Date asociate

Abstract

Această lucrare descrie utilizarea rachiului și a altor forme de alcool în ultima parte a secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Utilizarea sa principală a fost un stimulent cardiac, deoarece părea să crească debitul cardiac și tensiunea arterială. Cu toate acestea, a fost recunoscut și ca depresiv și a fost folosit ca sedativ. Împăcarea acestor două acțiuni a provocat dificultăți. În plus, a fost folosit ca hrană pentru persoanele cu dizabilități.

1. Introducere

Când au existat probleme cu aprovizionarea cu coniac după infectarea viței cu filoxera, la sfârșitul secolului al XIX-lea, iar alte spirite au fost transmise ca coniac, Lancet a înființat o comisie pentru a examina subiectul și a concluzionat că „un anumit control asupra ar trebui stabilită vânzarea de înlocuitori pentru coniac ”5 și o companie farmaceutică a furnizat coniac în fiole. 7 Rachiul vechi a fost, în general, considerat mai bun decât spiritul distilat recent. 8 Deși Farmacopeea britanică spunea că whisky-ul (Spiritus frumenti) era adesea preferat coniacului, deoarece este mai ușor obținut neadulterat, 9 Lancet avertizase anterior că „Un spirit derivat exclusiv din cereale ... va fi mai puțin eteric, dacă este deloc eteric, decât spiritul derivat din struguri și a priori un restaurator mai puțin puternic ”. Cu toate acestea, Lancet a acceptat în mod clar că whisky-ul este un medicament util, deoarece soiurile de whisky au fost revizuite în paginile sale. 10

Brandy și whisky au fost promovate în reviste medicale și de îngrijire medicală (Fig. 1 și 2) și aceleași reviste au discutat meritele lor. Astfel, British Medical Journal a considerat că „rachiul Victorian Vineyards este un produs pur și bine demn de atenția profesiei” 11 și că „niciun alt tip de rachiu nu corespunde mai bine necesităților medicale decât rachiul de struguri pur. „Rachiul de struguri pur” pe care domnii. Canton and Co. ... Au trimis la noi este corect descris astfel ... ”. 12 În timpul perioadei de interdicție, când băuturile alcoolice au fost interzise în SUA începând din 1919, medicii au făcut presiuni puternice pentru dreptul de a prescrie alcool, iar un sondaj efectuat în SUA în 1921 a arătat că 51% dintre medici au susținut prescrierea whisky-ului și 26% au considerat că berea este „o necesitate agent terapeutic. 13 La St. Paharele de hrănire ale spitalului lui Bartolomeu erau ținute pe cărucioarele anestezice pentru administrarea de coniac în caz de urgență anestezică și acestea erau încă acolo până în 1963 14, deși coniacul nu fusese administrat în memoria vie. 15

toate acestea

Reclame pentru coniac de la reviste medicale.

Scopul acestei lucrări este de a descrie pe scurt utilizarea medicală a coniacului și a altor forme de alcool la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Nu descriu utilizarea socială (și utilizarea abuzivă) a alcoolului.

2. Consumul de alcool

London Temperance Hospital (fondat în 1873) a descurajat consumul de alcool, dar nu l-a interzis. Cu toate acestea, au pus sub semnul întrebării valoarea sa. Ridge a menționat că „Este foarte ușor să spunem că alcoolul este foarte util în tratamentul bolilor și uneori este esențial pentru a salva viața, dar de unde îl știu? Cum pot spune dacă nu oferă naturii posibilitatea de a arăta ce poate face ea în absența alcoolului. Faptul că îmbunătățirea se instalează adesea după consumul de alcool nu este o dovadă, pentru că am văzut în repetate rânduri schimbări bruște în bine în toate tipurile de cazuri tratate fără el ”. 19

3. Folosiți ca stimulent

O problemă pentru medici a fost reconcilierea faptului că țuica (cea mai frecvent utilizată formă de alcool) părea să aibă atât efecte stimulative, cât și sedative. Cu toate acestea, este clar că utilizarea de urgență a coniacului a fost un stimulent: Farmacopeea britanică din 1907 discută mai degrabă despre alcool decât pe coniac, și afirmă „Ca stimulent circulator, valoarea alcoolului este fără îndoială; crește fluxul de sânge din inimă și crește ușor tensiunea arterială. Acțiunea sa se poate datora fie unui efect stimulant direct asupra mușchiului cardiac, fie faptului că oferă o sursă de energie ușor asimilabilă ”. 20 Se observase de mult că, dacă un pacient leșină, o doză de coniac îi va ajuta să revină, dar acest efect a fost prea rapid pentru a se datora unui efect farmacologic și a fost în mod clar un reflex cauzat de stimularea nervilor din gură. 17

