DERMATOZE SEBORREICE. * BY

dermatoze

Burgess, M.D., M.R.C.P.

Departamentul, Spitalul General Bristol; Boli ale pielii, Universitatea din Bristol.

Medic-responsabil, lector clinic în

Bolile dermatoze seboreice pentru care confuzie și

pielea cea mai comună a lor

concernarea este de obicei

au fost în diverse momente

Mulți dermatologi au dat aceeași afecțiune, iar acest lucru nu a avut tendința de a clarifica poziția. Obiectivul meu în această lucrare este de a discuta relația bolilor în mod obișnuit între ele, de a descrie în mod clar denumiri de nume seboreice.

apariții și să ia în considerare tratamentul și tratamentul acestora; nomenclatura pe care o consider ca

etiologia doar de importanță secundară. În primul rând, trebuie să luăm în considerare ce înțelegem prin seboree. Acest termen înseamnă o secreție sebacee exagerată care de obicei nu se observă până la pubertate și care poate lua una din cele două forme

Seboreea grasă caracterizată prin dilatarea

porii și acumularea de sebum în canalele foliculare. Acest material poate fi stors din

* Citiți la o întâlnire a filialei Bath, Bristol și Somerset a Asociației Medicale Britanice, 26 aprilie 1939.

Dr. Norman Burgess

din porii dilatați și dacă este examinat la microscop se vede că constă din picături de grăsime, celule excitate și

Sabouraud Unna 2.

organism descris de seboree și de

de obicei coexista cu cea caracterizata printr-o piele grasa si stralucitoare. Seboreea grasă este cea mai mare

microbacilul de

aspectul marcat pe centrul

față, părțile laterale ale

caneluri nazogeniale; seboreea uleioasă este confuzie mare pe față, pe scalp și pe piept. a fost cauzată de extinderea termenului de seboree pentru a acoperi toate manifestările, dintre care este doar una, keroza unei stări mai generale numită de Darier the și cunoscută în general în această țară sub numele de nas

starea seboreică. "Se caracterizează starea seboreică

murdar usor pilo-sebaceu de

accentuarea

porii. Este cel mai marcat pe centrul feței, adică fruntea, nasul și bărbia, pe scalp, tâmple, ceafă, linia mediană a pieptului și a spatelui,

pubii, pliurile intergluteale și pliurile articulare mari. Seboreea se adaugă de obicei la această imagine la pubertate. Barber a subliniat că această afecțiune este însoțită de o rezistență scăzută a pielii și a membranelor mucoase la organismele piogene, bacilul acneic și pitrosporonul Malassez, intoleranță la excesul de carbohidrați, o tendință anormală la eczematizare și, în cazuri severe, hiperaciditate a urina, un raport ridicat de amoniac și o toleranță ridicată La acest Ingram a adăugat funcțional pentru alcali. pielea cu referire la secreția sa a funcțiilor de instabilitate, hipersensibilitate la iritanți atât interni cât și externi și instabilitate vaso-motorie. Ereditatea, a

Dermatozele seboreice

viață sedentară, endocrină toate

a fi factori de

expunere la soare și aer, alimentație defectuoasă și constipație

a stării seboreice este că este

importanță de fundal pe

care apar pitiriazis capită (mătreață) și unele forme de alopecie, dermatită seboreică, acnee, rozacee,

sicoză și seboreic

Darier a arătat că apariția acestor boli este legată de vârsta și dezvoltarea sexuală a individului. Pitiriazisul simplex sau mătreața uscată pot apărea la 6-11 ani și se pot schimba la pubertate în pitiriazis oleos sau mătreață uleioasă; acneea vulgară este cea mai marcată la 15-25 de ani; căderea părului poate începe la 25 sau mai devreme; rozaceea este rară înainte de al treilea deceniu,

în timp ce keratozele seboreice nu apar până la vârsta mijlocie târzie. Aceste condiții, care diferă foarte mult în aparență, sunt cele care dermatozele

hârtie. Tratamentul stării seboreice, în măsura în care este tratabil, rezultă din ceea ce am spus deja despre afecțiune. Pacientul ar trebui să aibă un nivel scăzut

dieta cu carbohidrați, tulburări digestive și constipație trebuie tratate, exerciții fizice moderate, purtarea de haine ușoare și expunerea corpului la

cazuri trebuie administrate doze mari de alcalii suficiente pentru a face urina alcalină cu fenolftaleina.

