Cel mai rapid motor de otorinolaringologie și oftalmologie

  • Acasă
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Categorii
    • CHIRURGIE DE CAP ȘI GÂT
    • GENERAL
    • OFTALMOLOGIE
    • OTOLARINGOLOGIE
  • Mai multe referințe
    • Cheia abdominală
    • Cheia de anestezie
    • Cheie medicală de bază
    • Otorinolaringologie și Oftalmologie
    • Cheia musculo-scheletică
    • Tasta Neupsy
    • Cheia asistentei
    • Obstetrică, ginecologie și pediatrie
    • Oncologie și hematologie
    • Chirurgie plastică și dermatologie
    • Stomatologie clinică
    • Cheia radiologiei
    • Cheia toracică
    • Medicină Veterinară
  • Despre
  • Calitatea de membru Gold
  • a lua legatura
Meniul

Conținut online

Animații

Demonstrarea etapelor chirurgicale pe un pacient cu animație de piele groasă 16.1

Demonstrarea etapelor chirurgicale pe un alt pacient cu animație de piele groasă 16.2

Perle

Pacienții care au o grosime a pielii în exces legată de hipertrofia sebacee ar beneficia de modificarea dietei, utilizarea retinei A și, în cazuri rare, tratamentul cu isotretinoină.

Pacienții care au o grosime a pielii în exces legată de derma groasă vor suferi subțierea pielii de-a lungul anilor dacă cadrul subiacent este ferm și stabil.

Într-un procent mic de pacienți, configurația de tip amorf este legată de grăsimea suplimentară dintre și deasupra cupolelor. Pentru a corecta această afecțiune, grăsimea suplimentară este îndepărtată, lăsând dermul și o cantitate mică de grăsime subdermică intactă.

Un alt pas crucial în obținerea unui rezultat optim de rinoplastie la pacienții cu pielea groasă este eliminarea oricărui spațiu mort.

O cusătură supratip este utilizată în mod obișnuit la un astfel de pacient pentru a apropia pielea supratip de cadrul dorsal subiacent.

rinoplastia

Un exemplu mai dificil de pacient cu pielea groasă este ilustrat în Figura 16.2. Acest pacient are o dermă groasă cu mai puține glande sebacee. Pielea este oarecum roșie și strălucitoare. Soluția în acest grup de pacienți este stabilirea unui cadru subiacent ferm pentru a crea o definiție rezonabilă a nasului. Cu cât rama nasului este mai fermă, cu atât este mai probabil ca pielea să devină mai subțire într-o perioadă de ani, iar definiția să fie aproape de optimă.

Un factor care contribuie la tipul amorf este prezența unei grăsimi suplimentare situate între cupole și, probabil, deasupra acestora. Pentru a corecta această prezentare anatomică nefavorabilă, excesul de grăsime este îndepărtat folosind o tehnică deschisă. Se face o incizie columelară și se ridică un lambou nazal sănătos cu vârf, lăsând excesul de țesuturi fibrofatice subcutanate peste cartilajele laterale inferioare și partea dintre cupolele atașate cadrului subiacent. După ce lamboul pielii este mobilizat în mod adecvat, cadrul este denudat prin îndepărtarea excesivă a țesutului fibros gras (Figurile 16.3, 16.4). Este crucial să vă asigurați că lamboul pielii nu este degresat, deoarece acest lucru poate să nu fie sigur. Clapa va conține în continuare dermul și un strat mic de grăsime subdermică. Trebuie să fiți precauți atunci când efectuați această operațiune fumătorilor grei actuali sau anteriori.

Al doilea pas în obținerea unui rezultat reușit la un pacient care are pielea groasă a nasului este crearea unui cadru cartilaginos ferm. În mod obișnuit, sunt plasate grefe de împrăștiere, utilizând fie o bucată fermă de cartilaj din sept, fie cartilajul costal. Struturile laterale ale crurei sunt întărite cu un strut lateral. Se introduce un montant columella, iar cupolele sunt aproximate. Când vârful este rotit cefalic, se folosește o sutură de nailon 5-0 pentru a fixa crura medială pe septul caudal, pentru a evita rotația vârfului din cauza greutății grele a pielii, așa cum este descris în capitolul 4. Se elimină orice decalaj între structurile cartilaginoase, în care pielea suprapusă poate apune mucoasa nazală. În acest fel, în esență, fiecare segment al țesutului moale nazal este juxtapus la cartilaj sau os.