În timp ce valoarea sa în leșinul neurogen nu a fost pusă la îndoială, opiniile au variat cu privire la valoarea sa în leșin ca urmare a hemoragiei, deoarece alcoolul ar fi inhibat coagularea. 17 Cu toate acestea, a fost utilizat în hemoragia severă, în special în hemoragia obstetrică 22,23, dar și în alte forme de hemoragie. 24-26

Rachiul a fost administrat și prin injecție, 27 rectal 26,28 și chiar intravenos. În resuscitarea (cu succes) a unui pacient cu o sarcină ectopică ruptă, „s-au injectat opt ​​litri și jumătate de soluție salină fierbinte cu o uncie de coniac”. 29

Pentru condiții mai mici, tonicele au fost mult folosite ca stimulente, iar alcoolul a stat la baza multora dintre acestea, 30 a căror concentrație de alcool a fost adesea mai mare decât cea a vinului și s-a apropiat de cea de sherry sau port. 31

Alcoolul a fost, de asemenea, utilizat ca stimulent în hipotermie, deoarece vasodilatația periferică și senzația de căldură pe care a provocat-o a fost considerată utilă, în ciuda faptului că se știa că vasodilatația a cauzat pierderi de căldură și a agravat hipotermia. 32.33 Chiar și acum, când această complicație este mult mai cunoscută, umblătorii și vânătorii iau un balon de spirt pentru a le încălzi în zilele de iarnă.

4. Folosiți în febră

Alcoolul a fost mult folosit în bolile piroxice, în special pneumonia și tifoidul 17 și au existat mai multe motive pentru utilizarea acestuia. În primul rând a scăzut temperatura prin efectul său vasodilatator. Efectele sale depresive au fost, de asemenea, valoroase; „În situația jenantă respiratorie, în special în respirația rapidă, superficială și ineficientă a bronho-pneumoniei, alcoolul calmează respirația și, astfel, o face mai eficientă”, îmbunătățind astfel oxigenarea. De asemenea, a redus delirul. Alcoolul ar putea furniza până la 40% din caloriile necesare unui pacient. Se absoarbe ușor și a fost recomandat pentru utilizare la cei cu dificultăți de absorbție a alimentelor sau la cei cu anorexie și vărsături. "În febra acută ... alcoolul este un aliment admirabil, deoarece nu necesită digestie și este ușor de absorbit." 8

5. A se folosi ca hrană

Înainte de insulină, alcoolul era de asemenea folosit ca o sursă de calorii în diabet, deoarece o dietă suficient de limitată pentru a preveni glicozuria, s-ar putea să nu ofere suficiente calorii pentru a susține viața, iar alcoolul ar putea avea o mare valoare. 36

6. Se utilizează ca sedativ

Nu numai că alcoolul ar putea fi folosit ca stimulent, dar a fost folosit și ca sedativ: „Efectul terapeutic principal al alcoolului într-un sens benefic este că este un deprimant plăcut, deosebit de eficient în inhibarea impulsurilor periferice, cum ar fi durerea de aici și disconfort acolo, că diminuează acele îngrijorări banale care îi deranjează pe bolnavi. În doze mai mari are avantajul de a induce somnul. ” 8 În mod specific, a fost util în insomnii, în special la persoanele în vârstă și în cazurile de delir și neliniște în bolile acute 33 și chiar la copii: „Alcoolul este, presupun, cel mai valoros medicament sedativ și hipnotic pe care îl posedăm pentru sugari și copii mici. ”. 37

7. Alte utilizări

Alcoolul a fost, de asemenea, utilizat prin inhalare în anestezie pentru a preveni complicațiile cardiace ale cloroformului 38 și ar putea fi, de asemenea, utilizat pre-operator pentru pre-medicație. De asemenea, a fost utilizat prin inhalare pentru tratamentul insuficienței cardiace 38 și ar putea fi folosit pentru a masca gustul uleiului de ricin și, poate, al altor medicamente cu gust neplăcut. 39

Alcoolul a stimulat, de asemenea, fluxul de sucuri gastrice, iar efectele sale vasodilatatoare au fost benefice în angina pectorală. 35

8. Declin

Declarație privind conflictul de interese

Nu există conflicte de interese.

Mulțumiri

Această cercetare a fost parțial finanțată de Wellcome Trust de un premiu de cercetare pe termen scurt în istoria medicinii pentru clinicieni și oameni de știință pentru un studiu privind „Medicina în epoca eroică a explorării Antarcticii 1895–1922”.