Pentru a rezuma ceea ce am spus până acum, există o distrofie a pielii și a mucoaselor asociată cu hiperaciditatea urinei, intoleranță la

starea seboreică.

toleranță pentru At

pubertate complicată de seboree,

Dr. Norman Burgess

secretie excesiva a sebaceului

starea seboreică și seboreea în sine sunt factori predispozanți în producerea anumitor boli infecțioase ale pielii.

afecțiuni ale pielii care constituie legătura dintre ele, fapt adus acasă la noi din punct de vedere clinic prin apariția acestor diferite boli ale pielii în momente diferite din viața aceluiași individ. Acum propun să descriu și să discut despre bolile asociate cu starea seboreică.

Pitiriazis capita. unu

care apare la subiecții cu stare seboreică este pitiriaza scalpului. Acest lucru poate apărea de la 6 la 11 ani ca solzi uscați care cad ușor și se reînnoiesc constant. Aceste solzi sunt pline de un organism asemănător drojdiilor cunoscut după câțiva ani sub numele de pitrosporon din Malassez. această mătreață uscată se poate transforma într-o formă grasă, în care este

mătreața se poate transforma la rândul său în stare; solzii dispar și se văd

secreția uleioasă, ne-scorburoasă este

iar din porii sudoripari. Aceasta este adevărata seboree a scalpului în care se află microbacilii Sabouraud

Adevărata seboree a

chelie care în

urmează foarte frecvent o definită

La început există căderea părului

Această regiune de smocuri, lăsându-se izolată de pierderea părului posterior și smocul în sine se pierde în cele din urmă: în același timp, părul începe să se piardă pe vârf. În cele din urmă, aceste zone chele se unesc și pacientul este lăsat cu o franjură de păr doar pe părțile laterale ale capului și occipitul.

Dermatozele seboreice

Cu toate acestea, la femei, seboreea duce doar la pierderea difuză a părului și nu rezultă chelie completă, cu excepția cazurilor rare asociate cu ditionele endocrine.

prematur, pe care l-am descris

și ordinea apariției lor evoluția sexuală. Deși într-un on

microorganisme asociate, dar a recunoscut că creșterea lor

Sabouraud de

depinde de caz

de evenimente este că

trebuie să ne dăm seama că

forme grase de mătreață pot fi găsite la oricare

cent de ulei de cade ar trebui să fie

conținând 30 per frecat pe scalp

nopți pe săptămână și capul spălat în următoarele zile, în timp ce în tipul gras 3 la sută, trebuie adăugat sulf la acest unguent. Ca alternative, se poate folosi fie o loțiune spirtoasă care conține perclorură de mercur și acid salicilic, fie un unguent de 3%, sulf și salicilic. La adulți, în special la bărbații puternici de vârstă mijlocie, există pericolul de eczematizare și cantitatea de sulf și unul sau

ar trebui să fie înjumătățit. Dacă orice roșeață a acestora ar trebui redusă în continuare, apar medicamente și capul este spălat cu gălbenuș de ou în loc de săpun.

În afară de importanța tratamentului pentru cei interesați, mătreața ar trebui să fie întotdeauna

posibilitatea infectării altora. deosebit de important în cazul celor care acuză copii mici, deoarece se întâmplă frecvent, așa cum a fost subliniat de predecesorul meu de la Spitalul General Bristol, Dr. Kenneth Wills, că un bebeluș se infectează cu părintele sau asistenta și se dezvoltă din cauza acestui lucru

tip de infantil

Dr. Norman Burgess

distins la adulți de psoriazisul scalpului. psoriazisul are margini brusc circumscrise, în timp ce mătreața, dacă nu implică întregul scalp, are margini nedeterminate; leziunile psoriazisului sunt de obicei prezente în alte părți ale corpului și, de obicei, se pot distinge destul de ușor de petele de

dermatită seboreică care poate însoți mătreața. Dermatita seboreica. Asociat cu

poate găsi anumite afecțiuni ale pielii care diferă foarte mult între ele în aparență, dar care au toate, la diferite momente și diferite

persoane, a fost numită dermatită seboreică. Vă sugerăm „” să utilizăm denumirea de dermatită seboreică ca

toate acele dermatoze.

pete de pete scuamoase eritemato circumscrise. Darier a considerat aceste leziuni ca fiind asemănătoare eczemelor, deoarece se pot observa tranziții imperceptibile de la una la alta și pentru că

aparențele sunt aproape identice. El a crezut, totuși, că acestea ar putea fi diferențiate de eczeme datorită uscăciunii lor obișnuite, a lor

margini ascuțite, rotunjite sau policiclice, faptul că pot persista neschimbate o perioadă lungă de timp, dar pot fi ușor vindecate prin tratament local.

