1 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din Alabama la Birmingham, Birmingham, AL, SUA

sarcopenia

2 Departamentul de kinetoterapie, Universitatea din Alabama la Birmingham, Birmingham, AL, SUA

3 Departamentul de Kinesiologie, Școala de Sănătate Publică - Bloomington, Universitatea Indiana, Bloomington, IN, SUA

4 Departamentul de Studii Umane, Universitatea din Alabama la Birmingham, Birmingham, AL, SUA

Abstract

Sarcopenia nu numai că afectează capacitatea de a duce un stil de viață activ, ci contribuie și la creșterea obezității, la reducerea calității vieții, a osteoporozei și a sănătății metabolice, în parte datorită economiei și ușurinței reduse de locomoție. Pe de altă parte, creșterea obezității, scăderea calității vieții și reducerea sănătății metabolice contribuie, de asemenea, la sarcopenie. Scopul acestei mini-revizuiri este de a discuta despre implicațiile sarcopeniei pentru dezvoltarea obezității și comorbidităților care apar odată cu îmbătrânirea.

1. Introducere

Sarcopenia este asociată cu o mobilitate scăzută [7], performanțe musculare mai scăzute [2] și o stare de sănătate metabolică mai slabă [8]. Mai mult, sarcopenia este asociată cu scăderi ale ușurinței de locomoție, cheltuieli energetice de repaus (REE), activitate fizică nestructurată de viață liberă (activitate fizică neasociată antrenamentului pentru exerciții fizice, denumită NEAT) și creșterea masei grase [9] și cu toți factorii au fost legate de obezitate și sănătatea metabolică. Dovezile sugerează că pierderea dimensiunii și numărului fibrelor musculare se accelerează după a cincea decadă de viață [10]. Doar pierderile musculare mici apar înainte de 50 de ani (Figura 1

2. Cauzele potențiale ale sarcopeniei

Cauzele sarcopeniei pot fi grupate în următoarele categorii primare: (a) senescența celulelor satelit; (b) stres oxidativ; (b) inflamație cronică și (d) pierderea unităților motorii.

2.1. Senescența celulelor satelit
2.2. Stresul oxidativ
2.3. Inflamație cronică


2.4. Pierderea unităților motorii

3. Sarcopenia și obezitatea

Un alt factor care afectează pierderea musculară și creșterea în greutate legată de vârstă este scăderea sensibilității la insulină. Celulele adipoase și celulele imune creează o afecțiune a inflamației de grad scăzut [47]. Acest profil nefavorabil al adipokinei/citokinelor scade și mai mult sensibilitatea la insulină, ceea ce amplifică inflamația și stresul oxidativ, dar contribuie și la dispunerea grăsimii ectopice [47, 48]. Inflamația derivată din stresul oxidativ poate fi un mecanism major în patogeneza și progresia bolilor metabolice și sarcopeniei legate de obezitate [49]. În plus, o creștere a nivelului inflamator de citokine poate facilita o creștere suplimentară a stresului oxidativ, ducând la un ciclu vicios [50]. Asocierea complexă și interdependentă dintre stresul oxidativ și inflamația obezității face dificilă determinarea unei cauze și a unui efect secvențial.

Mai mulți factori influențează ușurința și economia locomoției. Ușurința de locomoție este semnificativ afectată de fitnessul aerob. O persoană mai în formă aerobă va avea o frecvență cardiacă mai mică și un efort perceput în timp ce merge, merge cu bicicleta sau aleargă la o anumită viteză. S-a dovedit că forța musculară este asociată cu economia locomoției și ușurința mișcării [9, 63-65]. Un individ mai puternic merge sau aleargă mai economic, astfel încât este capabil să îndeplinească sarcina cu mai multă ușurință [63, 66, 67]. În plus, retenția musculară în timpul pierderii în greutate are ca rezultat o menținere ușoară și economică în mers [68]. O creștere a forței musculare poate schimba modelul de activare a fibrelor musculare, rezultând o mai mică dependență de fibrele musculare de tip II ineficiente. Acest lucru ar spori economia locomoției și, astfel, ușurarea locomoției. Dimpotrivă, creșterea în greutate poate reduce ușurința economiei de locomoție. De exemplu, un individ obez sarcopenic cu mai puțini mușchi are o dificultate crescută în mișcare, dar este, de asemenea, afectat de excesul de greutate corporală, ceea ce face mișcarea și mai dificilă.

Astfel, se poate susține că SSCP este important atât pentru performanța atât a populației de sportivi, cât și a celor non-sportivi și poate afecta indirect sănătatea metabolică a tuturor. Am arătat anterior că puterea unui mușchi este importantă pentru utilizarea SSCP. Mușchii mai puternici sunt capabili să dezvolte forța rapid, oprind acțiunea musculară excentrică (alungirea contracției) și permițând mai multă întindere a complexului muscular/tendinos, dezvoltând astfel mai multă forță și viteză în timpul SSCP [76]. Prin urmare, o strategie pentru îmbunătățirea/menținerea SSCP este creșterea forței musculare. Am arătat, de asemenea, că acei indivizi care au un procent mai mare de fibre musculare cu contracție rapidă sunt capabili să întârzie producția de forță excentrică până târziu în faza de poziție, dezvoltă o forță mai excentrică și obțin mai mult SSCP [76]. După cum sa menționat mai devreme, adulții mai în vârstă par să piardă preferențial volumul de fibre musculare care se contractă rapid. Prin urmare, poate fi important să dezvoltați strategii pentru menținerea rapidă a volumului de fibre musculare, astfel încât funcția să fie mai bine menținută pe măsură ce îmbătrânim.

