Specialiști înrudiți

Alla Vash-Margita

Lubna Pal

Pinar Kodaman

Prezentare generală

Deseori diagnosticat greșit și slab înțeles, sindromul ovarului polichistic (SOP) este o tulburare pe tot parcursul vieții care poate fi gestionată cu îngrijiri medicale adecvate. La Yale Medicine, programul nostru PCOS reunește o echipă de specialiști pentru a aborda fiecare aspect al acestei afecțiuni complexe, oferind îndrumare și intervenție medicală pentru a satisface nevoile specifice ale fiecărei femei.

ovarului

„Nu este o condiție, este un spectru și are implicații asupra sănătății dumneavoastră generale”, explică Lubna Pal, MD, directorul Programului PCOS. "Iregularitățile menstruale și infertilitatea, excesul deranjant de păr facial și corporal, acneea și chiar subțierea părului scalpului sunt prezentări frecvente ale acestei tulburări complexe. Dar aceste probleme sunt controlabile. Infertilitatea legată de PCOS este ușor de remediat".

Ce este sindromul ovarului polichistic (SOP)?

PCOS este un termen umbrelă folosit pentru a descrie o colecție de simptome asociate cu anumite dezechilibre hormonale clasice. Experții estimează că 5 până la 10% dintre femeile cu vârste cuprinse între 18 și 44 de ani au SOP. Sindromul este de obicei detectat la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani, dar primele semne pot fi evidente la fetele mai tinere, inclusiv la cele care nu au început încă menstruația.

Care sunt simptomele SOP?

Neregulile menstruale (perioade rare și neregulate), creșterea excesivă a părului facial și corporal, acnee și probleme de fertilitate sunt simptome frecvente ale SOP. Subțierea părului este un alt simptom experimentat de unele femei cu SOP.

Aproximativ 50% din femeile din S.U.A. cu PCOS sunt obezi și această condiție pune femeile la un risc mai mare de diabet de tip 2, boli de inimă, chisturi ovariene, obezitate și infertilitate - și poate duce la suferință emoțională.

Ce cauzează SOP?

Cauza exactă a SOP este necunoscută, dar multe femei cu sindrom au și o mamă sau o soră. Și pentru că femeile cu SOP sunt deseori supraponderale, cercetătorii studiază relația dintre SOP și producția de insulină în exces din organism, care poate duce la simptome asociate SOP. Pierderea în greutate singură poate îmbunătăți multe dintre simptomele frecvente (cum ar fi menstruația neregulată, acneea) ale SOP.

Cum este diagnosticat PCOS?

Deși nu există un singur test pentru diagnosticarea SOP, ar trebui suspectat la orice femeie care prezintă simptomele și semnele comune ale SOP. O combinație de prezentare clinică, teste de sânge pertinente și examinare cu ultrasunete pelvină sunt utilizate pentru diagnostic.

„Este un diagnostic de excludere”, a spus dr. Spune Pal. „Pacienții sunt frustrați de faptul că medicul lor nu acordă atenție. Medicii sunt la fel de frustrați de complexitatea acestei tulburări și consideră că este mai ușor să ofere o etichetă de diagnostic a SOP, mai degrabă decât să facă un pas înapoi și să explice relația dintre obezitate și simptomele legate de SOP. ... ”

Dacă furnizorii de servicii medicale ar lua timp să explice mai bine „ce” și „de ce” relația dintre excesul de greutate și o imagine asemănătoare SOP, și să sublinieze importanța pierderii în greutate și a modificării stilului de viață pentru fiecare femeie care prezintă simptome de PCOS, "este foarte probabil ca mulți dintre pacienții cu PCOS să depășească diagnosticul lor de PCOS", Dr. Spune Lubna. Consilierea ar trebui să acopere nu doar motivele simptomelor, ci ar trebui să includă și discuții cu privire la implicațiile viitoare pentru sănătate și fertilitate.

Care sunt riscurile pe termen lung ale PCOS?

  • Starea generală de sănătate: Femeile cu SOP sunt susceptibile de a fi supraponderale sau obeze și, pe parcursul vieții, sunt expuse riscului de a dezvolta tensiune arterială crescută, niveluri anormale de colesterol și diabet. Stresul emoțional și simptomele depresiei sunt, de asemenea, frecvent observate la această populație.
  • Fertilitate: Tulburările din ovulație sunt o cauză frecventă a infertilității la femeile cu SOP.
  • Hiperplazia endometrială (o îngroșare a mucoasei uterine care poate duce la apariția cancerului endometrial): Acest risc, deși neobișnuit, este o preocupare deosebită pentru femeile cu PCOS care sunt obeze, diabetice sau pre-diabetice și rezistente la insulină și care au o istorie lungă de nereguli menstruale.

