Abstract

fundal

Deși indicele inflamator dietetic (DII) a fost evaluat în raport cu riscul tulburărilor psihologice, asocierea dintre DII și plângeri psihosomatice este neclară. Acest studiu a avut ca scop determinarea asocierii dintre DII, ca măsură proxy a potențialului inflamator al dietei și plângeri psihosomatice.

indicele

Metode

Acest studiu transversal a inclus 2818 persoane din populația generală, cu vârste cuprinse între 19 și 69 de ani, din provincia Isfahan din Iran. Aportul alimentar a fost evaluat utilizând un chestionar validat pe bază de feluri de mâncare pe frecvență. Plângerile psihosomatice au fost evaluate folosind un chestionar persan validat autoadministrat. În calculul DII au fost incluși 27 de nutrienți sau alimente. Fiecare dintre ei a primit un scor pe baza capacității lor inflamatorii, astfel, un scor DII mai mare a indicat o dietă mai pro-inflamatorie. Riscul de a fi în mediana superioară a unui profil de plângeri psihosomatice din terțialele DII a fost evaluat utilizând regresia logistică.

Rezultate

Au fost identificate patru profiluri de plângeri psihosomatice (psihologice, gastrointestinale, neuro-scheletice și faringiene-respiratorii). După controlul potențialilor confundători, indivizii din topul terțial al DII au avut șanse mai mari de a experimenta scoruri somatice ridicate de plângeri psihologice (raportul de șanse (OR) = 1,44, interval de încredere 95% (CI): 1,10, 1,89; tendința P = 0,009 ), gastrointestinal (OR = 1,22, 95% CI: 0,99, 1,75; P = 0,058) sau neuro-scheletice (OR = 1,56, 95% CI: 1,10, 2,22; P = 0,013) profil. Asocierea pentru plângeri faringo-respiratorii nu a rămas semnificativă după ajustarea pentru evenimente de viață stresante, starea medicală și utilizarea medicamentului anti-psihotrop.

Concluzie

Legătura pozitivă semnificativă dintre DII și diferitele profiluri de plângeri psihosomatice sugerează că o dietă cu potențial antiinflamator ar putea fi favorabil legată de plângeri psihosomatice. Studii suplimentare, în special studii clinice și studii longitudinale, sunt justificate pentru a investiga potențialul inflamator al dietei în legătură cu afecțiunile psihosomatice.

Introducere

Potrivit Societății japoneze de medicină psihosomatică, boala psihosomatică se referă la orice leziune organică sau funcțională ca urmare a tulburărilor psihologice [1]. Boala psihosomatică are un efect substanțial asupra calității vieții [2, 3]. Având în vedere prevalența crescândă a tulburărilor psihologice [4], împreună cu impactul lor mare asupra istoricului medical al bolilor, este necesar să se identifice noi abordări pentru a preveni tulburările psihologice și complicațiile lor medicale sau să întârzie progresia lor.

Căile inflamatorii periferice și centrale au fost legate pozitiv de tulburările mentale [5], la fel ca și leziunile funcționale în somatizare [6]. Dovezi recente sugerează că intervențiile nutriționale pot fi considerate ca o abordare generală în practica psihiatrică [7, 8]. Recent, rezultatele unei meta-analize au arătat că un „model dietetic sănătos”, caracterizat prin cereale integrale, fructe și legume, este asociat cu un risc mai mic de depresie și anxietate, în timp ce un „model dietetic nesănătos”, care consta în carnea roșie sau procesată, cerealele rafinate și alimentele bogate în zahăr sau bogate în grăsimi sunt asociate cu un risc crescut de tulburări psihice [9].

În plus, diferite componente bioactive din dietă pot exercita efecte pro sau antiinflamatoare [10]. Prin urmare, caracteristicile pro-inflamatorii ale unui tip dietetic nesănătos pot sta la baza inflamației cronice [11,12,13], a tulburărilor psihologice [14] și, probabil, a plângerilor psihosomatice. Mai multe investigații au evaluat relația dintre indicele inflamator dietetic (DII), care reflectă potențialele proprietăți pro-inflamatorii ale dietei, cu tulburări psihologice, cele mai multe indicând o legătură directă între DII și riscul tulburărilor psihologice [15,16, 17,18,19,20,21,22].

Într-o analiză recentă bazată pe datele din proiectul SEPAHAN și în concordanță cu publicațiile anterioare [15,16,17,18,19,20,21,22], am constatat că scorurile DII mai mari au fost asociate cu un risc crescut de a avea mai mari scorurile profilului tulburărilor psihologice (inclusiv depresia, anxietatea și suferința psihologică) [23]. Mai mult, într-un alt studiu realizat la această populație, am constatat că un model dietetic sănătos a fost invers asociat cu riscul tuturor psihosomatice identificate, inclusiv psihologice, gastrointestinale, neuro-scheletice și faringiene-respiratorii somatice, plângeri, în timp ce o mai mare aderență la Western ) tiparul dietetic a fost asociat cu un risc mai mare de plângeri somatice psihologice [24].

