată globală a mortalității de aproximativ 4%, potrivit Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare. (Dar o estimare a Cleveland Clinic o ridică la 20%, în principal datorită stopului cardiac și sinuciderii.) Și asta face ca dezvoltarea unor tratamente mai bune să devină o acțiune crucială. Restricția alimentară este doar un aspect al anorexiei, chiar dacă este una dintre cele mai universale caracteristici ale bolii. Dar înțelegerea mecanismelor de lucru în creierul pacienților ar putea duce la forme mai eficiente de terapie, Dr. Spune Steinglass. Ea și colegii ei testează acum câteva modele terapeutice noi la institutul lor. „Poate că ar trebui să ne concentrăm mai mult pe ceea ce declanșează un lanț de evenimente și mai puțin pe încercarea de a le spune oamenilor ce ar trebui să facă diferit”, spune ea - „să ne concentrăm pe încercarea de a face ceea ce a devenit automat mai puțin automat”.