Anorexia nervoasă este o tulburare alimentară manifestată atunci când o persoană refuză să mănânce o cantitate adecvată de alimente sau este incapabilă să mențină greutatea minimă pentru indicele de masă corporală al unei persoane. Persoanele cu anorexie au adesea o imagine corporală distorsionată. Cei cu anorexie se consideră grăsimi sau voluminoase în anumite zone și au o teamă intensă de a se îngrășa sau de a deveni grăsimi. Procesul de restricție devine o preocupare și este adesea de natură obsesivă. Ei pot evita ceea ce percep ca alimente și mese bogate în calorii, alegând câteva alimente și consumând numai acestea în cantități mici, sau cântărind și porționând cu atenție alimentele. Persoanele cu anorexie își pot verifica în mod repetat greutatea corporală și se pot angaja în tehnici de control al greutății lor, cum ar fi exerciții intense și compulsive sau abuzul de laxative, clisme și diuretice. Fetele cu anorexie se confruntă adesea cu un debut întârziat al primei perioade menstruale sau amenoree (absența perioadelor menstruale).

psihologia

În Statele Unite, aproximativ 0,9% dintre femei și 0,3% dintre bărbați suferă de anorexie nervoasă în timpul vieții, cu o creștere a grupei de vârstă a fetelor de 15-19 ani.

Anorexia nervoasă este unul dintre cele trei tipuri majore de tulburări alimentare și de alimentație; celelalte categorii sunt bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă. Tulburările de alimentație apar frecvent cu alte tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia, abuzul de substanțe, tulburările de anxietate și tulburarea de personalitate la limită. În plus, persoanele care suferă de tulburări de alimentație pot experimenta o gamă largă de complicații de sănătate fizică, cum ar fi pierderea densității minerale osoase, anemie, afecțiuni cardiace și insuficiență renală, care pot duce, în unele cazuri, la moarte.

Simptome

DSM-5 clasifică simptomele anorexiei nervoase după cum urmează:

  • Refuzul de a menține greutatea corporală la sau peste o greutate minim normală pentru vârsta și înălțimea cuiva
  • Frică intensă de a se îngrășa sau de a deveni grăsime, chiar dacă unul este subponderal
  • Perturbarea modului în care se experimentează greutatea sau forma cuiva, influența nejustificată a greutății sau a formei asupra autoevaluării sau negarea gravității greutății corporale reduse

O persoană are anorexie nervoasă de tip restrictiv atunci când metoda principală de scădere în greutate implică regimul alimentar, postul, exercițiile fizice excesive și neimplicarea în comportamente excesive sau de epurare pentru cel puțin o perioadă de trei luni.

O persoană are Anorexia Nervoasă de tip Binge-eating/Purging atunci când individul este implicat în episoade de comportament bingeing sau de purjare, cum ar fi vărsături auto-induse, utilizarea abuzivă a laxativelor, diuretice sau clisme.

Citeste mai mult

Cauze

Anorexia nervoasă și alte tulburări de alimentație se întâlnesc frecvent în culturi și medii în care „a fi subțire” este considerat de dorit. Acestea includ țări cu venituri ridicate, postindustrializate, în care tendințele modei, campaniile de vânzări și mass-media prezintă adesea slăbiciunea ca o trăsătură de dorit sau tipică. Unele activități și profesii precum modelarea sau atletismul pot promova obiectivul de a fi mai slab (decât este necesar pentru sănătate) pentru a face bine.

Debutul unei tulburări de alimentație poate fi, de asemenea, asociat cu un eveniment de viață stresant. Pentru adulții tineri, aceasta poate implica plecarea de acasă la facultate. Pentru femeile în vârstă, tranziții similare în viață - cum ar fi întoarcerea la muncă după creșterea unei familii, găsirea unui nou loc de muncă sau separarea și divorțul - pot precipita simptomele unei tulburări alimentare.

Factorii temperamentali precum perfecționismul și trăsăturile obsesive din copilărie sunt, de asemenea, asociați cu tulburările alimentare.

Datorită prevalenței crescute a anorexiei la rudele de gradul întâi ale celor cu tulburare, precum și la gemenii identici (față de gemenii frăți), biologia și ereditatea par să joace un rol important în dezvoltarea riscului de tulburare.

Studiile privind biologia de bază a controlului apetitului și modificarea acestuia prin supraalimentare prelungită sau foamete au descoperit o complexitate enormă; în timp, constatările lor pot duce la noi tratamente farmacologice pentru tulburările alimentare. Oamenii de știință suspectează că mai multe gene pot interacționa cu factorii de mediu și alți factori pentru a crește riscul de a dezvolta aceste boli.

Tratament

Dacă nu este tratată, anorexia poate duce la osteoporoză, probleme cardiace, infertilitate, depresie, dificultăți de relaționare, sinucidere și chiar moarte din cauza complicațiilor medicale.

Consilierea și terapia, împreună cu asistența medicală pentru sănătate și nevoile nutriționale sunt un aspect important al tratamentului. Datorită complexității lor, tulburările de alimentație necesită un plan de tratament cuprinzător care implică îngrijire și monitorizare medicală, intervenții psihosociale, consiliere nutrițională și, dacă este cazul, gestionarea medicamentelor. Cu cât tulburarea este identificată și diagnosticată mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de tratament și rezultatele de succes.

Tratamentul anorexiei implică trei obiective principale:

  1. Restabilirea greutății pierdute în urma unei diete severe și a epurării
  2. Tratarea tulburărilor psihologice asociate cu probleme de imagine corporală
  3. Realizarea fie a remisiunii și reabilitării pe termen lung, fie a recuperării complete

Terapia poate fi semnificativă și necesară pentru a descoperi factorii care promovează temerile legate de alimentație și de a crește în greutate, precum și pentru a ajuta o persoană să lucreze prin probleme legate de imaginea corpului, stima de sine, control și perfecționism. Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este considerată o formă eficientă de terapie pentru tulburările alimentare. Este limitat în timp și este concentrat în natură, ajutând un individ să vadă legăturile dintre gândurile, credințele și comportamentele sale. TCC implică, de asemenea, creșterea repertoriului anumitor comportamente și construirea unei toleranțe pentru disconfortul și suferința din jurul alimentelor. Acest lucru ajută la normalizarea tiparelor alimentare și la angajarea în comportamente care susțin creșterea în greutate sănătoasă. TCC poate face lumină asupra modelor noastre de gândire disfuncționale și a atitudinilor și credințelor negative despre mâncare și mâncare care promovează rușinea corpului și stima slabă.

Terapia de familie este, de asemenea, considerată a fi o modalitate eficientă de a trata anorexia nervoasă, precum și alte tulburări alimentare. „Metoda Maudsley” este o formă de terapie familială în care părinții sunt integrați ca agenți activi care joacă un rol pozitiv în călătoria de recuperare a copilului lor. Dezvoltată la Spitalul Maudsley din Londra în 1985, abordarea subliniază faptul că părinții sunt calmi, de susținere și consecvenți în hrănirea copilului sau adolescentului cu comportament dezordonat alimentar.

Medicamente

Rolul medicamentelor în tratarea tulburărilor alimentare este limitat. Cu toate acestea, antidepresivele sau alte medicamente psihiatrice pot ajuta la tratarea tulburărilor coexistente care pot apărea, de asemenea, cum ar fi depresia sau anxietatea.

Atunci când tulburarea alimentară a unei persoane este suficient de gravă pentru a pune viața în pericol sau poate provoca probleme psihologice sau comportamentale severe, poate fi recomandat tratamentul internat sau rezidențial.