Cum se tratează SOP?

În prezent nu există nici un remediu pentru SOP. Tratamentul va diferi în funcție de cele mai deranjante simptome și de dorința unei femei de a rămâne însărcinată. Pentru femeile care nu caută sarcină, tratamentul se va concentra probabil pe corectarea sau valorificarea dezechilibrelor hormonale subiacente.

Este important să înțelegem că reducerea în greutate și îmbunătățirea stilului de viață sunt strategii esențiale de management; pierderea în greutate singură poate îmbunătăți regularitatea menstruală, precum și simptomele acneei și excesului de păr. Medicamentele hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive, sunt utilizate în mod obișnuit pentru gestionarea neregulilor menstruale și, într-o măsură mai mică, pentru gestionarea simptomelor de acnee și exces de păr. Metformina, un medicament obișnuit pentru diabet, este adesea utilizată în gestionarea PCOS, în special la femeile care prezintă semne de rezistență la insulină sau anomalii în controlul glucozei. Anti-androgeni sunt utilizați, adesea în combinație cu pilulele contraceptive, pentru femeile ale căror simptome de exces de păr și/sau acnee nu sunt controlate numai cu utilizarea pilulei anticoncepționale.

Echipa Yale Medicine va ajuta, de asemenea, pacienții să piardă în greutate și să gestioneze orice preocupări cosmetice, cum ar fi părul facial. Pentru femeile supraponderale la femeile obeze care ar putea dori să rămână însărcinate, prima intervenție de linie va fi pierderea în greutate.

Studiile arată că până la 70% dintre femeile cu SOP au probleme de fertilitate. Femeile se consultă cu un expert în fertilitate pentru a discuta despre opțiunile de tratament, care pot include medicamente comune pentru fertilitate, cum ar fi clomifenul (Clomid) sau noua clasă de medicamente (inhibitori de aromatază) care a demonstrat rezultate mai bune în obținerea ovulației la femeile cu SOP comparativ cu clomifenul. Alte opțiuni includ tratamente avansate de fertilitate care utilizează hormoni injectabili sau inseminare intrauterină. Fertilizarea in vitro este recomandată pentru unii care fie nu realizează sarcina după trei sau mai multe încercări de inducție a ovulației, fie pentru femeile cu SOP care au contribuit suplimentar la infertilitate (cum ar fi probleme cu sperma partenerului sau tuburile blocate).

Sunt disponibile opțiuni chirurgicale?

Marea majoritate a femeilor cu PCOS poate fi gestionată cu modificări ale stilului de viață, inclusiv atenție la dietă, exerciții fizice și pierderea în greutate și tratamente medicale. Opțiunea de gestionare chirurgicală a „forajului ovarian” este neobișnuit utilizată pentru femeile în căutarea fertilității care au încercat și nu au reușit să obțină ovulația cu ajutorul inhibitorilor de clomifen sau aromatază și pentru care utilizarea hormonilor injectabili gonadotropină nu este o opțiune (fie datorită contraindicații financiare sau de motive sau medicale).

Forajul ovarian este o procedură în care, prin laparoscopie, un ac încălzit electric străpunge țesutul ovarian și distruge zone minuscule din fiecare ovar. Această procedură este urmată de scăderea nivelului de testosteron din sânge și de reluarea spontană a menstruației obișnuite, deși este puțin probabil ca aceste beneficii să dureze peste câteva luni.

Ceea ce face să iasă în evidență abordarea Yale Medicine față de PCOS?

Echipa multidisciplinară de experți a Yale Medicine va aborda fiecare aspect al acestei tulburări complexe, oferind consultanță cu privire la nevoile metabolice, modificarea stilului de viață și, dacă este necesar, intervenții medicale.

Medicii de la Yale Medicine sunt dedicați ajutorării fetelor și femeilor cu SOP. Programul PCOS asigură evaluarea tuturor aspectelor sănătății femeii, atât fizice, cât și emoționale, iar abordarea tratamentului este individualizată pentru a satisface nevoile și pentru a reduce riscurile pentru fiecare pacient. Alegerea tratamentului medical ia în considerare simptomele deranjante, tabloul clinic general și profilul de risc individualizat al fiecărui pacient. De asemenea, un program PCOS pentru adolescenți pentru pacienții de până la 12 ani este disponibil pentru a ajuta la elaborarea planurilor de gestionare a simptomelor specifice vârstei.

În plus față de abordarea aspectelor hormonale și metabolice ale tulburării, oferim consiliere psihologică și sprijin pentru femeile cu PCOS, precum și pentru adolescenți și familiile acestora care încearcă să dea sens acestei tulburări.