orale

Departamentul de Nutriție Umană, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Medicală din Varșovia, Varșovia, Polonia
* Corespondență către [email protected]

Autorii nu au declarat conflicte de interese.

Primit: 27.07.16 Acceptat: 20.10.16 Citare

Fiecare articol este pus la dispoziție în condițiile licenței Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 License.

Abstract

Acneea vulgară este una dintre cele mai frecvente boli de piele din lume. Există mulți factori implicați în patogeneza sa. Dermatoza se caracterizează prin seboree și formarea de comedoane, pustule și papule și este foarte neplăcută pentru pacienți. Date recente au arătat că poate exista o legătură între acnee, dietă și suplimente alimentare. Cercetătorii au descoperit că laptele și produsele lactate, încărcarea glicemică ridicată și o dietă săracă în acizi grași omega-3 pot agrava acneea. Pe de altă parte, există și o ipoteză conform căreia suplimentarea orală poate fi benefică. Suplimentele citate ca benefice sunt produsele care conțin acizi grași omega-3, antioxidanți și probiotice. Cu toate acestea, există încă multe inexactități în acest domeniu al dermatologiei și sunt necesare cercetări suplimentare înainte de a putea face recomandări.

INTRODUCERE

Acneea vulgară este o boală comună a pielii care apare cel mai adesea în timpul pubertății. Patogeneza sa are mai mulți factori și este foarte complexă. Dermatoza se caracterizează prin seboree și formarea de comedoane, pustule și papule în zone bogate în glande sebacee. 1,2 Varietatea acneei clinice este foarte largă. Pacienții pot prezenta doar câteva puncte negre sau pot fi afectați de afectarea generală a pielii, care constă în leziuni profunde pustulare, abcese, cicatrici și, deși apar rar, pot implica și articulațiile, ca în cazul acneei fulminante. Există câteva forme de acnee vulgară: acnee comedonica, care este dominată de comedoane deschise și închise; acnee papulopustuloasă, care este dominată de procesul inflamator; și acnee conglobate, care este cea mai severă formă de acnee și se caracterizează prin abcese, fistule și cicatrici. 3

Acneea vulgară este una dintre cele mai frecvente boli de piele din lume. Este mai frecvent în țările industrializate decât în ​​țările mai puțin industrializate. De exemplu, nu apare adesea în Africa și afectează de obicei pe cele din etnii asiatice și caucaziene. 4 Leziunile acneice sunt frecvent prezente la aproape toți oamenii într-o anumită perioadă a vieții lor. Acestea pot apărea la copii prepubertali (de obicei comedogeni), sugari (de obicei dispar după 3 luni) și cel mai frecvent la începutul adolescenței. Acest lucru se datorează faptului că secreția de sebum începe la acea vârstă și punctele negre încep să apară și se pot transforma ulterior în leziuni inflamatorii. Atât femeile, cât și bărbații sunt afectați de acnee în mod egal; cu toate acestea, la bărbați apare adesea o formă severă, probabil din cauza influenței hormonilor. Uneori, dermatoza poate dura până în al patrulea deceniu de viață sau chiar de-a lungul vieții unui individ. 5 În cadrul unor studii ample efectuate în SUA, Franța și Marea Britanie, acneea se numără printre primele trei cele mai frecvente boli de piele din populația generală. 5-7

Acneea vulgară este o dermatoză multifactorială care poate fi cauzată de diverși factori, cum ar fi producția crescută de sebum, eliberarea mediatorilor inflamatori în piele, hiperkeratoza și colonizarea de către Propionibacterium acnes anaerob. 8 În plus, factorii care contribuie la formarea acneei includ, de asemenea, predispoziții genetice, anomalii hormonale (androgenii joacă un rol cheie), tulburări imunologice, factori psihologici, de mediu și chiar iatrogeni. 9.10 Se crede că dieta poate juca un rol în patogeneza acneei vulgare, iar unele produse pot avea un efect asupra evoluției acestei dermatoze. Mai mult, există câteva date care arată efectul benefic al suplimentării orale în susținerea tratamentului acneei vulgare. 11

