Opiniile exprimate în acest articol nu sunt neapărat cele ale editorilor din European Heart Journal sau ale Societății Europene de Cardiologie.

forma

Guido Grassi, sincopă vasovagală, mecanisme simpatice și prognostic: forma lucrurilor viitoare, European Heart Journal, volumul 31, numărul 16, august 2010, paginile 1951–1953, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq115

Acest editorial se referă la „Persistența activității nervului simpatic muscular în timpul sincopei vasovagale” †, de G. Vaddadi și colab., La pagina 2027 și „Rezultatul precoce și tardiv al pacienților tratați a fost trimis pentru sincopă la secția de urgență: studiul de urmărire EGSYS 2”, de A. Ungar și colab., la pagina 2021

Prezentare schematică a modificărilor hemodinamice, neurohumorale și reflexe care apar în timpul sincopei vasovagale (neurogene). AVP, arginină vasopresină; AII, angiotensina II.

Prezentare schematică a modificărilor hemodinamice, neurohumorale și reflexe care apar în timpul sincopei vasovagale (neurogene). AVP, arginină vasopresină; AII, angiotensina II.

A doua caracteristică se referă la tiparele temporale ale modificărilor neuronale care precedă și însoțesc sincopa vasovagală. Într-adevăr, există dovezi din studiile anterioare că inhibiția simpatică legată de sincopă (într-adevăr acest lucru a fost raportat aproape univoc de studii anterioare) este precedată imediat înainte de apariția sa de o activare simpatică marcată, care este paralelă cu scăderea tensiunii arteriale declanșată de episodul de leșin . 2, 3 Numai într-o etapă ulterioară a sincopei are loc inhibarea simpatică raportată de studiile anterioare.

Un al doilea studiu privind sincopa a fost, de asemenea, publicat recent, raportând urmărirea evaluării liniilor directoare în studiul sincopă 2 (EGIS 2). 13 Scopul principal al studiului a fost de a defini prognosticul pe termen scurt și lung al pacienților îndrumați către o secție de urgență pentru sincopă. Rata deceselor a fost mai mare (17% din totalul deceselor) în prima lună de observație, în timp ce reapariția episodului sincopal a fost globală atât pe termen scurt, cât și pe termen lung (0,3% și 0,8% în prima lună și în al doilea an, respectiv). Mortalitatea a fost mai mare la pacienții cu antecedente clinice ale unei boli cardiovasculare anterioare sau la cei care prezintă anomalii electrocardiografice. Ambii doi factori reprezintă principalii predictori ai mortalității pe termen scurt sau lung pe analiza multivariată. 13 Rezultatele studiului consolidează, prin urmare, conceptul că o atenție specială ar trebui acordată în camera de urgență pacienților cu sincopă și cu risc crescut de complicații fatale, pentru care ar trebui recomandată spitalizarea pentru investigații ulterioare.

Care este legătura comună dintre cele două studii care ar trebui considerate drept „mesajul de acasă” pentru cititorii revistei? S-ar putea să existe mai multe, dar aș dori să subliniez că legătura majoră ar putea fi renașterea interesului pentru sincopă, care în prezent este considerată ca o „boală independentă” cu un fond fiziopatologic complex, dar și cu un impact pronostic bine definit. 14 Rămâne de văzut dacă diferitele abordări terapeutice disponibile pentru sincopă au un impact prognostic diferit. Acest lucru implică faptul că interesul științific și clinic pentru această boală va continua în următorii ani.

Conflict de interese: niciunul nu a declarat.