Anunț pentru un produs cu o propoziție care acoperă două rânduri urmate de un link.

acest lucru

Sindromul Roemheld (RS) sau sindrom gastrocardic, sau sindromul cardiac gastric sau Sindromul Roemheld-Techlenburg-Ceconi sau gastric-cardia, este un complex de simptome gastrocardice descris pentru prima dată de Ludwig von Roemheld (1871–1938). Este un sindrom în care se constată că bolile din tractul gastrointestinal sau abdomen sunt asociate cu simptome cardiace precum aritmii și palpitații benigne. Rareori există o sursă cardiacă trasabilă a simptomelor care poate duce la o perioadă lungă de diagnostic greșit.

Simptome

Simptomele pot fi după cum urmează. Sunt periodice și apar doar în timpul unui „episod”, de obicei după ce au mâncat.

  • Bradicardie sinusală
  • Dificultate la inhalare
  • Angină pectorală
  • Disconfort ventricular stâng
  • Oboseală
  • Anxietate
  • Respirație incomodă
  • Slabă perfuzie
  • Dureri musculare (crampe)
  • Vărsături sau amețeli susținute sau susținute
  • Tulburări de somn (în special când dormiți în câteva ore de la masă sau culcat pe partea stângă)
  • Extrasistole
  • Bufeuri
  • Tahicardie

Mecanic

RS indusă mecanic se caracterizează prin presiune în regiunea epigastrică și hipocondriacă stângă. Adesea presiunea se află în fundul stomacului, esofagului sau distensiei intestinului. Se crede că acest lucru duce la creșterea diafragmei și deplasarea secundară a inimii. Acest lucru reduce capacitatea inimii de a se umple și crește contractilitatea inimii pentru menținerea homeostaziei.

Neurologic

Modificările mecanice ale disfuncției craniului în intestin pot comprima nervul vag în orice număr de locații de-a lungul vagului, încetinind inima. Pe măsură ce inima încetinește, reflexele autonome sunt declanșate pentru a crește tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Aceasta este completată de reflexe gastro-coronare prin care arterele coronare se constrâng cu „simptome cardiovasculare funcționale” asemănătoare cu durerea toracică pe partea stângă și radiații la umărul stâng, dispnee, transpirație, până la angina pectorală, asemănătoare atacurilor cu extrasistole, de tensiune arterială și tahicardie (ritm cardiac ridicat) sau bradicardie sinusală (ritm cardiac sub 60). De obicei, nu există modificări/anomalii legate de ECG detectate. Acest lucru poate declanșa un atac de cord pentru persoanele cu anomalii structurale cardiace, adică pod coronarian, coronarian lipsă și ateroscleroză.

Dacă ritmul cardiac scade prea mult timp prea mult timp, catecolaminele sunt eliberate pentru a contracara orice scădere a tensiunii arteriale. Catecolaminele se leagă de receptorii alfa și de receptorii beta, scăzând vasodilatația și crescând contractilitatea inimii. Susținerea acestei stări provoacă oboseală cardiacă care duce la oboseală și dureri în piept.

Cauze

  • Boala de reflux gastroesofagian
  • Gaz excesiv în colonul transvers cauzat de:
    • Intoleranță la lactoză
  • Funcția anormală a vezicii biliare și/sau fluxul sanguin
  • Pietre biliare
  • Sfincter al disfuncției Oddi
  • Hernie hiatală
  • Puntea cardiacă (reflexe coronare ocluzive declanșate de reflexe coronare)
  • Boala enterică
  • Aneructonie, pierderea capacității de eructare (continuă sau intermitentă)
  • Obstrucție intestinală (mai puțin frecventă, aceasta duce de obicei la dureri intense în scurt timp)
  • Necroză pancreatică acută

Deoarece gazul este declanșatorul obișnuit, consumul de alimente la care o persoană este intolerantă poate face simptomele mai severe.

Diagnostic

Există un domeniu semnificativ de diagnostic greșit al RS. Diagnosticul RS începe de obicei cu un antrenament cardiac, deoarece simptomele gastrice pot trece neobservate, simptomele cardiace sunt înfricoșătoare și pot fi destul de severe. După un ECG, monitor Holter, test de înclinare, RMN cardiac, CT cardiac, cateterizare cardiacă, studiu EP, ecocardiogramă și prelungire a sângelui și, eventual, un studiu de somn, un cardiolog poate exclude o afecțiune cardiacă.

Adesea poate rezulta un antrenament psihic, deoarece o tulburare de conversie poate fi suspectată în absența bolilor de inimă sau a anomaliilor structurale ale inimii.

Diagnosticul se face adesea pe baza simptomelor în absența anomaliilor cardiace. Un gastroenterolog va efectua o colonoscopie, endoscopie și ultrasunete pentru a localiza sau elimina problemele din abdomen.

Determinarea cauzei sindromului Roemheld nu este încă o știință exactă. Dacă aveți un studiu cu ultrasunete sau somn, asigurați-vă că știți cum să reproduceți simptomele, deoarece este dificil să detectați orice anomalii atunci când simptomele au dispărut.

Tratament

Tratamentul stresului gastroenterologic primar este prima preocupare, atenuarea simptomelor gastrice va atenua, de asemenea, stresul cardiac.

  • Suplimente anticolinergice, magneziu sau sodiu (pentru creșterea tensiunii arteriale)
  • Anticonvulsivantele au eliminat toate simptomele la unii bolnavi de RS; Lorazepamul, oxcarbazepina cresc motilitatea GI, reduc „zgomotul” vag (blocarea canalelor de sodiu despre care se crede că contribuie la efecte pozitive)
  • Blocanții alfa pot crește motilitatea gi dacă aceasta este o problemă, de asemenea amitriptilină de 5 mg până la 10 mg dacă motilitatea este o problemă care nu poate fi rezolvată prin alte metode
  • Antigas - simeticona, beano, omnimax reduce presiunea epigastrică
  • Antiacide - carbonat de calciu, famotidină, omeprazol etc. reduce refluxul acid în cazul herniei hiatale sau a altor tipuri esofagiene RS.
  • Vagotomie
  • Blocanți beta - reduce contractilitatea și automatitatea inimii, ceea ce reduce ritmurile neregulate, dar scade și tensiunea arterială atunci când apar simptome și reduce perfuzia ex: Carvedilol, aceasta va controla ritmurile cardiace anormale, dar poate precipita angina Prinzmetal și blocarea inimii.

Epidemologie

Sindromul Roemheld se caracterizează strict prin afecțiuni abdominale care declanșează reflexe în inimă. Există o serie de căi prin care pot apărea reflexe cardiace: hormoni, mecanici, neurologici și imunologici.

Istorie

Ludwig Roemheld a caracterizat acest sindrom special cu puțin timp înainte de moartea sa; unul dintre subiectele sale de cercetare în această perioadă a fost efectele aportului de calorii asupra inimii. În Elsevier, nu există cercetări sau publicații actuale sub denumirea de sindrom Roemheld și, ca urmare, multe cazuri rămân nediagnosticate. Publicarea germană pe această temă rămâne netradusă începând cu 2009.