Daniel B. Block, MD, este un psihiatru premiat, certificat de consiliu, care operează un cabinet privat în Pennsylvania.

comune

Ce este tulburarea psihotică comună?

Tulburarea psihotică comună este un tip rar de boală mintală în care o persoană care nu are o tulburare primară de sănătate mintală ajunge să creadă iluziile unei alte persoane cu o tulburare psihotică sau delirantă. De exemplu, o soție ar putea ajunge să creadă iluziile soțului ei, în ciuda faptului că are o sănătate mintală altfel bună.

Tulburarea psihotică comună a fost identificată pentru prima dată în 1860 de Baillarger. Apoi a devenit cunoscut sub mai mulți termeni diferiți. Acestea includ următoarele:

  • „Folie a deux” (nebunia împărțită de doi) sau „folie impuse” inventată de Lasegue și Falret în 1877
  • „Folie communiqueé” (psihoză comunicată) inventată de Marandon de Montyel în 1881
  • „Folie simultaneé” (psihoză simultană; în care ambele părți trăiesc cu amăgiri primare pe care și le transmit reciproc) inventate de Regis în 1880; cunoscută și sub numele de „folie induite” inventată de Lehman în 1885

Incidența tulburărilor psihotice comune este raportată a fi scăzută (1,7 până la 2,6% din internările în spital). Cu toate acestea, este probabil ca multe cazuri să nu fie raportate.

Cu excepția cazului în care persoana principală cu boală mintală caută ajutor sau acționează într-un mod care atrage atenția, este puțin probabil ca persoana secundară să caute ajutor. Acest lucru se datorează faptului că niciuna dintre persoane nu realizează că iluziile nu sunt reale.

Tulburarea psihotică comună poate apărea, de asemenea, ca un fenomen de grup, caz în care a fost denumită „folie a plusiers” sau „nebunia multora”. Cel mai evident exemplu în acest sens este ceea ce se întâmplă într-un cult, dacă liderul trăiește cu o boală mintală și își transferă iluziile către grup. Într-un cadru de grup mai mare, aceasta s-ar putea numi și isterie în masă.

Simptome

Simptomele tulburării psihotice comune vor varia în funcție de diagnosticul specific al persoanei primare cu tulburare. Cu toate acestea, există unele caracteristici ale tulburării care vor fi similare în toate cazurile.

Efecte secundare

A trăi cu iluzii poate avea efecte asupra sănătății fizice a ambelor persoane cu tulburare din cauza stresului crescut (de exemplu, niveluri crescute de cortizol).

Se pot dezvolta probleme secundare de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia din cauza stresului și fricii prelungite.

Datorită naturii bolii psihotice, ambii indivizi pot să nu fie în contact cu realitatea și să se lupte cu aspecte ale vieții de zi cu zi.

Simptome primare

Nici persoana cu boala mintală primară, nici persoana care dezvoltă aceleași iluzii nu au o perspectivă asupra problemei sau conștientizează că ceea ce cred ei nu este adevărul.

Persoana secundară va dezvolta, în general, amăgirile treptat în timp, astfel încât îndoiala sau scepticismul lor normal să fie reduse.

În funcție de natura bolii primare, persoana respectivă poate experimenta halucinații (văzând sau auzind lucruri care nu există) sau iluzii (crezând lucruri care nu sunt adevărate, chiar și atunci când sunt prezentate dovezi ale acestui fapt).

Iluziile pot fi bizare, non-bizare, starea de spirit congruentă sau starea de spirit neutră (legate de tulburarea bipolară). Iluziile bizare sunt lucruri imposibile din punct de vedere fizic și pe care majoritatea oamenilor ar fi de acord că nu s-ar putea întâmpla niciodată, în timp ce iluziile non-bizare sunt lucruri posibile, dar extrem de improbabile.

De exemplu, o iluzie bizară s-ar putea gândi că extratereștrii efectuează operațiuni asupra ta noaptea, în timp ce o amăgire non-bizară s-ar putea gândi că FBI-ul urmărește mișcările tale.

Iluziile congruente ale dispoziției se potrivesc dispoziției tale (deprimat sau maniacal). De exemplu, o persoană în stare maniacală ar putea crede că este pe cale să câștige o sumă mare la cazino. În schimb, o persoană aflată într-o stare deprimată ar putea crede că rudele sale vor muri într-un accident de avion.