Aceste leziuni le-a dat numele „din care există două tipuri principale,

Eczematide figurate. Această afecțiune se găsește în linia mediană a pieptului și a spatelui, dar se poate extinde mai mult sau mai puțin de la mijloc Se poate vedea, de asemenea, temple și linia retro-auriculară.

Dermatozele seboreice mai mult sau

pete cu margini ascuțite, margini roșiatice, ridicate, acoperite cu solzi și cruste gălbui grase care sunt mai groase la periferia peticului decât la

și să se vindece la centre

marjele avansează zona

poate fi găsit. Acest tip de eczematidă, în asociere cu mătreața grasă care implică scalpul, sprâncenele și mustața,-

a constituit seboreica numită seboree

Tratamentul

eczematida este simplă și de succes; scalpul ar trebui tratat așa cum am descris deja, în timp ce un procent de 3%,

plasturi de acid saliciclic zilnic.

frecat în

unguent ar trebui să fie

Aparițiile acestor leziuni sunt mai puțin constante decât cele de tipul figurat. Acestea constau din pete rotunde, ovale sau neregulate, de culoare galbenă sau pete acoperite cu solzi fini.

frecvent Acolo, scalpul, gâtul, unele se află în afecțiune pot diagnostica cu dificultate de pitiriazis rosea; ultima boală, totuși, începe cu un petic de vestitor care precede erupția generalizată cu câteva zile, economisește pliurile articulare și gâtul și implică doar treimi superioare ale brațelor și coapselor. Tratamentul constă în aplicarea a 1%, sulf sau ihtiol pe

trunchiul și pliurile articulare.

în loțiune de calamină

Am găsit și eu

injecții intravenoase de tiotab utile în aceste cazuri. Opera lui Dowling și Macleod, și mai târziu a lui

foarte puternic din cauza infecției cu drojdie

Engman, sugerează că sunt

Dr. Norman Burgess

organisme, în special pitorosporonul din Malassez,

de obicei saprofite dar diferite grade de patogenitate

care se poate dezvolta sub anumite con-

ditions. Dermatită acută seboreică.

aplicat în condiții mai acute. scalpul, afectat anterior de mătreață, poate deveni brusc roșu și umflat, după care pot apărea plânsuri abundente. Afecțiunea se extinde de obicei la spatele urechilor și la față, sprâncene și gene. În unele cazuri, starea rămâne limitată la nivelul scalpului și al feței și poate deveni cronică. Boala se poate răspândi rapid la gât, axile, fosele antecubitale, ombilic, inghinale, pli intergluteal, spații poplitee și la femeile de sub sâni. Aceste patch-uri sunt roșii și ușor solzoase și sunt prezente papule foliculare periferice. În multe cazuri, plânsul are loc într-un timp scurt. Răspândirea bolii în aceste cazuri este de obicei atât de rapidă încât s-ar părea că este prin fluxul sanguin. În aceste cazuri, stafilococii și streptococii pot fi recuperați din leziune, dar nu este posibilă reproducerea bolii prin inocularea acestor organisme; ar fi

prin urmare, pielea în aceste cazuri este sensibilizată la aceste organisme. Au existat multe discuții cu privire la originea lor

a acestei condiții; unii cred că este în primul rând o dermatită streptococică originară dintr-o retro-auriculară

fisură streptococică, ambele eczematide streptococice

afectând pliurile articulare.

în timp ce alții cred că

pitiriforme Cred că

și că în

poate fi dificil de diferențiat

Dermatozele seboreice

acum am văzut două cazuri în clinica mea care au demonstrat diferența dintre aceste condiții. Primul caz a fost un om cu bine între ei.

stare marcată seboreică și mătreață grasă. Dezvoltase în câteva zile roșu acut, uscat, ușor solzos

plasturi cu papule foliculare periferice care afectează partea din spate a urechilor, părțile laterale ale gâtului, axile, fosele antecubitale, ombilic, inghinal, pliurile intergluteale și spațiile poplitee. Fără tratament acest pacient ar fi, într-un

zile, probabil că am avut pete de plâns în acestea. Celălalt pacient era o femeie cu mătreață ușoară. Avusese o ureche descărcată de ceva timp și, brusc, se dezvoltase cu câteva plânsuri acute

plasturi în spatele și pe urechi, în axile, fosele antecubitale, sub sâni, în zona inghinală și în În acest caz, totuși, există spațiile poplitee. erau