Fapte despre prolactinom
- Un prolactinom este o tumoare benignă a hipofizei.
- Prolactinoamele determină secreția hormonului prolactină, care stimulează sânul să producă lapte.
- Scopurile tratamentului sunt reducerea nivelului de prolactină la normal, reducerea dimensiunii tumorii și restabilirea funcției hipofizare normale.
- Majoritatea prolactinoamelor apar sporadic cu un risc scăzut de recurență în familie.
- Cu toate acestea, unele prolactinoame se datorează unei predispoziții genetice și prezintă un risc ridicat de recurență.
- Rata generală de succes în tratarea prolactinoamelor este foarte mare.
Ce este un prolactinom (tumoră hipofizară)?
Un prolactinom este o tumoare benignă (numită adenom) a glandei pituitare. Un prolactinom produce o cantitate excesivă de hormon prolactină. Prolactina este un hormon natural care susține alăptarea normală a unei femei, care este secreția laptelui de către glandele mamare ale sânului. Prolactinoamele sunt cel mai frecvent tip de tumoare hipofizară. Simptomele prolactinomului sunt cauzate de presiunea tumorii asupra țesuturilor înconjurătoare sau de eliberarea excesivă de prolactină din tumoră în sânge (provocând o afecțiune cunoscută sub numele de hiperprolactinemie).
Care este funcția normală a prolactinei?
Prolactina stimulează creșterea țesuturilor mamare în timpul sarcinii. După nașterea copilului, nivelul prolactinei mamei scade, cu excepția cazului în care își alăptează copilul. De fiecare dată când bebelușul alăptează din sâni, nivelul de prolactină crește pentru a menține producția de lapte.
Ce este glanda pituitară?
Uneori numită glanda principală, glanda pituitară joacă un rol critic în reglarea creșterii și dezvoltării, a metabolismului și a reproducerii. Această glandă produce prolactină și un număr de alți hormoni cheie, inclusiv:
- Hormonul de creștere, care, după cum indică și numele, reglează creșterea;
- ACTH (hormonul adrenocorticotropin) care stimulează glandele suprarenale să producă cortizol, în special în timpul evenimentelor stresante (intervenții chirurgicale etc.)
- Hormonul stimulator al tiroidei (TSH), care semnalează glanda tiroidă pentru a produce hormonul tiroidian; și
- Hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH), care reglează ovulația și producția de estrogen și progesteron la femei, precum și formarea spermei și producția de testosteron la bărbați.
Unde este localizată glanda pituitară?
Glanda pituitară este situată în mijlocul capului într-o cutie osoasă care arată ca o șa și se numește sella turcica. Deoarece hipofiza se află într-un spațiu atât de îngust, orice creștere anormală poate duce la semne și simptome secundare comprimării glandei. Nervii pentru ochi trec direct deasupra glandei pituitare.
Ce probleme sunt cauzate de o tumoare hipofizară?
Tumorile hipofizare pot afecta sau determina o creștere a producției unuia sau mai multor hormoni hipofizari. Leziunea în sine poate deteriora țesutul normal din jur și, prin urmare, poate reduce funcția glandei pituitare (o afecțiune numită hipopituitarism).
Mărirea glandei pituitare poate provoca, de asemenea, simptome locale, cum ar fi dureri de cap (din cauza presiunii crescute în cazul în care sistemul fluid care scaldă creierul este blocat sau stimulat), sau tulburări vizuale (din cauza apropierii glandei pituitare de nervii optici).
Cât de frecvent este un prolactinom?
Prolactinomul este unul dintre tipurile comune de tumori hipofizare. Studiile de autopsie de rutină (postmortem) au arătat că aproximativ un sfert din S.U.A. populația are mici tumori hipofizare. Aproximativ 40% din aceste tumori hipofizare produc prolactină, dar majoritatea nu sunt considerate semnificative din punct de vedere clinic, deoarece nu cauzează simptome sau probleme. Tumorile hipofizare semnificative clinic afectează sănătatea a aproximativ 14 din 100.000 de persoane (sau 1 din aproximativ 7.000 de persoane).