Mai jos sunt câteva alte exemple de posibile amăgiri:

  • Gândindu-vă că radiațiile sunt transmise în casa dvs. de către o țară străină pentru a provoca tulburări de stomac sau diaree.
  • Crezând că în curând vi se va acorda o sumă mare de bani.
  • Gândindu-mă că FBI îți atinge telefonul sau că familia ta este urmărită.
  • Gândindu-vă că vecinii voștri vă otrăvesc cumva alimentarea cu apă sau liniile de apă.

În general, ambele persoane se vor comporta paranoice, temătoare și suspecte față de ceilalți. De asemenea, vor deveni defensivi sau furioși dacă iluziile lor sunt provocate. Cei cu amăgiri grandioase ar putea părea euforici.

Persoana principală din relație nu va recunoaște că o îmbolnăvește pe cealaltă persoană. În schimb, ei cred că pur și simplu le arată adevărul, deoarece nu au nicio perspectivă asupra propriei boli mintale.

În ceea ce privește persoana secundară, persoana respectivă poate prezenta trăsături de personalitate dependente, sub forma fricii și care au nevoie de asigurare. Acești indivizi sunt adesea susceptibili la boli mintale înșiși în ceea ce privește rudele cu boli diagnosticate.

Diadele obișnuite includ soț-soție (căsătorit sau de drept comun), mamă-fiică, soră-soră sau părinte-copil.

Cauze

Ce face ca o persoană secundară să ia în iluzii cineva cu o tulburare psihotică sau delirantă? Există mai mulți factori de risc posibili, inclusiv următorii:

  • Izolarea socială a persoanei primare și secundare din lumea exterioară (atunci când nu există o comparație socială, devine imposibil să se distingă faptele de iluzie)
  • Niveluri ridicate de stres cronic sau apariția unor evenimente stresante din viață
  • O persoană primară dominantă și o persoană secundară supusă (persoana secundară poate fi de acord la început să păstreze pacea și, în timp, să creadă iluzia)
  • O legătură strânsă între persoana primară și cea secundară; de obicei, o relație pe termen lung cu atașament (de exemplu, membrii familiei, cupluri, surori etc.)
  • O persoană secundară cu un stil de personalitate nevrotic, dependent sau pasiv sau cineva care se luptă cu judecata/gândirea critică
  • O persoană secundară cu o altă boală mintală, cum ar fi depresia, schizofrenia sau demența
  • O tulburare netratată (de exemplu, tulburare delirantă, schizofrenie, tulburare bipolară) la individul primar
  • O diferență de vârstă între persoana primară și cea secundară
  • O persoană secundară care este dependentă de principal datorită faptului că este invalidă (de exemplu, fizic sau mental)
  • Fie persoana primară sau secundară care este femeie (tulburarea psihotică comună este mai frecventă în rândul femeilor)

Diagnostic

Cum este diagnosticată tulburarea psihotică comună? Când a apărut pentru prima dată în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-III), a fost diagnosticat ca „tulburare paranoidă comună”.

Apoi, în DSM-IV, a fost diagnosticată ca „tulburare psihotică comună”. În cele din urmă, în cel mai recent DSM-5, acesta nu mai este identificat ca un diagnostic separat; mai degrabă, este diagnosticat în secțiunea 298.9: Alt spectru specific de schizofrenie și alte tulburări psihotice. Descrierea specifică este dată mai jos:

„Simptome delirante în partenerul individului cu tulburare delirantă: în contextul unei relații, materialul delirant de la partenerul dominant oferă conținut pentru convingerea delirantă a persoanei care altfel ar putea să nu îndeplinească pe deplin criteriile pentru tulburarea delirantă.

În cele din urmă, în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-11), această boală este diagnosticată ca tulburare delirantă indusă.

În general, această tulburare tinde să rămână nediagnosticată sau este ratată, deoarece niciuna dintre persoane nu are în general o perspectivă asupra bolii sale mentale. De obicei, cazurile vor ieși la iveală numai dacă persoana principală acționează asupra unei iluzii, ceea ce atrage atenția asupra situației. De exemplu, o persoană cu o iluzie paranoică despre un vecin ar putea să comită un atac.

Cu toate acestea, chiar dacă persoana principală se prezintă pentru tratament, furnizorii de tratament ar putea să nu fie conștienți de faptul că există o persoană secundară care este afectată. Din acest motiv, aceste tipuri de cazuri pot rămâne nedescoperite pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a diagnostica persoana secundară ca având această tulburare, este necesar ca iluziile lor să se dezvolte ca urmare a contactului cu persoana primară, că iluziile lor sunt similare în natură cu cele ale persoanei primare și că simptomele lor nu pot fi explicate de o altă problemă, cum ar fi o afecțiune sau abuzul de substanțe.

