Helene Lelong, Pilar Galan, Emmanuelle Kesse-Guyot, Leopold Fezeu, Serge Hercberg, Jacques Blacher, Relationship Between Nutrition and Blood Pressure: A Cross-Sectional Analysis from the NutriNet-Santé Study, a French Web-based Cohort Study, American Journal of Hipertensiune, volumul 28, numărul 3, martie 2015, paginile 362–371, https://doi.org/10.1093/ajh/hpu164

arterială

Hipertensiunea este cea mai răspândită boală cronică la nivel mondial. Comportamentele stilului de viață pentru prevenirea și controlul acestuia sunt recomandate în cadrul liniilor directoare la nivel mondial. Cu toate acestea, relația lor combinată cu nivelul tensiunii arteriale (TA), în special în populația generală, ar avea nevoie de mai multe investigații. Scopul nostru în acest studiu a fost de a evalua impactul relativ al stilului de viață și al factorilor nutriționali asupra nivelului TA.

Analizele transversale au fost efectuate folosind date de la 8.670 de voluntari din studiul NutriNet-Santé, un studiu francez de cohortă în curs de desfășurare. Aporturile alimentare au fost evaluate utilizând trei înregistrări de 24 de ore. Informațiile despre factorii stilului de viață au fost colectate folosind chestionare și 3 măsurători ale TA după un protocol standardizat. Asocierile ajustate în funcție de vârstă și apoi asociațiile multivariate între TA sistolică (SBP) și comportamentele stilului de viață au fost estimate utilizând regresii liniare multiple.

SBP a fost mai mare la participanții cu indici de masă corporală ridicați (IMC). Aportul de sare a fost asociat pozitiv cu SBP la bărbați, dar nu la femei. Relația negativă dintre consumul de fructe și legume și SBP a fost semnificativă la ambele sexe. Aportul de alcool a fost asociat pozitiv cu SBP la ambele sexe; activitatea fizică nu a fost. Cei 5 parametri care reprezintă factorii modificabili bine acceptați pentru reducerea hipertensiunii, plus vârsta și nivelul de educație, au reprezentat 19,7% din varianța SBP la femei și 12,8% la bărbați. Având în vedere coeficientul lor de corelație parțială pătrată, vârsta și IMC au fost cei mai importanți parametri referitori la nivelul SBP. Aportul de sare nu a fost asociat cu SBP la niciunul dintre sexe după ajustări multiple.

IMC a fost principalul factor modificabil contributiv al nivelului TA după mai multe ajustări.

În plus față de aceste 5 măsuri recomandate, mai mulți alți factori nutriționali, inclusiv aportul de fibre, magneziu, fosfor și calciu, pot afecta TA. Cu toate acestea, constatările din studiile controlate au arătat un efect modest, inconsistent, asupra nivelului TA.

Politicile nutriționale au fost puse în aplicare în mai multe țări pentru prevenirea hipertensiunii arteriale în populația generală. În Franța, prevenirea tensiunii arteriale ridicate prin nutriție este unul dintre obiectivele Programului francez de nutriție și sănătate (Programul National Nutrition Santé) lansat în 2001 de Ministerul Sănătății din Franța. 10 Cu toate acestea, modificările stilului de viață sunt recomandate pacienților la fiecare nivel de TA și cu fiecare nivel de risc, în timp ce puține date sunt disponibile în acest domeniu, în special la populațiile netratate.

Scopul nostru în acest studiu a fost de a evalua și cuantifica asocierea dintre caracteristicile unui individ, comportamentele modificabile ale stilului de viață (în special, aportul alimentar) și TA în rândul unei populații generale de adulți francezi netratați. Un al doilea obiectiv a fost cuantificarea măsurii în care factorii de stil de viață recomandați au fost determinanți ai nivelului TA pentru a promova implementarea lor individuală sau generală.

METODE

Design de studiu

Studiul auxiliar este o analiză transversală utilizând date din Studiul NutriNet-Santé, care a fost realizat în sub-eșantionul voluntarilor care au participat la o consultare între ianuarie 2010 și februarie 2013.

Populația de studiu

Populația eligibilă a inclus participanți voluntari din cohorta NutriNet-Santé care au fost supuși unui examen clinic după excluderea femeilor însărcinate și participanții care au raportat că au luat tratament vasoactiv (medicație antihipertensivă sau receptor α (1) -adrenergic pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată). Voluntarii care au raportat că sunt hipertensivi, dar nu au luat medicamente antihipertensive, nu au fost excluși. Pentru a include participanții la analize, chestionarul dietetic pe care l-au completat înainte de vizită a trebuit validat (vezi detaliile de mai jos).

Un total de 14.191 de voluntari au fost supuși unui consult clinic între ianuarie 2010 și februarie 2013. După excluderea femeilor însărcinate și a participanților tratați cu medicamente vasoactive, 11.739 au fost eligibili. Dintre acestea, atât datele dietetice, cât și măsurătorile TA și antropometrice valide au fost disponibile pentru 8.670 de participanți care au fost incluși în analize (Figura 1).

Selecția populației studiului (diagramă de flux).