ÎNTREBARE
Care sunt tipurile de prolactinoame?
Prolactinoamele sunt de obicei clasificate în 2 grupe: microadenoame sunt mai mici de 1 cm în timp ce macroadenoame sunt peste 8mm. Mărimea poate juca un rol în simptomele cauzate de compresia locală și poate determina terapia la alegere.
Ce cauzează un prolactinom?
Deși cercetările continuă să găsească cauze ale creșterii celulare dezordonate, sursele multor tumori hipofizare, inclusiv prolactinoamele, rămân încă necunoscute.
Majoritatea tumorilor hipofizare apar sporadic, ceea ce înseamnă că nimeni altcineva din familie nu a avut o tumoare hipofizară.
Unii pacienți cu prolactinoame au o tulburare genetică numită neoplazie endocrină multiplă de tip I (MEN1). MEN1 este o afecțiune moștenită caracterizată printr-o frecvență ridicată a bolii ulcerului peptic și producerea anormală de hormoni din pancreas, paratiroid și glandele pituitare. Prolactinoamele sunt o trăsătură caracteristică a MEN1.
Un număr mic de persoane au tendința familială de a dezvolta prolactinoame, dar nu par să aibă MEN1. Gena (ele) responsabile pentru astfel de cazuri de prolactinom nu au fost încă pe deplin identificate.
Ce simptome sunt cauzate de un prolactinom?
La femei, nivelurile ridicate de prolactină din sânge interferează de obicei cu ovulația, provocând infertilitate și modificând menstruația. La unele femei, perioadele pot dispărea cu totul, în timp ce la altele, perioadele devin neregulate sau fluxul menstrual se poate modifica semnificativ. Femeile care nu sunt însărcinate sau care alăptează pot începe să producă lapte matern. Unele femei pot prezenta pierderea libidoului (interesul pentru sex). Contactul sexual poate deveni dureros din cauza uscăciunii vaginale.
La bărbați, cel mai frecvent simptom al prolactinomului este impotența. Bărbații nu au un indicator fiabil, cum ar fi menstruația, care să semnaleze o problemă. Astfel, mulți bărbați întârzie să meargă la medic până când au dureri de cap sau probleme de vedere, cauzate de apăsarea hipofizei mărită împotriva nervilor din apropiere de la ochi. Este posibil ca bărbații să nu recunoască o pierdere treptată a funcției sexuale sau a libidoului. De fapt, numai după tratament, unii bărbați își dau seama că au avut o problemă cu funcția sexuală. Ca rezultat al prezentării ulterioare, bărbații au în medie prolactinoame mai mari decât femeile.
Ultimele știri MedicineNet
- Șefii au nevoie și de dragoste
- Biden îl alege pe susținătorul Obamacare la conducerea HHS
- Acoperirea sănătății are un mare impact cu reducerile de locuri de muncă
- Spre deosebire de oameni, fără pierderi osoase pentru gorile
- Obamacare reduce costurile din buzunar
- Vrei mai multe știri? Înscrieți-vă la buletinele informative MedicineNet!
Știri zilnice despre sănătate
- 3 Simptome de diabet nediagnosticate
- Precauții COVID după vaccinare
- Hipertensiunea vă dăunează creierului
- Aflați mai multe despre vaccinul COVID
- Diabetul de tip 2 la tineri
- Mai multe știri despre sănătate »
Tendințe pe MedicineNet
În afară de prolactinom, ce altceva poate determina creșterea nivelului de prolactină?
IMAGINI
Cum este diagnosticat un prolactinom?
Creșterile hormonului prolactinei din organism sunt detectate printr-un test de sânge. Nivelurile de prolactină din sânge sunt adesea indicate la femeile cu secreție inexplicabilă de lapte (galactoree), menstruație neregulată sau infertilitate și, la bărbații cu funcție sexuală afectată sau secreție de lapte (foarte rar la bărbați).
