Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Centrul de Cercetare în Nutriția Copilului, Programul de Populație, Politici și Practici, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Londra, Marea Britanie

ECOHOST - The Center for Health and Social Change, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Centrul de Cercetare în Nutriția Copilului, Programul de Populație, Politici și Practici, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Londra, Marea Britanie

ECOHOST - The Center for Health and Social Change, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Population Health Research Institute, St George's, Universitatea din Londra, Londra, Marea Britanie

Agenții de finanțare:: Această lucrare a fost susținută de un grant de proiect de la British Heart Foundation (PG/15/19/31336) și de către Institutul Național pentru Colaborarea Cercetării în Sănătate pentru Leadership în Cercetarea și Îngrijirea Sănătății Aplicate (South London). CMN este susținut de fondul de sprijin strategic instituțional Wellcome Trust acordat St George's, Universitatea din Londra (204809/Z/16/Z). HR a fost parțial susținut de Institutul Național pentru Colaborarea în Cercetarea Sănătății pentru Leadership în Cercetarea și Îngrijirea Sănătății Aplicate North Thames la Bart’s Health National Health Service Trust. Opiniile exprimate sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale agențiilor de finanțare, ale Serviciului Național de Sănătate sau ale Departamentului de Sănătate.

Dezvăluire:: Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.

Contribuțiile autorului:: Proiectarea studiului: MTH, CMN, PHW, CGO, ARR, DGC și JCKW; finanțare: CMN, PHW, DGC, CGO și ARR; analiza datelor: MTH, ARR, DGC și CMN; interpretarea datelor: MTH, PHW, ARR, CGO, DGC, JCKW, HR și CMN; redactarea manuscrisului: MTH și PHW; evaluarea critică și revizuirea manuscrisului: MTH, CMN, PHW, ASD, CGO, ARR, DGC, JCKW și HR.

Abstract

Obiectiv

Datele naționale privind grăsimea corporală (BF) pentru copiii englezi din sudul Asiei de Sud și cei negri utilizează IMC, care oferă comparații etnice inexacte. Nivelurile BF și tendințele de timp în Programul Național de Măsurare a Copilului în Anglia (NCMP) între 2007 și 2013 au fost evaluate utilizând IMC ajustat etnic-specific (aBMI) pentru copii din Asia de Sud și copii negri.

Metode

Analizele s-au bazat pe 3.195.323 copii cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani și 2.962.673 copii cu vârste cuprinse între 10 și 11 ani. Valorile aBMI pentru copii din Asia de Sud și copii negri (referitoare la BF ca la copiii albi) au fost derivate independent. Nivelurile medii aBMI și modificările aBMI pe 5 ani au fost obținute utilizând regresia liniară.

Rezultate

În NCMP 2007‐2008, IMBM-urile medii la copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 11 ani (băieți, fete) au fost mai mari la copiii din Asia de Sud (20,1, 19,9 kg/m 2) și la fetele negre, dar nu la băieții negri (18,4, 19,2 kg/m 2) în comparație cu copiii albi (18,6, 19,0 kg/m 2; toate P 2 la 5 ani; ambii P 2 la 5 ani; P = 0,01, P = 0,41) comparativ cu copiii albi (0,02, 0,11 kg/m 2 la 5 ani). Diferențele etnice la 4-5 ani au fost similare. IMC neajustat a prezentat modificări similare pe 5 ani, dar diferite modele medii ale IMC.

Concluzii

Nivelurile BF au fost mai mari la copiii din Asia de Sud decât în ​​alte grupuri în 2007 și s-au diferit de cele din copiii albi până în 2013, un model care nu este evident din datele IMC neajustate.

