orice

Concentrarea frenetică asupra greutății în raport cu sănătatea a fost în detrimentul societății noastre și al persoanelor din cadrul acesteia. Utilizarea unor termeni precum „supraponderalitate” și „obezitate” sunt înșelătoare și sunt folosite pentru a desemna o evaluare a stării de sănătate, care este nefondată. Utilizarea acestor termeni în acest articol va fi utilizată în cotație și limitată la cercetarea referințelor. Utilizarea citată a acestor termeni nu este menită să le legitimeze și nu reflectă acuratețea acestor etichete.

În societatea noastră, suntem în permanență bătut cu titluri care avertizează împotriva creșterii în greutate sau trăiesc la greutăți mai mari. Realitatea că cercetările mai noi indică persoanele cu IMC din categoriile „supraponderale” și „obeze” experimentează de fapt un beneficiu protector pentru sănătate și o longevitate crescută, chiar și în cazul persoanelor care trăiesc cu boli reale precum diabetul și hipertensiunea (Bacon, L. și Aphramor, L. 2011).

Există multe mituri care înconjoară „obezitatea” și unul dintre acestea este că indică o stare de nesănătos. De fapt, categoriile „supraponderale” și „obeze” au fost corelate cu un risc redus de mortalitate (Campos, P. et. 2005). Când persoanele din aceste intervale au diagnostice precum diabetul de tip 2, hipertensiunea și bolile cardiovasculare, cercetările indică o longevitate prelungită în comparație cu omologii lor mai subțiri cu aceste boli. (Bacon, L. și Aphramor, L. 2011).

Sănătate la orice dimensiune - Pericolul de a pierde în greutate

Clinicienii vor citi adesea dovezile care sugerează o corelație între IMC mai mari și boli și o fac fără o înțelegere deplină a factorilor de confuzie. Mulți oameni cu greutăți mai mari au experimentat ani de ciclism în greutate (pierderea în greutate și recâștigarea), adesea la recomandarea practicienilor bine intenționați.

Aceste fluctuații ale greutății au fost asociate cu inflamația, rezultatele cardiovasculare mai slabe și cu mortalitatea crescută (Bacon, L. și Aphramor, L. 2011). Când studiile controlează factorii de confuzie, inclusiv ciclul de greutate, riscul de boală scade dramatic sau dispare cu totul (Campos, P. et. 2005). Se pare că problema nu constă în a fi la o anumită greutate, ci mai degrabă ciclul greutății este pericolul.

„Soluția” propusă la „problema obezității” a fost în mod tradițional pierderea în greutate. Pentru a realiza acest lucru, clinicienii recomandă un anumit tip de restricție (fie categorii de macronutrienți, fie niveluri de calorii) și, eventual, o activitate crescută. Cercetări ample nu au reușit să indice niciun mijloc de metodă eficientă pe termen lung pentru pierderea în greutate susținută.

Ceea ce s-a descoperit în schimb este că un număr mare de oameni vor recâștiga mai multă greutate decât s-a pierdut, lăsându-i la linia de bază de mai sus (Mann, T. și colab. 2007). Institutele Naționale de Sănătate au descoperit că până la 67% dintre indivizi își vor recâștiga greutatea în decurs de un an și aproape toți își vor recâștiga cu cinci ani după pierdere. De fapt, dieta sub orice formă este unul dintre cei mai puternici predictori ai creșterii în greutate (Bacon, L. și Aphramor, L. 2011).

Pierderea în greutate a fost de fapt asociată cu un risc crescut de mortalitate (Ingram, D. și Mussolino, M. 2010). Chiar și în studiile care indică îmbunătățiri pe termen scurt ale măsurilor de sănătate, acest beneficiu dispare de obicei în timp, chiar și în cazurile rare în care se menține pierderea în greutate (Bacon, L. și Aphramor, L. 2011).

Informații insuficiente sunt disponibile cu privire la tipul și amploarea tulpinii plasate pe corp sub aportul alimentar restrictiv. Recomandările orbe pentru pierderea în greutate cauzează, fără îndoială, mai mult rău decât beneficii (Bacon, L. și Aphramor, L. 2011).