Deși mai multe studii au evaluat relația dintre DII și tulburările psihologice, nu suntem conștienți de niciun studiu care să investigheze relația dintre DII și profilurile de plângeri psihosomatice. Datorită impactului considerabil al stării psihologice asupra tulburărilor organice și funcționale, precum și a efectului dietei și inflamației asupra stării de dispoziție, am emis ipoteza că o dietă pro-inflamatorie poate influența plângerile somatice prin afectarea stării de dispoziție. Prin urmare, studiul actual a fost realizat pentru a examina asocierea dintre indicele inflamator dietetic și profilurile de plângeri psihosomatice la un eșantion mare de adulți iranieni.

Metode și materiale

Populația de studiu

Evaluarea aportului alimentar

Calculul indicelui inflamator dietetic

Evaluarea somatizării

Evaluarea altor covariabile

Date despre vârstă (y), sex (bărbat/femeie), stare civilă (căsătorit/singur), educație (≤12, 12-16,> 16 ani), greutate (Kg) și înălțime (m) și date despre stilul de viață, cum ar fi obiceiurile de fumat (actual sau fost fumător/nefumător), a fost raportat de sine și activitatea fizică (inactivă sau moderat inactivă/moderat activă sau activă) a fost evaluată folosind chestionarul de activitate de practică generală (GPAQ) pretestat [39]. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat prin împărțirea greutății (kg) la înălțimea pătrată (m2). Participanții au furnizat, de asemenea, informații despre istoricul lor medical de boli, inclusiv orice antecedente de hiperlipidemie, hipertensiune arterială, diabet zaharat, astm, accident vascular cerebral, infarct miocardic, sângerări gastro-intestinale, calculi biliari, cancer, boala Crohn și colită ulcerativă, precum și utilizarea psihotrope și medicamente gastrointestinale (deoarece proiectul SEPAHAN a avut ca scop examinarea asocierii dintre factorii stilului de viață cu tulburări mentale și gastrointestinale). Evenimentele de viață stresante din ultimele 6 luni au fost evaluate utilizând un chestionar validat de evenimente de viață stresante (SLE) [40]. Scorul total de stres a variat de la 0 la 83, cu scoruri mai mari care indică evenimente de viață stresante mai severe. Acest scor a fost tratat ca o covariabilă continuă în analiza statistică, așa cum este descris [40].

analize statistice

Rezultate

Tabelul 1 prezintă aporturile dietetice ajustate în funcție de vârstă, sex și energie ale populației studiate în funcție de terțilele DII. În comparație cu cei din cel mai mic terț, cei din cel mai mare terț din DII aveau aporturi mai mari de energie, grăsimi, cofeină, uleiuri vegetale hidrogenate și cereale rafinate, dar aporturi mai mici de carbohidrați, proteine, fibre, folat, piridoxină, magneziu, fructe, legume, nuci, leguminoase și soia, carne roșie și albă și cereale integrale.

Caracteristicile participanților din terțialele DII sunt prezentate în Tabelul 3. Participanții cu cele mai mari scoruri DII, care reflectă o dietă mai pro-inflamatorie, au fost mai predispuși să fie mai tineri, bărbați și fumători curenți, în timp ce cei din cel mai mic terț au fost mai a fi activ fizic și supraponderal sau obez. Starea civilă și nivelurile de educație nu au diferit între terțelele DII.

Analiza de regresie logistică (Tabelul 4) a indicat faptul că, în modelul brut, indivizii din terțelul superior al DII au avut un risc mai mare de a avea scoruri mai mari pentru psihologic (OR = 1,40, 95% CI: 1,16, 1,69; P Tabelul 4 Raportul de cote ajustat brut și multivariabil și intervalul de încredere de 95% pentru profilurile de plângeri psihosomatice din terțele indicelui inflamator dietetic

Discuţie

Din câte știm, acesta este primul studiu care examinează asocierea dintre indicele inflamator dietetic și plângerile psihosomatice la o populație adultă. Acest studiu sugerează o legătură directă între o dietă pro-inflamatorie și diferite profiluri de plângeri psihosomatice, inclusiv plângeri somatice psihologice, gastrointestinale, neuro-scheletice și faringiene și respiratorii, în modele brute și variate.