Introducere

Metode

NCMP: studiază populația și colectează date

NCMP este un sondaj anual al greutăților și înălțimilor copiilor din școala primară engleză din clasele de primire și anul 6. La momentul examinării NCMP, copiii de la recepție aveau vârsta cuprinsă între 4,0 și 5,9 ani, iar copiii din anul 6 aveau vârsta cuprinsă între 10,0 și 11,9 ani. Sondajul a început cu studiul 2006-2007 și este în prezent dirijat de Public Health England; colectarea datelor este efectuată de departamentele de sănătate publică ale autorităților locale (LA) (13). Toate școlile primare de stat din Anglia (n ≈ 17.000) sunt invitați să participe; în cadrul școlilor participante, toți elevii relevanți sunt invitați să participe pe bază de renunțare. Departamentele de sănătate publică din LA recrutează, antrenează și supraveghează echipele de evaluare pentru a măsura greutatea și înălțimea. Public Health England oferă instrucțiuni detaliate cu privire la alegerile instrumentelor și tehnicile de măsurare. Greutatea este măsurată la cel mai apropiat 0,1 kg, iar înălțimea cu tocurile copilului împreună și capul în planul Frankfurt la cel mai apropiat 0,1 cm. IMC se calculează ca greutate împărțită la înălțimea pătrată. De asemenea, sunt colectate informații despre înregistrările școlare privind numele, data nașterii, sexul și grupul etnic definit parental. Datele sunt introduse utilizând sistemul electronic NCMP și sunt colectate de Centrul de informații pentru sănătate și asistență socială.

Grup etnic

Grupurile etnice s-au bazat pe fișele școlare sau pe fișele medicale ale copilului (13) și au fost definite utilizând clasificarea Serviciului Național de Sănătate (18). Pentru prezentul raport, copiii identificați drept „britanici albi”, „irlandezi albi” sau „orice alt fundal alb” au fost grupați ca „albi”. Copiii identificați ca „african negru”, „negru Caraibe” sau „orice alt fundal negru” erau presupuși ca fiind de origine africană și erau grupați împreună ca „negri”. Copiii de origine „indiană”, „pakistaneză” sau „bangladesi” au fost grupați ca „sud-asiatici”. Copiii de origine „chineză” sau „asiatică altele” au fost grupați ca „alți asiatici”. Copiii de „orice altă origine etnică” sau „etnie mixtă” au fost grupați ca „Altă etnie”. Principalele grupuri etnice în scopul acestui raport au fost copiii albi, negri și din Asia de Sud. Subgrupuri etnice (copii din Africa Neagră, Caraibe Negre, Altele Negre, indieni, pakistanezi și din Bangladesh) au fost, de asemenea, explorate în analize suplimentare.

Valori aBMI pentru copiii negri și din Asia de Sud

Excluderi de date

Analizele s-au limitat la anii școlari între 2007‐2008 (primul an în care grupul etnic a fost codificat la cel puțin două treimi din copii) și 2012‐2013 (cel mai recent an pentru care datele ne-au fost disponibile). În acea perioadă, 6.173.500 de copii au participat la NCMP (3.204.915 în vârstă de 4-5 ani, 2.968.585 în vârstă de 10-11 ani). Am exclus 15.504 copii (0,25%) din analize, inclusiv pe cei măsurați în zonele din LA cu preocupări privind calitatea datelorn = 12.726), cei din afara intervalului de vârstă al studiuluin = 2.773), și cele cu valori extreme anterioare de greutate, înălțime și IMC obținute din parcele de cutii și mustăți (n = 5). Prin urmare, 6.159.996 copii (3.195.323 în vârstă de 4-5 ani și 2.962.673 în vârstă de 10-11 ani) au fost incluși în analize suplimentare.

analize statistice

Rezultate

Un total de 3.195.323 copii cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani (51% bărbați) și 2.962.673 copii cu vârste cuprinse între 10 și 11 ani (51% bărbați) au contribuit la analize (Tabelul de informații de susținere S1). Proporția de participanți cu origine etnică necunoscută a scăzut odată cu îmbunătățirea completitudinii înregistrării grupurilor etnice între 2007-2008 și 2012-2013; proporțiile copiilor de origine albă, africană neagră și pakistaneză au prezentat creșteri în aceeași perioadă.

Nivelurile medii de aBMI în 2007‐2008 și schimbări de 5 ani în aBMI între 2007‐2008 și 2012‐2013 pentru copiii de culoare albă, din Asia de Sud și negri

Nivelurile medii de IMBB în primul an al perioadei de studiu (2007‐2008) sunt rezumate pentru fiecare grup etnic în Tabelul 1 pentru fiecare grupă de vârstă - sex; Modificările de 5 ani în aBMI între 2007‐2008 și 2012‐2013 (la 5 ani) sunt prezentate în tabelul 2. Nivelurile medii de aBMI pentru fiecare grup etnic în fiecare din cei șase ani școlari sunt prezentate pentru fiecare grupă de vârstă - sex în figurile 1, 2. Nivelurile medii de aBMI în 2007‐2008 și modificările de 5 ani în aBMI între 2007‐2008 și 2012‐2013 pentru fiecare subgrup etnic sunt rezumate în tabelele 1, respectiv 2 și, de asemenea, grafic în figurile de informații suport S1 - S2.