În cele din urmă, pașii unui diagnostic implică următoarele:

  • Un interviu clinic și examen medical; în timp ce nu există teste pentru identificarea acestei boli, alte probleme pot fi excluse folosind teste precum imagistica creierului, scanarea RMN, testele de sânge și ecranul de toxicologie a urinei
  • O examinare a stării mentale
  • Un istoric al unei terțe părți (pentru a asigura exactitatea a ceea ce este raportat)

Tratament

În cele din urmă, cum este tratată tulburarea psihotică comună? Deoarece această tulburare rămâne adesea nediagnosticată, este adesea doar persoana principală care primește tratament pentru tulburarea mentală. Cu toate acestea, odată ce persoana secundară este identificată, este necesară o abordare în echipă care poate fi compusă din diverși profesioniști, cum ar fi un medic, o asistentă medicală, un farmacist, profesioniști în domeniul sănătății mintale etc.

Deoarece tulburarea este rară, nu există un protocol standard de tratament. Cu toate acestea, este tipic ca persoana secundară să fie separată de persoana primară ca primă măsură. De obicei, acest lucru pare să ajute la reducerea iluziilor la persoana secundară.

Tratamentele specifice care pot fi oferite includ următoarele:

  • Psihoterapie pentru a ușura tulburările emoționale și pentru a arunca lumină asupra modelelor de gândire disfuncționale
  • Terapia de familie pentru a încuraja relații sociale sănătoase, pentru a promova aderența la medicamente și pentru a ajuta persoana secundară să dezvolte interese în afara relației
  • Medicamente precum antipsihotice, tranchilizante, antidepresive sau stabilizatoare ale dispoziției pot fi, de asemenea, utilizate în funcție de simptomele fiecărui individ.

Copiind

Din păcate, datorită naturii tulburării psihotice comune, majoritatea oamenilor vor avea nevoie de ajutor profesional și nu vor putea depăși singuri aceste probleme. Cu toate acestea, dacă sunteți o persoană care se recuperează de această boală, trebuie să țineți cont de câteva lucruri:

  • În primul rând, este important să respectați orice protocol de tratament care este prescris.
  • În al doilea rând, tratamentul va implica, în general, întâlnirea cu un terapeut, iar relația pe care o construiți și aveți încredere, care se formează cu acea persoană, este esențială pentru a se îmbunătăți. Din acest motiv, este important să continuați să vedeți un terapeut, chiar dacă acesta se simte greu la început.
  • În cele din urmă, atunci când este lăsată netratată, această tulburare va fi cronică și nu se va îmbunătăți. Dacă bănuiți că cineva pe care îl cunoașteți sau că trăiți cu o tulburare psihotică comună, faceți tot posibilul pentru a vă ajuta.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă bănuiți că dvs. sau cineva pe care îl cunoașteți trăiește cu tulburări psihotice comune, ar putea fi greu să vă deconectați de la situație pentru a decide care este adevărul față de ce este iluziile. În acest caz, cel mai bine este să apelați la ajutor dacă puteți, mai ales dacă sunteți persoana secundară în relație și vă luptați pentru a vă simți dependenți de persoana principală.

Atunci când este lăsată netratată pentru perioade lungi de timp, tulburarea psihotică comună este puțin probabil să se îmbunătățească și, în schimb, poate duce la stres cronic și efecte pe termen lung asupra sănătății fizice și mentale a dvs. și a celor dragi.

Dacă sunteți persoana principală într-o situație care implică o tulburare psihotică comună și primiți tratament de la un profesionist, este important să vă informați cu privire la impactul bolii dvs. asupra celor din jur. Deoarece această tulburare este adesea ratată sau nu este detectată, cu excepția cazului în care împărtășiți detaliile situației dvs. și modul în care sunt implicați alții, este puțin probabil ca persoana secundară să primească ajutor.

Concluzia este că poate fi foarte înfricoșător și deranjant să trăiești cu amăgiri; cu toate acestea, singura modalitate de îmbunătățire a situației este să apelați la ajutor, să începeți să recâștigați legăturile sociale în afara relației înguste care s-a dezvoltat și să primiți terapie și/sau medicamente după cum este necesar. Abia după ce au fost luați acești pași, este posibil să vedeți o îmbunătățire a situației dumneavoastră.

În special, dacă persoana secundară este un copil sau o persoană aflată în întreținere și nu poate ajunge singură la ajutor, este important ca alții să intervină și să recunoască situația, astfel încât să poată fi acordat ajutor.