Tendința către părinți mai în vârstă pare să continue, cu mai multe femei de 30 de ani care au bebeluși acum decât femei de 20 de ani. Există mai multe riscuri legate de sarcină și naștere pe măsură ce vârsta maternă crește? Verificăm cele mai recente dovezi.

sarcina

Datele preliminare recente ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) indică faptul că, în 2016, pentru prima dată în ultimele trei decenii, rata natalității în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 30 și 34 de ani le-a depășit pe cele din rândul femeilor cu vârste cuprinse între 25 și 29 de ani din Statele Unite.

Vârsta medie la care femeile au primul lor copil este în prezent de aproximativ 28 de ani, în creștere față de 26,4 în 2015 și 26,3 în 2014. Experții se concentrează adesea pe vârsta maternă medie sau medie, datorită rezultatelor la naștere asociate cu vârsta. ale mamei, precum nașterile multiple și dizabilitățile congenitale.

Studiile arată că oamenii pot întârzia părinția până la 35 de ani sau mai mult din mai multe motive.

Printre aceste motive se numără femeile care ating nivelurile de educație superioară, stabilirea carierei lor, metode îmbunătățite de contracepție, schimbări sociale și culturale care au lăsat femeile să se simtă pregătite să nu aibă copii, lipsa îngrijirii copiilor, niveluri scăzute de beneficii, politici inflexibile la locul de muncă, incertitudine economică sau de locuință, si somaj.

Un alt motiv pentru care femeile trec prin sarcină mai târziu în viață s-ar putea baza la opțiuni de fertilitate îmbunătățite, cum ar fi FIV.

Femeile însărcinate cu vârsta de peste 35 de ani și care au primul copil au fost denumite vârstă maternă avansată (AMA) sau mame mai în vârstă sau sunt denumite primigravida în vârstă sau primipara în vârstă. Termenii „vârstă avansată” și „vârstnici” au conotații negative pentru cineva de doar 35 de ani. Sunt acești termeni neîntemeiați sau a avea peste 35 de ani prezintă un risc serios pentru mamă și copil?

Toată lumea este conștientă de bifarea ceasului biologic, dar oare împlinește 35 de ani o etapă deosebit de specială în biologie? Ai lovit 35 de ani și devii brusc „risc ridicat” peste noapte?

Femeile livrează copii sănătoși de peste 30 de ani și peste. Vârsta de 35 de ani este pur și simplu o vârstă în care anumite riscuri devin mai demne de discutat.

În timp ce aceste riscuri devin puțin mai probabile după ce au lovit 35 de ani, acest lucru nu înseamnă că vor avea un impact semnificativ asupra tuturor celor de la 30 de ani și peste.

Scăderea fertilității

Femeile se nasc cu toate ouăle pe care le vor avea vreodată. Pe măsură ce femeile îmbătrânesc, probabilitatea ca acestea să rămână însărcinate se reduce din cauza numărului scăzut de ouă rămase și a calității reduse a acestora.

Fertilitatea scade, de asemenea, la bărbații cu vârsta, din cauza numărului scăzut de spermă, a motilității și a volumului de material seminal. Acești factori legați de vârstă, pot face ca femeile să rămână gravide mai dificile.

Un studiu, publicat în The New England Journal of Medicine, a constatat că printre femeile care au primit inseminare artificială, 74% dintre persoanele sub 31 de ani erau însărcinate în decurs de un an. Cu toate acestea, acest lucru a scăzut la 61% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 31 și 34 de ani și a scăzut în continuare la 54% dintre femeile în vârstă de 35 de ani și peste.

Riscuri genetice

Anumite riscuri genetice se prezintă mai des în timpul sarcinii pe măsură ce femeile îmbătrânesc. De exemplu, rata de a avea un copil cu sindrom Down se accelerează odată cu vârsta maternă.

În timp ce rata unui embrion care are sindrom Down la 10 săptămâni de sarcină este de 1 din 1.064 la 25 de ani, aceasta crește la 1 din 686 la 30 de ani și 1 din 240 până la vârsta de 35 de ani. La 40 de ani, rata sindromului Down crește la 1 din 53 și la 1 la 19 embrioni la 45 de ani.