Simptomele psihosomatice sunt atribuite inflamației intracelulare, deteriorării stresului oxidativ și inflamației derivate din intestin [6]. Niveluri mai ridicate de factor nuclear kappa beta (NF-κβ) sunt corelate cu simptome psihosomatice, cum ar fi tensiunea musculară, oboseala, durerea, tristețea și iritabilitatea [6]. Mai mult, producția crescută de NFκβ, o caracteristică a tulburărilor psihologice [42,43,44], stimulează căile inflamatorii prin activarea transcripțională a markerilor inflamatori, cum ar fi interleukina-6 (IL-6), interleukina-1β (IL-1β), și factorul de necroză tumorală-α (TNF-α) [6]. În ultimele decenii, s-au acumulat dovezi solide pentru a indica faptul că mediatorii inflamatori crescuți sunt o caracteristică consecventă a bolilor psihiatrice [45], iar o meta-analiză a sugerat o legătură bidirecțională între inflamația sistematică și tulburările mentale [46]. Prin urmare, dezvoltarea abordărilor care vizează căile inflamatorii este justificată pentru a reduce incidența tulburărilor psihice și a plângerilor psihosomatice.

Până în prezent, multe studii au examinat efectele compoziției dietetice asupra nivelurilor serice ale markerilor inflamatori [47]. De exemplu, o dietă cu indice glicemic ridicat crește activarea NF-κβ [48] și stimulează cascada de semnalizare inflamatorie, în timp ce cerealele integrale [49] și dieta vegetariană [50] pot avea efecte antiinflamatorii. În plus, consumul total crescut de flavonoizi este invers corelat cu nivelurile serice de CRP [51], care au fost atribuite unui efect inhibitor asupra eliberării citokinelor sau reglării descendente a factorilor transcripționali proinflamatori [52]. Luate împreună, o serie de componente dietetice au fost legate de căile pro sau antiinflamatoare și de concentrațiile circulante ale mediatorilor pro sau antiinflamatori. În ciuda acestui fapt, s-a sugerat că luarea în considerare a dietei în ansamblu, mai degrabă decât a componentelor sale individuale, poate fi importantă, datorită rolului potențialelor interacțiuni dintre și/sau efectelor sinergice ale componentelor alimentare.

Mai mult, în studiile care investighează DII, potențialul inflamator al dietei a fost în mod constant asociat cu un profil nutrițional mai puțin sănătos [15, 23]. În plus, ca o dietă cu potențial mai scăzut de inflamație, modele dietetice sănătoase, cum ar fi stilul de alimentație mediteraneană, indicele de alimentație sănătoasă și alte modele sănătoase identificate prin metoda posteriori au fost asociate cu niveluri serice mai scăzute ale mediatorilor inflamatori [54, 55] . Prin urmare, în acord cu munca noastră anterioară [24], rezultatele studiului de față confirmă un risc mai scăzut de diferite profiluri de plângeri psihosomatice în rândul persoanelor cu un model alimentar mai sănătos și, invers, un risc mai mare de profiluri de plângeri psihosomatice în rândul persoanelor cu un model alimentar occidental, despre care se presupune că au proprietăți antiinflamatorii și proinflamatorii, respectiv [24].

Rezultatele noastre au arătat că persoanele din cel mai mic terț al DII aveau mai multe șanse să aibă un stil de viață mai sănătos (mai multă activitate fizică și mai puțin fumat), să fie de sex feminin și supraponderali, în ciuda consumului de energie mai mic. Această din urmă constatare s-ar putea datora subreportării, care este mai frecventă la subiecții feminini și supraponderali/obezi [56], sau cauzalitate inversă, în cazul în care indivizii supraponderali/obezi tind să-și schimbe stilul de viață și să adere la o dietă sănătoasă. Prin urmare, am evaluat în continuare asocierea dintre DII și profilurile de plângeri psihosomatice stratificate în funcție de IMC și nu am găsit nicio asociere semnificativă statistic între niciunul dintre profilurile de plângeri psihosomatice și DII la subiecții supraponderali/obezi, în timp ce la subiecții cu greutate normală, risc crescut de plângeri somatice psihologice și neuro-scheletice și a avut tendința de a crește riscul de plângeri somatice gastrointestinale (datele nu sunt prezentate). Cu toate acestea, în prezentul studiu, nu suntem în măsură să tragem concluzii legate de cauzalitate și sunt necesare studii longitudinale.

Punctele forte ale acestui studiu includ noutatea subiectului și utilizarea chestionarelor validate pentru a evalua aporturile alimentare și plângerile psihosomatice. În plus, deși studiul a fost realizat în rândul angajaților universităților, dimensiunea mare a eșantionului populației studiate cu variații mari în variabilele demografice poate face rezultatele noastre generalizabile pentru alte populații.

Concluzii

În concluzie, acest studiu oferă dovezi cu privire la relația dintre o dietă pro-inflamatorie și plângeri psihosomatice. Având în vedere rezultatele negative asupra sănătății asociate cu tulburările psihosomatice, precum și povara uriașă asupra indivizilor și societății și a impactului socio-economic, în special datorită dependenței lor psihologice și naturii inexplicabile din punct de vedere medical, este necesar să ne extindem cunoștințele în acest context și să dezvolte noi intervenții dietetice pentru a reduce incidența tulburărilor psihiatrice și, în consecință, a rezultatelor negative asupra sănătății acestora.