Dacă nivelul prolactinei este ridicat, funcția tiroidiană va fi de obicei verificată și se vor pune întrebări despre condițiile și medicamentele cunoscute pentru a crește secreția de prolactină.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este cel mai sensibil test pentru detectarea și măsurarea prolactinoamelor. Scanările RMN pot fi repetate periodic pentru a evalua progresia tumorii și efectele terapiei. Tomografia computerizată (tomografie computerizată) oferă, de asemenea, o imagine a hipofizei, dar este mai puțin sensibilă decât RMN pentru detectarea prolactinomului.
În plus față de evaluarea mărimii tumorii hipofizare pe RMN, medicii caută și deteriorarea țesuturilor din jur.
Ce teste de urmărire se fac după un diagnostic de prolactinom?
Când se găsește un prolactinom, se fac adesea alte teste pentru a evalua producția de hormoni suplimentari din glanda pituitară.
În funcție de mărimea tumorii, medicul poate solicita, de asemenea, un examen ocular pentru a măsura câmpurile vizuale. Amintiți-vă că nervii optici se apropie de glanda pituitară și orice creștere a acestei glande poate duce la afectarea acestor nervi.
Care sunt obiectivele tratamentului unui prolactinom?
Obiectivele pentru tratamentul unui prolactinom sunt:
- readuce secreția de prolactină la normal,
- reduce dimensiunea tumorii,
- corectați orice anomalii ale vederii și
- restabiliți funcția normală a hipofizei.
Dacă tumoarea este foarte mare, este posibilă doar realizarea parțială a acestor obiective.
Abonați-vă la Newsletter-ul general de sănătate al MedicineNet
Dând clic pe Trimite, sunt de acord cu Termenii și condițiile și politica de confidențialitate ale MedicineNet și înțeleg că pot renunța la abonamentele MedicineNet în orice moment.
Cum se tratează un prolactinom?
Prolactinoamele sunt de obicei tratate inițial cu medicamente.
Chirurgia este luată în considerare dacă medicamentele nu pot fi tolerate sau dacă nu sunt eficiente.
Tratamentul medical poate avea doar parțial succes. În astfel de cazuri, medicamentele pot fi combinate cu intervenții chirurgicale sau radioterapie.
Ce medicamente se utilizează pentru tratarea prolactinoamelor?
Deoarece dopamina este substanța chimică din creier care inhibă în mod normal secreția de prolactină, medicii pot trata prolactinoamele cu medicamente care acționează ca dopamina cum ar fi bromocriptina (Parlodel) sau cabergolina (Dostinex). Atât bromocriptina (Parlodel), cât și cabergolina (Dostinex) au fost aprobate de S.U.A. Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul hiperprolactinemiei (niveluri ridicate de prolactină din sânge). Bromocriptina (Parlodel) este, de asemenea, aprobată pentru tratamentul infertilității. Tratamentul cu aceste medicamente are succes în micșorarea tumorii și readucerea nivelului de prolactină la normal în aproximativ 80% din cazuri, sau patru din cinci pacienți.
Bromocriptina (Parlodel) este asociată cu efecte secundare precum greață și amețeli. Pentru a evita aceste reacții adverse, este important ca doza de bromocriptină să crească încet. Utilizarea transvaginală a bromocriptinei este documentată ca o cale alternativă sigură pentru livrare, dacă greața este excesivă. În general, efectele secundare dispar de obicei în timp ce medicamentul continuă să scadă nivelurile de prolactină.
Tratamentul cu bromocriptină (Parlodel) nu trebuie întrerupt fără consultarea unui endocrinolog calificat. Nivelurile de prolactină cresc adesea din nou la majoritatea oamenilor atunci când medicamentul este întrerupt. Cu toate acestea, la unele niveluri de prolactină rămân normale, astfel încât medicul poate sugera reducerea sau întreruperea tratamentului la fiecare doi ani, pe bază de studiu.