ACNE ȘI DIETĂ

ACNE ȘI SUPLIMENTARE ORALĂ

Acizi grasi omega-3

Ideea efectelor benefice ale suplimentării orale cu acizi grași asupra acneei vulgare a provenit din vechile studii epidemiologice în care cercetătorii au descoperit că populațiile care consumă o dietă bogată în pești au avut o apariție semnificativ mai scăzută a acneei. Acest lucru este susținut de faptul că acneea vulgară este mai frecventă în țările occidentale.

Leucotriena B4 (LTB4) este o substanță care reglează producția de sebum. Acizii grași omega-3, și în special acidul eicosapentaenoic (EPA) derivat din uleiurile de pește și acidul g-linolenic (GLA) derivat din uleiul de borage, inhibă conversia acidului arahidonic în LTB4. Fiecare unitate pilosebacee poate produce substanțe pro-inflamatorii, inclusiv LTB4, folosind substanțe care provin din descompunerea grăsimilor provenite din dietă. Uleiul de pește, în special EPA, poate inhiba producția de LTB4 și preveni procesele inflamatorii. 17.19 Acizii grași omega-3 pot, de asemenea, să scadă nivelul IGF-1. Mai mult, s-a demonstrat că suplimentarea cu acizi grași omega-3 suprimă producerea factorului de necroză tumorală-α și a interleukinei-Iβ la persoanele sănătoase. Toate acestea sugerează că acestea pot avea un efect benefic în tratamentul acneei. 20.21

GLA este utilizat în mod obișnuit în terapia pentru dermatita atopică (AD), dar efectele sale antiinflamatorii au permis cercetătorilor să concluzioneze că ar putea fi de ajutor și în terapia acneei. Jung și colab. 23 au efectuat un studiu prospectiv randomizat dublu-orb la 45 de pacienți cu acnee. Nu au fost tratați farmacologic pentru acnee în timpul perioadei de studiu. Cercetătorii au creat trei grupuri și fiecărui grup i s-au administrat fie acizi grași omega-3 (1.000 mg EPA și 1.000 mg acid docosahexaenoic zilnic), GLA (1.000 mg ulei de borage constând din 200 mg GLA zilnic), fie placebo. Studiul a durat 10 săptămâni. La urmărire, atât grupul care a luat omega-3, cât și grupul care a luat GLA au prezentat o îmbunătățire semnificativă în comparație cu grupul placebo. Deși nu există recomandări specifice pentru suplimentarea cu acizi grași omega-3 în acneea vulgară, există dovezi puternice că ar putea reduce leziunile acneice; obținerea acidului gras omega-3 dintr-o varietate de surse alimentare poate fi benefică.

Antioxidanți

Mai multe studii emergente au arătat că pacienții cu acnee pot fi supuși stresului oxidativ local și sistemic crescut și au scăzut nivelul sanguin al diferiților nutrienți antioxidanți și antiinflamatori. 24 Acest lucru duce la niveluri mai ridicate de ROS produse de neutrofile. ROS participă la progresia inflamatorie a acneei. În mod normal, acestea sunt îndepărtate de antioxidanți celulari, cum ar fi glucoza-6-fosfat dehidrogenază și catalază. Cu toate acestea, ambele enzime sunt prezente în cantități mici la pacienții cu acnee. Prin urmare, se sugerează că stresul oxidativ poate fi implicat în originea acneei și că suplimentele antioxidante pot fi adjuvanți valoroși în tratamentul acneei. 20

O terapie obișnuită cu acnee este administrarea orală de izotretinoin. Este, de asemenea, bine cunoscut că este asociat cu efecte secundare, cum ar fi pielea uscată, eritemul și descuamarea. Fabbrocini și colab. 29 au investigat efectele suplimentării orale asupra reducerii acestor simptome secundare. Pacienților li s-a administrat un supliment pe bază de GLA, vitamina E, vitamina C, beta-caroten, coenzima Q10 și Vitis vitifera de două ori pe zi. Pacienții tratați cu un supliment alimentar și izotretinoină au avut mai puține efecte secundare decât pacienții cărora li s-a administrat numai izotretinoină. Mai mult, grupul tratat cu suplimente a arătat o mai mare aderență la terapie. 29

Studiile menționate mai sus dau credință teoriei rolului pozitiv al antioxidanților în terapia acneei, dar efectele acestor substanțe pe parcursul acestei boli nu sunt încă pe deplin explorate și merită investigate.