3.1. Sarcopenia și sănătatea scheletului
3.2. Sarcopenia și sănătatea metabolică

4. Antrenament pentru exerciții fizice

Cheltuielile de energie sunt de 2 până la 3 ori mai mari cu antrenamentul aerob în comparație cu antrenamentul de rezistență cu durate similare. Prin urmare, este benefic în încetinirea creșterii în greutate. Antrenamentul aerob poate fi mai bun decât antrenamentul de rezistență pentru menținerea sănătății metabolice, adică reduce stresul oxidativ și inflamația, crește sensibilitatea la insulină, scade tensiunea arterială și îmbunătățește profilul lipidic din sânge [94, 95]. În plus, scăderea stresului oxidativ și a inflamației poate încetini rata pierderii musculare. Astfel, este recomandabil ca toți adulții, în special adulții mai în vârstă, să participe la cel puțin o formă de antrenament aerob. Trebuie subliniat faptul că combinația de antrenament aerob și rezistență poate fi strategia optimă pentru creșterea sensibilității și funcției la insulină la adulții vârstnici [96].


4.1. Sugestii de instruire

Vârsta, sexul, predispoziția genetică, starea de pregătire anterioară și starea generală de sănătate sunt câțiva dintre factorii care influențează programul optim de antrenament pentru creșterea masei musculare și a forței. Deci, nu este prea surprinzător faptul că există un consens mic pentru un program optim pentru acei indivizi care sunt fie sarcopenici, fie vulnerabili la sarcopenie. Unele linii directoare generale pentru adulții în vârstă au fost stabilite pe baza unei meta-analize de Rhea și colab. [103]. Se recomandă ca sarcina ridicată să fie între 60 și 80% din greutatea maximă care poate fi ridicată o singură dată (1RM) pentru 2-4 seturi de 8-15 repetări. Antrenamentul de două ori pe săptămână poate fi cel mai bun pentru creșterea dimensiunii mușchilor, forței, ușurinței de locomoție și NEAT la adulții mai în vârstă [65]. Deoarece pierderea fibrei musculare de tip II cu îmbătrânirea duce la pierderea vitezei în scurtare și putere (toți factorii care pot influența ușurința locomoției și riscul de căderi), poate fi important să se includă unele contracții de mare viteză în programele de antrenament. Deși nu se știe dacă antrenamentul de mare viteză poate încetini pierderea legată de vârstă a pierderii fibrelor musculare de tip II, ar părea prudent să includem unele antrenamente de mare viteză cel puțin o dată pe săptămână.

Poziția luată în această lucrare este prevenirea sarcopeniei poate avea implicații importante pentru participarea la NEAT și prevenirea obezității. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că menținerea masei musculare probabil nu poate preveni în totalitate modificările funcționale legate de vârstă. Deși antrenamentul de rezistență are probabil mai mult succes în prevenirea sarcopeniei decât antrenamentul aerob, este important de reținut că de două până la trei ori mai multă energie este arsă în timpul exercițiului aerob, comparativ cu un timp echivalent petrecut în exercițiul de rezistență. Astfel, exercițiul aerob pare, de asemenea, să aibă un efect pozitiv independent asupra longevității și a unui număr de factori de risc legați de sănătate [94, 95]. Susținem că combinația de antrenament aerob și rezistență va încetini dezvoltarea sarcopeniei, va scădea acumularea de grăsime (în special grăsimea viscerală dăunătoare) și va reduce riscul de a dezvolta o serie de boli metabolice pe tot parcursul vieții.

Abreviere

REE:Cheltuieli energetice de repaus
TEE:Cheltuieli energetice zilnice totale
NEAT:Activitate fizică nestructurată de viață liberă (activitate fizică neasociată antrenamentului pentru exerciții fizice)
CRP:Cicokină proinflamatorie, proteină C reactivă
IL-6:Citokină proinflamatorie, interleukină 6
TNF-α:Citokină proinflamatorie, factor alfa de necroză tumorală
SSCP:Potențierea ciclului de scurtare a întinderii.

Conflicte de interes

Autorii declară că nu au conflicte de interese.

Contribuțiile autorilor

Gary R. Hunter a fost responsabil pentru conceperea hârtiei și scrierea versiunii inițiale a manuscrisului. Toți autorii au contribuit la proiectarea manuscriselor, revizuirea literaturii și revizuirea și au aprobat versiunea finală.

Mulțumiri

Această lucrare a fost susținută de granturile NIH R01AG027084-01, R01 AG27084-S, R01DK049779, P30 DK56336, P60 DK079626 și UL 1RR025777.

Referințe