Cabergolina (Dostinex) este, de asemenea, asociată cu efecte secundare, cum ar fi greață și amețeli, dar aceste efecte sunt de obicei mai puțin frecvente și mai puțin severe decât în cazul bromocriptinei. Ca și în cazul terapiei cu bromocriptină, efectele secundare pot fi evitate dacă tratamentul începe treptat. Recent, utilizarea Dostinex a fost legată de problemele valvei cardiace. Mulți endocrinologi folosesc Dostinex ca ultimă soluție dacă bromocriptina pur și simplu nu poate fi tolerată.
Dacă reacțiile adverse se dezvoltă cu o doză mai mare, medicul poate reveni la doza anterioară. Dacă nivelul de sânge al prolactinei unui pacient rămâne normal timp de șase luni, medicul poate lua în considerare întreruperea tratamentului.
Terapia medicală poate micșora adesea un prolactinom, astfel încât nu este necesară intervenția chirurgicală.
Din
Resurse cerebrale și ale sistemului nervos
Centre recomandate
Soluții de sănătate de la sponsorii noștri
Care este tratamentul chirurgical al unui prolactinom?
Tratamentul chirurgical al prolactinoamelor implică deschiderea delicată a creierului pentru îndepărtarea tumorii din glanda pituitară.
Rezultatele intervenției chirurgicale depind în mare măsură de dimensiunea tumorii și de nivelul prolactinei, precum și de calitatea și experiența neurochirurgului. Cu cât este mai mare nivelul de prolactină, cu atât este mai mică șansa de normalizare a prolactinei serice. În cel mai bun caz, intervenția chirurgicală corectează nivelurile de prolactină la 80% dintre pacienții al căror nivel de prolactină din sânge este sub 250 mg/ml. Chiar și la pacienții cu tumori mari care nu pot fi îndepărtate complet, terapia medicamentoasă poate readuce prolactina serică la nivelul normal după operație. Terapia medicamentoasă poate fi, de asemenea, inițiată înainte de intervenția chirurgicală pentru a „descompune” tumora pentru procedura chirurgicală. În funcție de mărimea tumorii și cât de mult este eliminată, studiile arată că în 20% până la 50% din cazuri, tumora va reveni, de obicei în termen de cinci ani.
Cum aleg un neurochirurg calificat?
Deoarece rezultatele intervenției chirurgicale sunt atât de dependente de abilitățile și cunoștințele neurochirurgului, pacienții ar trebui să întrebe chirurgul despre numărul de operații pe care le-a efectuat pentru a elimina tumorile hipofizare și despre ratele de succes și complicații în comparație cu centrele medicale majore. Chirurgii care au efectuat multe sute sau chiar mii de astfel de operații produc de obicei cele mai bune rezultate.
Un prolactinom afectează sarcina și contraceptivele orale?
Dacă o femeie are un prolactinom mic, de obicei nu există niciun motiv pentru care nu poate concepe și să aibă o sarcină normală după o terapie medicală de succes. Hipofiza se mărește și producția de prolactină crește în timpul sarcinii normale la femeile fără tulburări hipofizare. Femeile cu tumori secretoare de prolactină pot prezenta o extindere ulterioară a hipofizei și trebuie monitorizate îndeaproape în timpul sarcinii. Cu toate acestea, leziuni ale hipofizei sau ale nervilor oculari apar la mai puțin de un procent din femeile însărcinate cu prolactinoame. La femeile cu tumori mari, riscul de afectare a hipofizei sau a nervilor oculari este mai mare. Dacă o femeie a încheiat deja o sarcină de succes, probabilitatea unor sarcini viitoare de succes este extrem de mare.
O femeie cu prolactinom ar trebui să discute planurile sale de a concepe cu medicul ei, astfel încât să poată fi evaluată cu atenție înainte de sarcină. Această evaluare include de obicei o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua dimensiunea tumorii și o examinare a ochilor cu măsurarea câmpurilor vizuale.