modificările

aBMI pentru copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani în fiecare grup etnic major între 2007-2008 și 2012-2013 după sex. Liniile reprezintă o schimbare medie anuală a IMC în fiecare grup etnic de-a lungul celor 6 ani de la grupa de vârstă și modelele de regresie stratificate în funcție de sex ale IMBB față de grupul etnic, o interacțiune între grupul etnic și anul și vârsta (continuă). Punctele și IC-urile corespunzătoare de 95% arată nivelul mediu de BMI (ajustat în funcție de vârstă) pentru fiecare an școlar.

aBMI pentru copiii de 10‐11 ani din fiecare grup etnic major între 2007‐2008 și 2012‐2013 după sex. Liniile reprezintă modificarea medie anuală a IMC în fiecare grup etnic din cei 6 ani de la grupa de vârstă și modelele de regresie stratificate în funcție de sex ale IMBM față de grupul etnic, o interacțiune între grupul etnic și anul și vârsta (continuă). Punctele și IC-urile corespunzătoare de 95% arată nivelul mediu de BMI (ajustat în funcție de vârstă) pentru fiecare an școlar.

Copiii de 4-5 ani Copiii de 10‐11 ani Bărbați Femele Bărbați Femele ABMI medie (kg/m 2) SE P ABMI medie (kg/m 2) SE P ABMI medie (kg/m 2) SE P ABMI medie (kg/m 2) SE P
Grup etnic
alb 16.2 0,00 n/A 16.2 0,01 n/A 18.6 0,01 n/A 19.0 0,01 n/A
Negru 15.3 0,02 Tabelul 2. Modificarea medie 5 - y în aBMI (kg/m 2/5 a) în fiecare grup etnic major (sus) și subgrup etnic (jos) între 2007‐2008 și 2012‐2013 pe grupe de vârstă și sex

Copiii de la patru la cinci ani

În 2007-2008, nivelul mediu aBMI la băieții și fetele albi cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani a fost de 16,2. În comparație cu copiii albi, nivelurile medii de IMB au fost mai mari la copiii din Asia de Sud (băieți: 16,9, fete: 16,8) și mai mici la copiii negri (băieți și fete: 15,3) P

Zece copii de unsprezece ani

În 2007-2008, nivelurile medii de IMB la băieții și fetele albe cu vârsta cuprinsă între 10 și 11 ani au fost de 18,6 și respectiv 19,0. În comparație cu copiii albi, nivelurile medii de IMB au fost mai mari la copiii din Asia de Sud (băieți: 20,1, fete: 19,9) și la fetele negre (19,2), dar mai mici la băieții negri (18,4) P 2 la 5 ani, fete: 0,11 kg/m 2 la 5 ani; P = 0,06 și P 2 la 5 ani: fete: 0,32 kg/m 2 la 5 ani; ambii P 2 la 5 ani, fete: 0,15 kg/m 2 la 5 ani) (Tabelul 2), mai puternic decât cei din copiii albi pentru băieți, dar nu pentru feteP = 0,008 și P = 0,41, respectiv). Modificările de cinci ani în IMBB în cadrul subgrupurilor etnice (Tabelul 2, Figurile de informații de susținere S1 - S2) nu au arătat nicio dovadă de eterogenitate, cu excepția băieților de 4-5 ani din Asia de Sud; în acest grup, schimbările de 5 ani la băieții din Bangladesh au apărut mai negative decât cele la băieții indieni și pakistanezi.

Excesul de greutate - prevalența obezității în 2007‐2008 și schimbări pe 5 ani între 2007‐2008 și 2012‐2013 pentru copiii albi, sud-asiatici și negri

Modele și modificări ale supraponderabilității - prevalența obezității bazată pe IMBB a fost foarte consistentă cu modelele și modificările în IMBM medie. Pragurile de referință ale creșterii din Regatul Unit din 1990 au fost utilizate pentru a clasifica copiii în funcție de supraponderalitate și starea de obezitate.

