Un site de informații medicale. Informații excelente. Mare sănătate.
Rozaceea este o afecțiune cronică a pielii în care nasul și obrajii sunt anormal de roșii. Cauza este de obicei necunoscută. Rozaceea este agravată de utilizarea cremelor cu corticosteroizi. Tulburarea este cea mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie. Rozaceea începe de obicei cu îmbujorări temporare, dar se poate dezvolta în roșeață permanentă a pielii, uneori însoțită de pustule asemănătoare acneei. La bărbații vârstnici, poate duce la rinofimă (umflarea bulbilor a nasului). Tratamentul include tetraciclină orală sau metronidazol local (aplicat pe piele). Rozaceea tinde să reapară timp de cinci până la zece ani înainte de a dispărea.
Definiție
Rozaceea este o boală a pielii care apare de obicei la oameni în perioada 30-40 de ani. Este marcat de roșeață (eritem) a feței, înroșirea pielii și prezența coșurilor dure (papule) sau a coșurilor umplute cu puroi (pustule) și a venelor mici, asemănătoare păianjenului, numite telangiectazii. În etapele ulterioare ale bolii, fața se poate umfla, iar nasul poate avea un aspect asemănător unui bulb numit rinofim.
Descriere
Rozaceea produce roșeață și înroșirea pielii, precum și pustule și papule. Zonele feței, inclusiv nasul, obrajii, fruntea și bărbia, sunt principalele locuri, dar unele persoane prezintă simptome pe gât, spate, scalp, brațe și picioare.
Similitudinea aspectului rozaceei cu acneea a determinat oamenii din trecut să numească eronat boala acnee rozacee sau acnee pentru adulți.
La fel ca acneea, pielea poate avea coșuri și papule. Spre deosebire de acnee, totuși, persoanele cu rozacee nu au puncte negre.
În stadiile incipiente ale rozaceei, oamenii experimentează de obicei episoade repetate de înroșire. Mai târziu, zonele feței sunt persistent roșii, apar telangiectazii pe nas și obraji, precum și papule și pustule inflamate. În timp, pielea poate căpăta o textură aspră, de coajă de portocală. Foarte târziu în tulburare, un grup mic de pacienți cu rozacee vor dezvolta rinofimă, care poate da nasului un aspect asemănător unui bulb.
Până la jumătate dintre pacienții cu rozacee pot prezenta simptome legate de ochii lor. Rozaceea oculară, așa cum se numește, precede frecvent celelalte manifestări de pe piele, însă majoritatea acestor simptome oculare nu amenință vederea. Telangiectasia poate apărea în jurul marginilor pleoapei, pleoapele pot fi inflamate cronic și se pot dezvolta mici bucăți numite chalazions. Corneea ochiului, acoperirea transparentă peste lentilă, poate fi, de asemenea, afectată, iar în unele cazuri vederea va fi afectată.
Cauze și simptome
Nu se cunoaște o cauză specifică a rozaceei. Un istoric de roșeață și înroșire precedă boala la majoritatea pacienților. Consensul dintre mulți experți este că mai mulți factori pot duce la o reacție excesivă a vaselor de sânge faciale, care declanșează înroșirea feței. De-a lungul timpului, episoadele persistente de roșeață și înroșire lasă fața inflamată continuu. Urmează coșurile și modificările vaselor de sânge.
Anumiți factori genetici pot intra, de asemenea, în joc, deși aceștia nu au fost descriși pe deplin. Boala este mai frecventă la femei și la persoanele cu pielea deschisă, cu părul deschis. Poate fi mai frecvent la persoanele cu origini celtice, deși acesta este un domeniu de dezacord în rândul experților.
Anumite antibiotice sunt utile în tratamentul rozaceei, determinând unii cercetători să suspecteze că o bacterie sau alt agent infecțios ar putea fi cauza. Unul dintre cei mai noi suspecți este o bacterie numită Helicobacter pylori, care a fost implicată în provocarea a numeroase cazuri de ulcere gastrice, dar dovezile de aici sunt mixte.
Alți anchetatori au observat că un anumit parazit, acarianul Demodex folliculorum, poate fi găsit în zone ale pielii afectate de rozacee. Acarianul poate fi detectat, totuși, pe pielea persoanelor care nu au boala. Este probabil ca acarianul să nu provoace rozacee, ci doar să o agraveze.
Diagnostic
Diagnosticul rozaceei se face prin prezența simptomelor clinice. Nu există un test specific pentru boală. Episoadele de înroșire persistentă, roșeață (eritem) a nasului, obraji, bărbie și frunte, însoțite de pustule și papule sunt semnele distinctive ale bolii. Un dermatolog va încerca să excludă o serie de alte boli care prezintă simptome similare. Acneea vulgară este probabil tulburarea cea mai frecvent confundată cu rozaceea, dar roșeața și venele asemănătoare păianjenului nu sunt observate la pacienții cu acnee. Punctele negre și chisturile, totuși, sunt observate la pacienții cu acnee, dar nu și la cei cu rozacee.
Alte boli care produc unele dintre aceleași simptome ca rozaceea includ dermatita periorală și lupusul eritematos sistemic.
