Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

revizuire

Baza de date a rezumatelor de recenzii ale efectelor (DARE): recenzii de calitate [Internet]. York (Marea Britanie): Center for Reviews and Disemination (Marea Britanie); 1995-.

Baza de date a rezumatelor de recenzii ale efectelor (DARE): recenzii de calitate [Internet].

Y Wang, Y Wu, RF Wilson, S Bleich, L Cheskin, C Weston, N Showell, O Fawole, B Lau și J Segal .

Recenzie publicată: 2013 .

Rezumatul CRD

Această revizuire a găsit dovezi moderate pentru eficacitatea intervențiilor școlare pentru prevenirea obezității la copii, în primul rând pentru intervențiile de activitate fizică la școală cu componente suplimentare. Deși în mare măsură fiabile, aceste concluzii oferă doar o imagine de ansamblu asupra puterii dovezilor disponibile, mai degrabă decât o estimare precisă a dimensiunilor efectelor care ar putea fi atinse prin aceste intervenții.

Obiectivele autorilor

Pentru a evalua eficacitatea intervențiilor pentru prevenirea obezității sau a supraponderabilității la copii.

In cautarea

MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL și Biblioteca Cochrane au fost căutate până în august 2012. ClinicalTrials.gov a fost căutat în iulie 2012. Termenii de căutare au fost raportați. Autorii au verificat referințele articolelor incluse și ale recenziilor conexe pentru a identifica alte dovezi relevante. Au fost incluse doar articolele publicate în limba engleză.

Selectarea studiului

Studiile controlate au fost eligibile pentru incluziune dacă au evaluat dieta, activitatea fizică sau intervențiile combinate livrate în școli, acasă, clinici de îngrijire primară, instituții de îngrijire a copiilor, organizații comunitare sau prin intermediul aplicațiilor informatice privind sănătatea consumatorilor. Intervențiile trebuiau acordate copiilor cu vârste cuprinse între doi și 18 ani într-o țară cu venituri ridicate. Intervențiile trebuiau comparate cu nicio intervenție, o altă intervenție sau îngrijire obișnuită.

Rezultatele interesului au fost: rezultatele legate de greutate sau compoziția corporală, cum ar fi indicele de masă corporală (IMC), măsurile de adipozitate și prevalența obezității/supraponderalității; rezultate intermediare, cum ar fi aportul alimentar, activitatea fizică și activitatea sedentară; evenimente adverse; și rezultatele clinice cardiovasculare/metabolice. Studiile au trebuit să evalueze rezultatele la cel puțin șase luni de la momentul inițial pentru intervenții la școală sau la un an de la momentul inițial pentru alte setări de intervenție.

Majoritatea studiilor incluse au fost realizate în Statele Unite între 2000 și 2012.

Doi recenzori au selectat independent studii pentru includere.

Evaluarea calității studiului

Riscul de părtinire pentru studii individuale a fost evaluat folosind instrumentul Downs și Black. Studiile au fost evaluate ca având un risc scăzut de prejudecată dacă au descris în mod clar obiectivul, principalele rezultate, caracteristicile participanților și intervenției, randomizarea, disimularea alocării și distribuția potențialilor confundatori. Studiile care nu au îndeplinit unul dintre aceste criterii au fost considerate a avea un risc moderat de părtinire. Studiile care nu au îndeplinit două sau mai multe criterii au fost considerate a avea un risc ridicat de prejudecată.

Doi recenzori au evaluat în mod independent riscul de părtinire pentru studiile incluse.

Extragerea datelor

Datele au fost extrase de un recenzent și verificate de către altul pentru caracteristicile și rezultatele cheie ale studiului. Valorile medii ponderate ale diferenței au fost calculate pentru rezultatele continue ale greutății, cum ar fi scorul z IMC.

Metode de sinteză

Studiile au fost grupate mai întâi după stabilire și apoi prin intervenție. În cazul în care trei sau mai multe studii au avut intervenții similare și au raportat rezultate în setări comparabile care au fost considerate omogene, autorii au calculat diferențele medii ponderate combinate utilizând un model DerSimonian-Laird cu efecte aleatorii și au evaluat eterogenitatea cu statistici ² și ² (Ι²> 50% au indicat substanțiale eterogenitate).

În plus față de amploarea efectului, autorii au evaluat puterea dovezilor (SOE) pentru fiecare tip de intervenție pe baza cantității, calității, consistenței și preciziei. Rezistența ridicată a dovezilor a indicat o încredere ridicată că dovezile reflectă efectul adevărat, iar cercetările ulterioare au fost foarte puțin probabil să schimbe încrederea în estimarea efectului. Puterea moderată a dovezilor a indicat încredere moderată că dovezile reflectă efectul adevărat și cercetările ulterioare pot schimba încrederea în estimare și în estimarea însăși. Rezistența scăzută a dovezilor a indicat o încredere scăzută că dovezile reflectă efectul real și că cercetările ulterioare ar putea schimba încrederea în estimarea efectului și va schimba estimarea în sine. Puterea insuficientă a dovezilor a indicat faptul că dovezile nu erau disponibile sau că a existat un singur studiu și a prezentat un risc moderat până la ridicat de prejudecată sau nu s-a putut trage nicio concluzie pe baza acestor date.