Copiii de la patru la cinci ani

Prevalențele obezității supraponderale la copiii albi pentru 2007-2008 au fost de 24,0%, respectiv 21,1% pentru băieți și fete, respectiv (Tabelul de informații de susținere S2). Prevalențele corespunzătoare au fost semnificativ mai mari la copiii din Asia de Sud (băieți: 39,3%, fete: 33,7%) și mai mici la copiii negri (băieți: 10,2%, fete: 12,2%) decât la copiii albi (toți P

Zece copii de unsprezece ani

Prevalențele obezității supraponderale la copiii albi pentru 2007-2008 au fost de 32,8% și, respectiv, de 29,6% pentru băieți și fete (Tabelul de informații de susținere S2). Prevalențele corespunzătoare au fost mai mari la copiii din Asia de Sud (băieți: 49,6%, fete: 40,1%; ambii P

Nivelurile medii de IMC neajustate în 2007‐2008 și modificările pe 5 ani ale aBMI între 2007‐2008 și 2012‐2013 pentru copiii albi, din Asia de Sud și negri

Analizele nivelurilor medii ale IMC și modificările de 5 ani au fost repetate prin utilizarea IMC neajustat (Tabelele de informații de sprijin S4 - S5). Modificările IMC neajustate între 2007‐2008 și 2012‐2013 la copiii albi, sud-asiatici și negri nu au fost semnificativ diferite de cele care utilizează aBMI. Cu toate acestea, s-au găsit diferențe în modelele nivelurilor medii ale IMC în 2007-2008 la diferite grupuri etnice față de cele observate cu IMBM. În special, copiii negri au avut cele mai ridicate niveluri medii ale IMC în toate grupele de vârstă - sex. La 4-5 ani, copiii din Asia de Sud aveau cele mai scăzute niveluri medii ale IMC; la 10‐11 ani, băieții din Asia de Sud aveau un IMC mediu mai mare, iar fetele din Asia de Sud aveau un IMC mediu mai mic decât copiii albi, deși aceste niveluri medii ale IMC erau mai mici comparativ cu copiii negri.

Discuţie

Am folosit o abordare nouă, folosind valori aBMI care au fost similare cu BF la copiii albi, sud-asiatici și negri (17) pentru a evalua mai bine tiparele și modificările nivelurilor medii de aBMI și a supraponderabilității - prevalențelor obezității în aceste grupuri etnice din NCMP între 2007 ‐2008 și 2012‐2013. Rezultatele prezentate în acest raport pe baza aBMI subliniază faptul că poverile nivelurilor ridicate ale IMC (și a supraponderabilității - prevalențelor obezității) în rândul copiilor din Asia de Sud din Regatul Unit erau deja considerabil mai mari decât cele ale copiilor albi și negri în 2007-2008 și mai mult între 2007‐2008 și 2012‐2013, în special în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 10 și 11 ani. Aceste tipare nu au fost observate în datele neajustate, ceea ce ar fi dat impresia că, deși nivelurile medii ale IMC cresceau în majoritatea copiilor din Asia de Sud, acestea erau încă mai scăzute (cu excepția băieților mai mari) decât cele din copiii albi.

Coerența cu rapoartele anterioare

Puncte tari și limitări

Implicații

Concluzie

Analizele folosind aBMI pentru reevaluarea nivelurilor BF la copiii din Marea Britanie subliniază povara crescută și crescândă a BF ridicat la copiii din Asia de Sud, atât la 4-5 ani, cât mai ales la 10-11 ani, și în rândul fetelor negre mai în vârstă. IMC neajustat nu descrie în mod adecvat aceste tipare și tinde să subestimeze BF la copiii din Asia de Sud și supraestimează BF la copiii negri. Aceste constatări subliniază nevoia specială de supraponderalitate precoce - prevenirea obezității la copiii din Asia de Sud, la care poverile BF ridicate sunt foarte mari.

Mulțumiri

Autorii sunt recunoscători lui Mary S. Fewtrell, Dalia Haroun, Sooky Lum și Jane E. Williams pentru contribuția la datele de diluare a deuteriului în sprijinul acestei cercetări. Recunoaștem Centrul de informații privind sănătatea și asistența socială (acum Serviciul Național de Sănătate Digital) pentru furnizarea datelor NCMP.

Informații suplimentare de sprijin pot fi găsite în versiunea online a acestui articol.

Descrierea numelui de fișier
oby22091-sup-0001-suppinfo1.docx162.6 KB Informații de susținere 1

Vă rugăm să rețineți: editorul nu este responsabil pentru conținutul sau funcționalitatea oricăror informații de susținere furnizate de autori. Orice întrebări (altele decât conținutul lipsă) ar trebui să fie adresate autorului corespunzător pentru articol.