Rinosinuzita fungică se referă la un grup larg de afecțiuni cauzate de infecții fungice ale sinusurilor paranasale.

fungică

Bal de ciuperci

În această condiție, un sinus paranasal izolat este completat umplut cu o minge de resturi fungice, cel mai frecvent în sinusurile maxilare. Simptomele pacientului includ plenitudine, presiune și descărcare. Tratamentul pentru o bilă de ciuperci necesită o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea completă a tuturor elementelor fungice. Prognosticul este bun.

Rinosinuzita fungică alergică

Rinosinuzita fungică alergică (AFRS) se caracterizează prin secrețiile sinusale, care au o culoare galben-aurie caracteristică și au o consistență asemănătoare cimentului de cauciuc. Aceste secreții conțin proteine ​​din eozinofile degranulate (un tip de celulă inflamatorie) plus câteva elemente fungice. Pacienții vor primi adesea mai multe tratamente (inclusiv steroizi) pentru rinosinuzita cronică înainte de confirmarea diagnosticului AFRS. Mulți pacienți cu AFRS au, de asemenea, astm. Chirurgia endoscopică a sinusurilor este necesară pentru diagnosticarea și curățarea mecanică a sinusurilor, dar intervenția chirurgicală trebuie combinată cu managementul medical pe termen lung. Tratamentele medicale pentru infecția sinusurilor includ corticosteroizi și antifungici sistemici și topici, precum și antibiotice pentru infecția bacteriană.

Rinosinuzita fungică fulminantă acută

Rinosinuzita invazivă fulminantă acută (cunoscută și sub denumirea de mucormicoză rinocerebrală sau pur și simplu „mucor”) apare atunci când organismele fungice invadează țesuturile sinusale la pacienții imunosupresați. În mod clasic, acești pacienți au suprimat sistemul imunitar datorită chimioterapiei administrate pentru tratamentul cancerului sau au diabet care duce la suprimarea imunității. În stadiile incipiente, pacienții au o zonă de țesut necrotic (adică, țesut mort din cauza invaziei ciupercii) în sinusuri, dar în câteva ore, poate evolua rapid către afectarea ochiului și creierului. Prognosticul este slab. Chirurgia de urgență este necesară pentru a confirma diagnosticul și pentru a îndepărta mecanic toate țesuturile moarte. De asemenea, se oferă tratament antifungic sistemic. Dacă este posibil, ar trebui inițiate eforturile de inversare a suprimării imune.

Rinosinuzita fungică invazivă cronică

În rinosinuzita fungică cronică invazivă, procesul de invazie a țesuturilor sinusale are loc pe o perioadă de săptămâni sau luni, mai degrabă decât ore. Mulți pacienți cu această afecțiune relativ rară au anomalii subtile în sistemul lor imunitar din cauza diabetului sau a utilizării steroizilor cronici. Pacienții pot prezenta umflături oculare și orbire. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a confirma diagnosticul și pentru a îndepărta toate țesuturile implicate. Din nou, tratamentele antifungice sistemice sunt, de asemenea, extrem de importante.

Rinosinuzita fungică granulomatoasă

Debitul rinosinuzitei fungice granulomatoase este, de asemenea, gradual. Această afecțiune se caracterizează printr-un răspuns inflamator specific pe termen lung, cunoscut sub numele de inflamație granulomatoasă la organismele fungice care au invadat țesuturile sinusale. Aproape toate cazurile apar în Sudan și în țările vecine.

Revizuit de un profesionist medical al Cleveland Clinic.