Probiotice

Utilizarea medicală a probioticelor și prebioticelor a devenit foarte frecventă în ultimii ani. Aceștia acționează ca modulatori imuni și au fost utilizați în afecțiuni inflamatorii ale pielii (în principal AD). Cu toate acestea, rolul lor în acnee nu este încă pe deplin explorat.

Probioticele sunt microorganisme vii care, atunci când sunt administrate oral, pot conferi un beneficiu pentru sănătate gazdei. Au fost raportate pe scară largă că sunt utile în tulburările gastro-intestinale. Cele mai frecvent utilizate probiotice sunt lactobacili, bifidobacterii și enterococi. Prebioticele, pe de altă parte, sunt carbohidrați nedigestibili care stimulează creșterea bacteriilor probiotice în intestin. Cele mai frecvente prebiotice sunt oligozaharidele nedigerabile.

Fiziopatologia acneei implică producerea excesivă de sebum, hiperkeratinizarea foliculară, hipercolonizarea P. acnes și inflamația, toate acestea putând fi crescute odată cu stresul. În plus, pot modifica mucoasa intestinală prin încurajarea creșterii bacteriene excesive, stagnarea timpului de tranzit intestinal și prin aceasta compromiterea barierei intestinale. Compoziția microflorei intestinale poate fi, de asemenea, perturbată de terapiile cu antibiotice utilizate în mod obișnuit în acnee, contribuind la faptul că 54% dintre pacienții cu acnee vulgară au modificări semnificative ale microflorei intestinale și conduc la sugestia că suplimentarea probiotică și/sau prebiotică orală poate fi utilă. în tratamentul acneei. 30

Unul dintre beneficiile potențiale pe care le poate oferi suplimentarea sistemică cu probiotice este reducerea inflamației în acnee. Acest lucru este cauzat probabil de reglarea descendentă a expresiei genelor legate de eliberarea citokinelor inflamatorii și recrutarea celulelor T CD8 patogene în timp ce activează celulele T reglatoare. De asemenea, probioticele pot scădea conținutul de sebum, ducând la o colonizare foliculară mai mică de P. acnes și, prin urmare, la scăderea inflamației. 30

Un studiu realizat de Siver 31 a arătat o îmbunătățire clinică cu 80% la pacienții cu acnee după suplimentarea orală a Lactobacillus acidophilus și Lactobacillus bulgaricus. 31 Un alt studiu (N = 36) realizat de Kim și colab. 32 au arătat o îmbunătățire semnificativă statistic a numărului de leziuni inflamatorii, a numărului total de leziuni și a gradului clinic de acnee după consumul zilnic de Lactobacillus timp de 12 săptămâni, comparativ cu consumul de lapte fermentat (placebo). 32 Deși suplimentarea cu probiotice pare a fi de ajutor în tratamentul acneei, legătura dintre suplimentele sale și apariția acneei necesită în continuare cercetări suplimentare.

CONCLUZII

Acneea vulgară este o boală comună a pielii și simptomele acesteia sunt neplăcute pentru pacienți. Datele recente arată că suplimentele orale pot fi benefice și pot duce la scăderea severității dermatozei. Majoritatea studiilor indică faptul că substanțe precum acizii grași omega-3, antioxidanții și probioticele pot ajuta pacienții cu acnee. Cu toate acestea, acest subiect necesită cercetări suplimentare înainte de a putea face recomandări.