Etica recomandării pierderii în greutate

Nemulțumirea corpului este asociată cu o incidență crescută a alimentației excesive și a altor tulburări alimentare. De asemenea, este asociat cu creșterea în greutate în timp (Puhl, R. & Heuer, C. 2010). Imaginea corporală a fost văzută ca fiind mai predictivă a rezultatelor sănătății decât dimensiunea reală a corpului (Bacon, L. și Aphramor, L. 2011).

Stigmatizarea greutății demotivează în cele din urmă modificările comportamentului legate de sănătate. Reacțiile la acest stigmat includ alimentația crescută și evitarea solicitării asistenței medicale. Tendința în rândul profesioniștilor din domeniul medical este asociată cu scăderea calității îngrijirii, inclusiv recomandarea dăunătoare a pierderii în greutate (Puhl, R. & Heuer, C. 2010).

Clinicienii din domeniul medical, precum și practicienii din domeniul sănătății mintale, trebuie să fie conștienți de părtinirea inerentă și de convingerile învechite pe care le pot avea cu privire la dimensiunea și sănătatea corpului. Populația generală ar beneficia de o conștientizare pe scară largă cu privire la pericolele pierderii în greutate intenționate și a imaginii corporale negative. Furnizorii trebuie să fie familiarizați cu alimentația intuitivă și sănătatea la orice dimensiune și să utilizeze aceste abordări bazate pe dovezi în îngrijirea persoanelor de toate dimensiunile.

Dimensiunea corpului nu dictează sănătatea sau longevitatea, cel puțin nu în felul în care am fost convinși. Chiar dacă există o boală, nu există nicio metodă eficientă de scădere în greutate pe termen lung. În efortul continuu de a „nu face rău”, este esențial să înțelegem că este de fapt lipsit de etică să recomandăm pierderea în greutate.

Bacon, L. și Aphramor, L. (2011). Știința greutății: evaluarea dovezilor pentru o schimbare de paradigmă. Jurnal de nutriție, 10, 9.

Campos P, Saguy A, Ernsberger P, Oliver E, Gaesser G. (2005) Epidemiologia supraponderalității și a obezității: criză de sănătate publică sau panică morală? Int J Epidemiology, 35: 55-60. doi: 10.1093/ije/dyi254.

Ingram D., Mussolino M. (2010). Scăderea în greutate din greutatea corporală maximă și mortalitatea: al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției, fișierul legat de mortalitate. Jurnalul internațional de obezitate, 34: 1044-1050. doi: 10.1038/ijo.2010.41.

Mann T, Tomiyama AJ, Westling E, Lew AM, Samuels B, Chatman J. (2007). Căutarea Medicare pentru tratamente eficiente pentru obezitate: dietele nu sunt răspunsul. American Psychology, 62: 220–233. doi: 10.1037/0003-066X.62.3.220.

Puhl R, Heuer C. (2010). Stigmatul obezității: considerații importante pentru sănătatea publică. American Journal of Public Health, 100: 1019-1028. doi: 10.2105/AJPH.2009.159491.

Despre autor:

Jennifer Pereira, LPC, RD, LD, este consilier profesional licențiat și dietetician înregistrat în cabinetul privat din Austin, TX. Lucrează în domeniul tulburărilor de alimentație din 2005 într-o varietate de setări și niveluri de îngrijire. Este instruită în EMDR și folosește abordări ACT și IFS în terapie. Lucrează după modelul Health at Every Size și folosește alimentația intuitivă ca obiectiv nutritiv final cu clienții.

Opiniile și opiniile colaboratorilor noștri invitați sunt împărtășite pentru a oferi o perspectivă largă asupra tulburărilor alimentare. Acestea nu sunt neapărat punctele de vedere ale Speranței Tulburării Alimentare, ci un efort de a oferi o discuție a diferitelor probleme de către diferiți indivizi interesați.

Noi, la Eating Disorder Hope, înțelegem că tulburările alimentare sunt rezultatul unei combinații de factori de mediu și genetici. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă suferiți de o tulburare alimentară, vă rugăm să știți că există speranță pentru dvs. și căutați ajutor profesional imediat.

Publicat pe 21 februarie 2020, pe EatingDisorderHope.com
Revizuit și aprobat pe 21 februarie 2020, de Jacquelyn Ekern MS, LPC

Despre Baxter Ekern

Baxter este vicepreședintele Ekern Enterprises, Inc. El este responsabil pentru operațiunile Speranței tulburărilor de alimentație și se asigură că site-ul web funcționează fără probleme.