Tratament
Piatra principală a tratamentului pentru rozacee este antibioticele orale. Acestea par să funcționeze prin reducerea inflamației vaselor de sânge mici și a structurii pielii, nu prin distrugerea bacteriilor prezente. Printre cele mai utilizate antibiotice orale se numără tetraciclina. La mulți pacienți, antibioticele sunt eficiente împotriva papulelor și pustulelor care pot apărea pe față, dar par mai puțin eficiente împotriva roșii de fond și nu au niciun efect asupra telangiectaziei. Pacienții iau frecvent o doză relativ mare de antibiotice până când simptomele lor sunt controlate, iar apoi își reduc încet doza zilnică la un nivel care doar ține sub control simptomele. Alte antibiotice orale utilizate includ eritromicina și minociclina.
Unii pacienți sunt îngrijorați de utilizarea pe termen lung a antibioticelor orale. Pentru ei, un agent topic aplicat direct pe față poate fi încercat în plus față de un antibiotic oral sau în locul acestuia. Antibioticele topice sunt, de asemenea, utile pentru controlul papulelor și pustulelor rozaceei, dar nu controlează roșeața, înroșirea feței și telangiectaziile. Cel mai nou dintre acești agenți topici este gelul metronidazol, care poate fi aplicat de două ori pe zi. La fel ca antibioticele orale, preparatele topice par să funcționeze prin reducerea inflamației, nu prin uciderea bacteriilor.
Derivații vitaminei A, numiți retinoizi, par utili și în tratamentul rozaceei. Un retinoid oral, numit izotretinoin, care este utilizat în cazurile severe de acnee, reduce și pustulele și papulele în cazurile severe de rozacee care nu răspund la antibiotice. Cu toate acestea, izotretinoina trebuie luată cu grijă, în special la femeile aflate la vârsta fertilă. Ei trebuie să fie de acord cu o formă fiabilă de contracepție, deoarece se știe că medicamentul provoacă malformații congenitale.
Derivații topici ai vitaminei A care sunt folosiți în tratamentul acneei pot avea, de asemenea, un rol în tratamentul rozaceei. Dovezile acumulate sugerează că izotretinoina topică și acidul azelaic topic pot reduce roșeața și cosurile. Unii pacienți care utilizează aceste medicamente au o iritație a pielii care tinde să se rezolve cu timpul.
Pentru etapele ulterioare ale tulburării, poate fi necesară o procedură chirurgicală pentru a îmbunătăți aspectul pielii. Pentru a elimina telangiectaziile, un dermatolog poate folosi un dispozitiv de electrocauterizare pentru a aplica un curent asupra vasului de sânge pentru a-l distruge. Lasere speciale, numite lasere colorabile reglabile, pot fi, de asemenea, ajustate pentru a distruge selectiv aceste mici vase de sânge.
O varietate de tehnici chirurgicale pot fi utilizate pentru a îmbunătăți forma și aspectul unui nas bulbos în etapele ulterioare ale bolii. Chirurgii pot folosi un bisturiu sau laser pentru a elimina excesul de țesut din nas și pentru a restabili un aspect mai natural.
Tratament alternativ
Tratamentele alternative nu au fost studiate pe larg la rozacee. Unele rapoarte susțin un masaj circular ușor timp de câteva minute zilnic pe nas, obraji și frunte. Cu toate acestea, lipsesc studii controlate științific.
Mulți oameni sunt capabili să evite focarele prin reducerea lucrurilor care declanșează spălarea. Băuturile alcoolice, băuturile calde și alimentele picante se numără printre factorii mai comuni din dietă care pot provoca spălarea. Reducerea sau eliminarea acestor articole din dietă poate ajuta la limitarea focarelor de rozacee la mulți oameni.
Expunerea la căldură, frig și lumină solară sunt, de asemenea, factori declanșatori cunoscuți ai înroșirii feței. Cu toate acestea, lucrurile specifice care provoacă spălarea variază considerabil de la persoană la persoană. De obicei este nevoie de unele încercări și erori pentru a le da seama.
O deficiență a acidului clorhidric (HCl) în stomac poate fi o cauză a rozaceei, iar suplimentarea cu capsule de HCl poate aduce ameliorare în unele cazuri.
Prognoză
Prognosticul pentru controlul simptomelor rozaceei și îmbunătățirea aspectului feței este bun. Mulți oameni necesită tratament pe tot parcursul vieții și obțin rezultate bune. Nu există un remediu cunoscut pentru tulburare.
Prevenirea
Rozaceea nu poate fi prevenită, dar odată diagnosticată corect, focarele pot fi tratate și episoadele repetate pot fi limitate.
Folosiți săpunuri ușoare
Evitarea oricărui lucru care irită pielea este o bună măsură preventivă pentru persoanele cu rozacee. Se recomandă săpunuri ușoare și produse de curățare. Ar trebui evitați astringenții și alcoolul.
Aflați ce declanșează spălarea
Factorii de reducere a dietei și a mediului care cauzează înroșirea feței este o altă strategie preventivă bună. Băuturile alcoolice și calde și alimentele picante sunt printre cele mai frecvente declanșatoare.
Folosiți protecție solară
Limitarea expunerii feței la excesele de căldură și frig poate ajuta, de asemenea. O protecție solară cu un factor de protecție a pielii (SPF) de 15 sau mai mare, utilizată zilnic, poate limita deteriorarea pielii și a vaselor de sânge mici cauzate de soare și poate reduce focarele.