Un studiu publicat în Nature Communications și-a propus să investigheze de ce mamele în vârstă au un risc crescut de a da naștere copiilor cu anomalii congenitale care se caracterizează prin număr anormal de cromozomi.

Cercetătorii de la Colegiul de Medicină Albert Einstein de la Universitatea Yeshiva din New York au aflat că procesul genetic de recombinare ar putea fi responsabil pentru riscul crescut de afecțiuni precum sindromul Down.

Recombinarea este procesul în care perechile de cromozomi schimbă materialul genetic înainte de a se separa. Echipa a constatat că la mamele mai în vârstă, procesul de recombinare poate fi mai puțin reglementat, ceea ce poate duce la un număr anormal de cromozomi în celulele sexuale sau la rearanjări mari ale cromozomilor.

Avort

Riscul avortului spontan crește treptat odată cu vârsta mamei. Cercetările publicate în BMJ au arătat că riscul de avort spontan este de aproximativ 8,9% la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 24 de ani și crește la 74,7% la persoanele cu vârsta de 45 de ani sau mai mult. Se consideră că scăderea calității ouălor pentru femei este responsabilă pentru ratele mai mari de avort spontan.

Nașterea moartă

Nașterea mortală este mai probabilă la femeile în vârstă decât la femeile mai tinere. O revizuire sistematică publicată în Canadian Medical Association Journal a constatat că nașterea mortală este de aproximativ 1,2 până la 2,23 ori mai mare la femeile în vârstă.

Un alt studiu, care a examinat datele de la 385.120 sarcini din Regatul Unit, a observat că rata mortalității a fost de 4,7 la 1.000 pentru femeile cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani, de 6,1 la 1.000 între vârstele de 35 și 40 de ani și de 8,1 la 1.000 pentru femeile cu vârsta de 40 de ani. și peste.

În plus, rata mortalității sa dovedit a fi mai mare la persoanele care au primul lor copil și chiar mai mare la mamele pentru prima dată în vârstă de 35 de ani sau mai mult.

Femeilor în vârstă de 35 de ani și peste li se recomandă adesea să fie induse pe măsură ce se apropie de termenul de scadență din cauza riscului crescând de naștere mortală cu vârsta gestațională. Aproximativ 1 din 1000 de femei sub 35 de ani au născut mort în timpul 39 și 40 de săptămâni de gestație, comparativ cu 1,4 din 1000 de femei cu vârsta cuprinsă între 35 și 39 de ani și 2 din 1000 de femei la vârsta de 40 de ani și peste.

Motivele pentru care rata mortalității crește odată cu vârsta maternă sunt în prezent neclare.

Alte riscuri

Cercetările care compară complicațiile sarcinii în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani, 35 la 40 de ani și peste 40 de ani, au constatat creșteri mici în majoritatea complicațiilor legate de sarcină și naștere odată cu vârsta.

Cercetătorii au identificat creșteri ale riscului de diabet gestațional, placenta previa, poziționarea în spate a bebelușului, livrarea prin cezariană de urgență, hemoragia postpartum, nașterea prematură, greutatea mică la naștere și greutatea mare la naștere. Alte cercetări au descoperit că riscul de mortalitate maternă crește și odată cu înaintarea în vârstă.

Cercetările prezentate la Conferința Internațională privind Accidentul Vascular cerebral (American Stroke Association) din 2016 au arătat că, comparativ cu femeile care trec prin sarcină la o vârstă mai mică, femeile însărcinate în vârstă de 40 de ani și mai mult prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral ischemic, accident vascular cerebral hemoragic, atac de cord și deces din cauza bolilor cardiovasculare.

„Știam deja că femeile în vârstă au mai multe șanse decât femeile mai tinere să experimenteze probleme de sănătate în timpul sarcinii”, a spus Dr. Adnan I. Qureshi, director al Institutului Zeenat Qureshi Stroke din St. Cloud, MN. „Acum, știm că consecințele acestei sarcini ulterioare se întind pe ani în viitor”.

Dr. Qureshi și colegii săi au constatat că toate riscurile, cu excepția accidentului vascular cerebral hemoragic, au fost explicate de factori de risc cunoscuți pentru bolile cardiovasculare - cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și colesterolul ridicat - cu care se confruntă femeile însărcinate în vârstă.

