Cuprins
- 1 Descriere
- 2 Originea
- 3 Inserare
- 4 Nervul
- 5 Alimentarea cu sânge
- 6 Acțiune
- 7 Considerații funcționale
- 8 Relevanță clinică
- 8.1 Aripile scapulare
- 8.2 Implicarea subacromială
- 8.3 Sindromul durerii musculare anterioare (SAMPS) și punctele de declanșare
- 9 Evaluare
- 9.1 Palparea
- 9.2 Testul muscular
- 10 exerciții pentru activarea Serratus anterior
- 11 Referințe
Descriere
Mușchiul serratus anterior este un mușchi în formă de evantai la peretele lateral al toracelui. Partea sa principală se află adânc sub scapula și mușchii pectorali. Este ușor de palpat între mușchii pectorali majori și latisimus dorsi.
Origine
Are originea pe suprafața laterală superioară a celor opt sau nouă nervuri superioare. [1]
Inserare
Se introduce exact la marginea frontală a scapulei sau omoplatului. [1] Mușchiul este împărțit în trei părți:
- Superior/Superior: 1 până la 2 coaste → unghiul superior al scapulei.
- Mijlociu/Intermediu: a 2-a până la a 3-a coastă → marginea mediană a scapulei.
- Inferior/inferior: coasta a 4-a până la a 9-a → marginea medială și unghiul inferior al scapulei. Este partea cea mai puternică și proeminentă. [2]
Nervi
Nervul toracic lung, care ia naștere de la rădăcinile nervoase C5 până la C7 ale plexului brahial. [3]
Rezerva de sânge
Artera toracică laterală, artera toracică superioară și artera toracodorsală. [3]
Acțiune
Acțiunile principale sunt protejarea și rotația ascendentă a articulației scapulotoracice, deplasând scapula înainte prin peretele toracic. De asemenea, menține bordura medială și unghiul inferior al scapulei aproape de peretele toracic. [4]
Considerații funcționale
Funcția de protejare scapulară a serratusului anterior apare simultan la atingerea înainte sau la împingerea obiectelor departe de corp, crescând lungimea funcțională a brațului. De asemenea, în exercițiu push-up plus exercițiul, acțiunea de protejare inversă a ambelor serratus anterior duce la ridicarea trunchiului și a coastelor în sus.
Cuplul de forță al mușchilor serratus anterior și trapez are ca rezultat o rotație a scapulei în sus, care este esențială în timpul răpirii și flexiei umărului.
Mușchii serratus anterior și trapez formează o altă pereche forcre care ghidează înclinarea posterioară scaplulară și rotația spre exterior, care menține volumul spațiului subacromial. [5]
Când omoplatul este într-o poziție fixă, de exemplu: respirație după un sprint, serratusul anterior ridică carcasa toracică și astfel susține respirația. [2]
Relevanță clinică
Aripile scapulare
Disfuncția mușchiului anterior serratus este cauzată de aripile scapulare. Slăbiciunea mușchiului anterior serrratus conduce la acțiunea neopusă a abductorilor glenohumerali care duc la rotația scapulei în jos, rotația spre interior și înclinarea anterioară în timpul răpirii și flexiei umărului. Dacă această poziție este menținută, aceasta ar duce la scurtarea adaptivă a mușchiului pectoral minor, ducând la o mai mare înclinare anterioară scapulară și rotație spre interior. Explicând postura scapulară „înaripată” asociată cu serratus anterior slab. [5]
Cea mai frecventă cauză a aripilor scapulare este vătămarea nervului toracic lung, ducând la paralizie serratus anterior. Nervul toracic lung coboară de-a lungul peretelui toracic lateral, făcându-l susceptibil la vătămare în timpul operațiilor de torace anterolaterale. Alte cauze ale paraliziei serratus anteiro izolate sunt traumele, munca intensă, atletismul, anestezia, infecția și cauzele idiopatice. Neuropraxia nervului toracic lung poate rezulta din leziuni de compresie sau întindere.
Avulsia musculară a mușchiului serratus anterior provine din cauzele mai puțin recunoscute ale aripilor scapulare. [6]
Implicarea subacromială
Slăbiciunea serratusului anterior duce la modificarea liniei de tracțiune a mușchiului manșetei rotatorilor, care ar putea crește riscul de sindrom de afectare subacromială.
De asemenea, este necesar serratus anterior pentru rotația în sus a scapulei. înclinarea posterioară și, într-o măsură mai mică, rotația externă a scapulei, care poate crește sau menține volumul spațiului subacromial reducând probabilitatea de afectare subacromială. [5]
Sindromul durerii musculare anterioare (SAMPS) și punctele de declanșare
Durerea toracică cronică de origine non-cardiacă este o tulburare eterogenă, iar sindromul durerii miofasciale este adesea o cauză trecută cu vederea care poate afecta un singur mușchi sau mai multe unități musculare funcționale; este caracterizat de benzi întinse, descrise în mod obișnuit ca puncte de declanșare. Sindromul include o constelație de simptome, dintre care una este durerea care acoperă a cincea până la a șaptea coastă în linia midaxilară. Durerea menționată poate iradia către peretele toracic anterior, aspectul medial al brațului și, în cele din urmă, spre inel și degetul mic de pe partea ipsilaterală. Durerea SAMPS poate fi intermitentă sau constantă. Serratus contribuie în principal la:
- Durere între omoplați
- Jucătorii de golf suferă de cot
- Dureri de coaste
- Durere de braț [7]
Diagnostic diferentiat
Nevralgia nervului intercostal
Poate fi diferențiat prin palpare. În SAMPS, palparea punctelor de declanșare va produce durerea care apare spontan. În nevralgia intercostală, palparea nu va produce durere sau durere menționată, deoarece durerea nevralgiei intercostale este situată de-a lungul unui dermatom.
Evaluare
Palpare
Mușchiul anterior serratus este foarte subțire și acoperă partea laterală a cutiei toracice.
- O puteți simți punând mâna chiar sub groapa brațului.
- De asemenea, vă ajută să experimentați cum vă simt coastele, astfel încât să puteți distinge coastele și acest mușchi subțire și superficial.
- Pentru a face acest lucru, simțiți doar primele coaste sub mamelon.
- Acum vei putea distinge mușchiul de coaste.
Test muscular
În primul rând, testul de împingere a peretelui, pacientul este rugat să-și flecționeze brațul la 90 de grade și să facă o împingere a peretelui în sus. Mușchiul anterior serratus slab ar duce la ariparea marginii mediane a scapulei. [8]
Al doilea este testul de răpire a umărului, terapeutul aplică o forță de rezistență în jos împotriva răpirii planului scapular al umărului la aproximativ 120-130 ° și împotriva rotației ascendente a scapulei. Un serratus anterior slab ar duce la faptul că pacientul nu va rezista forței terapeutului, ceea ce va duce la ruperea umărului în aducție, iar scapula nu se poate roti semnificativ în sus. [5]
În cel de-al treilea test, pacientul se află în poziție așezat sau în decubit dorsal, cu brațul flectat 90-100 grade și cotul complet extins. Terapeutul rezistă forței maxime de prelungire de către pacient. În cazul slăbiciunii musculare anterioare serratus, scapula pacientului este împinsă într-o poziție retrasă și rotită intern, ducând la apariția aripilor scapulare. [5]