De îndată ce pacientul rămâne gravidă, medicul ei va sfătui, de obicei, să întrerupă bromocriptina (Parlodel) sau cabergolina (Dostinex). Pacienții trebuie să se adreseze imediat specialiștilor în hormoni (endocrinologi) dacă apar simptome - în special dureri de cap, modificări vizuale, greață, vărsături, sete excesivă sau urinare sau letargie extremă. Tratamentul cu bromocriptină sau cabergolină poate fi reînnoit și poate fi necesar un tratament suplimentar dacă simptomele apar ca urmare a creșterii tumorii în timpul sarcinii.
SLIDESHOW
Prolactinoamele afectează contraceptivele orale?
În trecut, se credea că contraceptivele orale (pilulele contraceptive) contribuiau la dezvoltarea prolactinoamelor. Cu toate acestea, această noțiune nu mai este considerată adevărată. Pacienții cu prolactinoame care sunt tratați cu bromocriptină (Parlodel) sau cabergolină (Dostinex) pot lua, de asemenea, contraceptive orale. În mod similar, înlocuirea estrogenului post-menopauză este sigură la pacienții cu prolactinoame care sunt tratați cu terapie medicală sau chirurgie.
Osteoporoza este un risc la femeile cu niveluri ridicate de prolactină?
Femeile ale căror ovare produc estrogen inadecvat prezintă un risc crescut de osteoporoză. Hiperprolactinemia poate determina producția redusă de estrogen. Deși producția de estrogen poate fi restabilită după tratamentul pentru hiperprolactinemie, chiar și un an sau doi fără estrogen poate reduce puterea oaselor. Femeile ar trebui să se protejeze de osteoporoză prin exerciții fizice regulate și un aport crescut de calciu prin dietă sau suplimente și prin evitarea fumatului. Este posibil ca femeile să dorească măsurători ale densității osoase. De asemenea, ar putea dori să discute cu medicii lor terapia de substituție estrogenică.
Soluții de sănătate de la sponsorii noștri
- Penisul curbat când este erect
- Aș putea avea CAD?
- Degete îndoite?
- SPF și tipul dvs. de piele
- AFib-related Strokes
- Fapte extinse ale prostatei
Analizat medical de către John A. Seibel, MD; Board Certified Internal Medicine cu o subspecialitate în endocrinologie și metabolism
„Prolactinom”. Institutele naționale de diabet și boli digestive și renale. Actualizat în aprilie 2012.
Top Articole legate de prolactinom
Autopsie
Alăptarea (și alăptarea cu formule)
Scanare CT (tomografie computerizată)
Sindromul Cushing
Disfuncție erectilă (ED, impotență)
Hipotiroidism
Hipotiroidismul este orice stare în care producția de hormoni tiroidieni este sub normal. În mod normal, rata producției de hormoni tiroidieni este controlată de creier de către glanda pituitară. Hipotiroidismul este o afecțiune foarte frecventă, iar simptomele hipotiroidismului sunt adesea subtile, dar pot include constipație, pierderea memoriei, căderea părului și depresie. Există o varietate de cauze ale hipotiroidismului, iar tratamentul depinde de cauză.
Cancer de plamani
RMN (scanare imagistică prin rezonanță magnetică)
Imaginea glandei pituitare
Planificarea sarcinii (sfaturi)
Planificarea sarcinii este un pas important în pregătirea pentru începerea sau extinderea unei familii. Planificarea unei sarcini include administrarea de vitamine prenatale, alimentația sănătoasă pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră, prevenirea bolilor (atât pentru părinți, cât și pentru bebeluși) pentru a preveni defectele congenitale și infecțiile, evitarea anumitor medicamente care pot fi dăunătoare pentru copilul dvs., cât de mult este în greutate sănătos exercitarea siguranței și sarcinii, deplasarea în timpul sarcinii.