Cercetări recente publicate în Journal of Physiology aruncă o lumină asupra motivului pentru care femeile cu vârsta peste 35 de ani sunt mai susceptibile să se confrunte cu complicații la naștere. Cercetătorii de la King’s College din Marea Britanie. a descoperit, într-un model de șoarece, că vârsta unei mame influențează structura uterului.

La un grup de șoareci care au reprezentat femei cu vârsta peste 35 de ani, proprietățile de contracție musculară din uter s-au dovedit a fi afectate, mai puțin sensibile la oxitocină și au un număr redus de mitocondrii, toate acestea sugerând că mușchii uterului sunt mai puțin capabili să se contracteze corect . Mai mult, cercetătorii au descoperit modificări în semnalizarea progesteronului, care a declanșat o întârziere a travaliului.

„Cercetările noastre evidențiază faptul că există modificări fiziologice și celulare cheie asociate cu vârsta mamei care au ca rezultat disfuncții ale travaliului”, a explicat Dr. Rachel M. Tribe, investigatorul principal al studiului la King’s College din Londra. „Momentul nașterii și progresul travaliului sunt direct legate de vârsta maternă și acest lucru poate provoca complicații în timpul nașterii”.

Bebelușii care se nasc cu o greutate mică la naștere au adesea mai multe probleme respiratorii, cognitive și neurologice, în timp ce bebelușii prematuri au mai multe șanse de a avea defecte cardiace, leziuni ale creierului, tulburări pulmonare și dezvoltare întârziată.

Unele studii au indicat faptul că există un risc crescut de greutate mică la naștere (sub 2,5 kilograme) și naștere prematură (înainte de 37 de săptămâni de sarcină) la femeile cu vârsta de 35 de ani sau mai mult. Cu toate acestea, un studiu recent - realizat de Mikko Myrskylä, director al Institutului Max Planck pentru Cercetări Demografice, și Alice Goisis, de la London School of Economics din Marea Britanie. - sugerează că vârsta unei mame nu este motivul.

Cercetarea, publicată în Jurnalul American de Epidemiologie, a constatat că motivele sunt mai susceptibile de a fi asociate cu circumstanțe individuale sau comportamente care sunt mai frecvente la adulții în vârstă.

Potențialii candidați pentru acești factori ar putea fi probleme de fertilitate, care sunt legate de rezultate slabe la naștere, stres matern și comportamente nesănătoase.

„Constatările noastre sugerează că femeile nu ar trebui să fie îngrijorate de vârsta lor în sine atunci când se gândesc să aibă un copil”, a spus Myrskylä. "Se pare că circumstanțele individuale ale vieții și alegerile comportamentale sunt mai importante decât vârsta."

Oamenii care decid dacă amână părința ar trebui să ia în considerare scăderea fertilității și creșterea riscului de avort spontan și complicații la naștere. Nașterile mortale sunt relativ rare, dar riscul rămâne mai mare pentru femeile în vârstă decât omologii lor mai tineri și crește în ultimele săptămâni de sarcină.

Există, desigur, multe puncte plus ale amânării maternității până după vârsta de 35 de ani. S-a constatat că copiii mamelor mai în vârstă au mai puține dificultăți comportamentale, sociale și emoționale.

Potrivit unui alt studiu realizat de Myrskylä și colegul său Kieron Barclay, la London School of Economics, a fi născut mai târziu este, de asemenea, asociat cu a fi mai sănătos, mai înalt și a obține mai multă educație.

„Beneficiile asociate cu nașterea într-un an ulterior depășesc factorii de risc individuali care decurg din nașterea unei mame mai în vârstă. Trebuie să dezvoltăm o perspectivă diferită asupra vârstei materne avansate. Părinții viitori sunt de obicei foarte conștienți de riscurile asociate sarcinii târzii, dar sunt mai puțin conștienți de efectele pozitive. ”

Mikko Myrskylä

În ciuda riscurilor, majoritatea femeilor în vârstă de 35 de ani și peste vor avea o sarcină normală cu puține complicații la naștere și vor continua să nască un copil sănătos.