Informații de contact

Ce este refluxul vezicoureteral?

Refluxul vezicoureteral este refluxul anormal de urină din vezică în ureter și până la rinichi. De cele mai multe ori aceasta este o afecțiune cu care se naște un copil. Este cauzată de o intrare anormală a ureterului în vezică. Ca urmare, spatele muscular al vezicii urinare nu acoperă complet ureterul și urina revine spre rinichi. Refluxul este gradat pe o scară de la I-V pe baza gradului de reflux de urină.

Gradarea refluxului:

Gradul I: reflux de urină numai în ureter Vele

Gradul II: urina refluxează în ureter și până la rinichi fără dilatare

Gradul III: urina refluxează în ureter și rinichi și provoacă o dilatare ușoară

Gradul IV: urina refluxează în ureter și rinichi și determină dilatarea fără răsucirea ureterului

Gradul V: urina refluxează în ureter și rinichi și determină o dilatare semnificativă cu răsucirea ureterului

tractului urinar

Pe măsură ce copilul crește, refluxul poate scădea sau dispărea, deoarece intrarea ureterului în vezică se dezvoltă și se alungește. Cu cât gradul de reflux este mai mic, cu atât este mai probabil să se rezolve singur. În timpul copilăriei, refluxul vezicoureteral este mai frecvent observat la băieți. La copilul mai mare, refluxul vezicoureteral este diagnosticat mai des la fete.

Refluxul vezicoureteral poate apărea, de asemenea, la copiii cu funcție anormală a vezicii urinare din cauza problemelor nervoase sau ale măduvei spinării, cum ar fi spina bifida. Copiii cu disfuncție a vezicii urinare și a intestinului pot avea mai multe șanse de a avea reflux vezicoureteral. Refluxul vezicoureteral poate apărea la copiii cu alte anomalii ale tractului urinar, cum ar fi supapele uretrale posterioare, ureterocelul, dublarea ureterală sau exstrofia vezicii urinare.

Care sunt simptomele refluxului vezicoureteral?

Copiii cu reflux vezicoureteral de obicei nu prezintă simptome sau se simt rău. Deși refluxul vezicoureteral este cel mai frecvent diagnosticat după o infecție a tractului urinar, refluxul vezicoureteral nu provoacă infecții ale tractului urinar. Copiii cu reflux vezicoureteral pot avea, de asemenea, dilatarea tractului urinar (hidronefroză) și uneori această dilatație este detectată la ultrasunete prenatale, ducând la studii radiografice după naștere care detectează refluxul vezicoureteral.

Cum este diagnosticat refluxul vezicoureteral?

Refluxul vezicoureteral este diagnosticat printr-un test numit cistouretrogramă de anulare (VCUG). Acest studiu a fost realizat prin plasarea unui cateter prin uretra și în vezică. Vezica urinară este plină de contrast (colorant cu raze X) și sunt făcute imagini ale vezicii urinare pentru a vedea dacă colorantul merge înapoi până la unul sau ambii rinichi.

Studiile suplimentare care sunt utilizate la copiii cu reflux vezicoureteral includ:

Ecografie renală: Acest studiu este utilizat pentru a determina dimensiunea și forma rinichilor.

Cistograma radionuclidică (RNC): acest test este similar cu un VCUG, dar se folosește un fluid diferit pentru a umple vezica. Este adesea folosit ca studiu de urmărire pentru a vedea dacă refluxul vezicoureteral sa rezolvat deoarece este mai puțin radiație decât un VCUG standard.

Scanare DMSA: Acest test oferă imagini detaliate ale rinichilor pentru a ajuta la determinarea funcției și stării rinichilor.

Urodinamică: Ocazional, acest test este utilizat pentru a determina funcția vezicii urinare, în special volumele și presiunile vezicii urinare. Funcția vezicii urinare poate contribui la motivul pentru care este prezent refluxul vezicoureteral.

Cum se tratează refluxul vezicoureteral?

Refluxul vezicoureteral se poate rezolva singur. Prin urmare, gestionăm în mod conservator pacienții cu urmărire atentă pentru a vedea dacă pot depăși singuri refluxul vezicoureteral. Pacienții vor avea de obicei o cistogramă (VCUG sau RNC) la fiecare 1-2 ani pentru a verifica rezoluția refluxului vezicoureteral. Pentru un pacient cu grade mai ridicate de reflux vezicoureteral sau cu antecedente de infecție a tractului urinar, le oferim adesea o doză mică de antibiotice zilnice (profilaxie cu antibiotice) pentru a ajuta la prevenirea infecției tractului urinar în timp ce așteptăm rezolvarea. Pacienții care au reflux, dar nu au avut niciodată o infecție a tractului urinar pot fi urmăriți îndeaproape fără profilaxie cu antibiotice.

Unii copii vor necesita în cele din urmă o intervenție chirurgicală pentru reflux vezicoureteral. Cel mai frecvent motiv al intervenției chirurgicale este dacă un copil cu reflux vezicoureteral are infecții ale tractului urinar în ciuda profilaxiei antibiotice.

Există două intervenții chirurgicale principale pentru refluxul vezicoureteral: chirurgia de reimplantare ureterală (reparație deschisă) și tratamentul endoscopic. (Vă rugăm să consultați fișe separate)