Rezultatele revizuirii

Revizuirea a inclus 131 de articole care au descris 124 de studii intervenționale. Majoritatea intervențiilor (104 studii) au avut loc la școală; multe au inclus componente livrate în alte setări. Rezultatele a patru studii au fost combinate pentru IMC și patru pentru IMC scor z în cadrul doar pentru școală; rezultatele a cinci studii la domiciliu au fost combinate pentru IMC.

Alte intervenții au fost efectuate la domiciliu (șase studii), în asistența medicală primară (un studiu), în îngrijirea copiilor (patru studii) și în comunitate (nouă studii). Șase studii au testat intervențiile informatice privind sănătatea consumatorilor.

Beneficiile în ceea ce privește prevenirea obezității au fost observate pentru: dieta școlară sau intervenții de activitate fizică (SOE moderată); intervenții de activitate fizică la nivel de școală cu componentă acasă (SOE ridicat) și atât dietă, cât și activitate fizică (SOE moderată); activități școlare, cu componente de acasă și comunitate, dieta și intervenții de activitate fizică (SOE ridicat); la nivel școlar, cu o dietă componentă comunitară și intervenții de activitate fizică (SOE moderat); și comunitate cu o dietă componentă școlară și intervenții de activitate fizică (SOE moderată).

Puterea dovezilor a fost fie scăzută, fie insuficientă pentru alte intervenții și setări.

Concluziile autorilor

Au existat dovezi moderate pentru eficiența intervențiilor școlare pentru prevenirea obezității la copii. Intervențiile de activitate fizică într-un cadru școlar cu o componentă familială sau intervențiile de dietă/activitate fizică într-un cadru școlar cu componente de acasă și comunitate au avut cele mai multe dovezi ale eficacității.

Comentariu CRD

Această revizuire s-a bazat pe o serie largă, dar clar definită, de întrebări legate de cercetare. Acestea au fost susținute de criterii de includere adecvate. S-au încercat reducerea la minimum a potențialului de erori și prejudecăți în timpul selecției, colectării și evaluării dovezilor. Autorii nu au evaluat formal prejudecata publicării. Numai studiile în limba engleză au fost incluse în revizuire; autorii au declarat că dovezile în alte limbi nu par să aibă concluzii sistematic diferite.

Dovezile incluse au fost foarte eterogene și doar un subgrup mic de rezultate ale studiului au fost considerate suficient de similare pentru a fi combinate statistic. În consecință, concluziile revizuirii oferă o imagine de ansamblu asupra forței dovezilor disponibile, mai degrabă decât o estimare precisă a dimensiunilor efectului care ar putea fi obținute prin intervenții pentru prevenirea obezității la copii. După cum au remarcat autorii, concluziile lor sunt susceptibile de a fi aplicabile numai în țările cu venituri ridicate.

Concluziile rezultă în mare parte din dovezile prezentate și par a fi în mare măsură fiabile.

Implicațiile revizuirii pentru practică și cercetare

Practică: Autorii nu au făcut recomandări specifice pentru practică. Aceștia au declarat că atunci când aleg o intervenție de implementat, factorii de decizie ar trebui să ia în considerare: resursele disponibile; costuri, daune potențiale și consecințe nedorite ale unei intervenții; amploarea anticipată a eficacității programului; și orice probleme de bază care contribuie la problema obezității specifice populației lor.

Cercetare: Autorii au făcut recomandări ample și detaliate pentru cercetări viitoare. În general, acestea au solicitat mai multe cercetări pentru a testa intervenții inovatoare pentru a profita de noile tehnologii, teorii comportamentale și metodologii, inclusiv știința sistemelor. Autorii au adăugat că acestea ar trebui evaluate în alte situații decât școlile, în special pentru a testa impactul schimbărilor de politică și de mediu.

Finanțarea

Agenția pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (AHRQ), SUA.

Detalii bibliografice

Wang Y, Wu Y, Wilson RF, Bleich S, Cheskin L, Weston C, Showell N, Fawole O, Lau B, Segal J. Programe de prevenire a obezității la copii: revizuire comparativă a eficacității și meta-analiză. Rockville, MD, SUA: Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. Analiza comparativă a eficacității; 115. 2013.

Adresa URL originală a hârtiei

Starea indexării

Indexarea subiectului atribuită de CRD

Copil; Adolescent; Promovarea Sănătății; Obezitatea; Oamenii; Program de evaluare

Număr de acces

Data introducerii bazei de date

Stare înregistrare

Acesta este un rezumat critic al unei revizuiri sistematice care îndeplinește criteriile de includere în DARE. Fiecare rezumat critic conține un scurt rezumat al metodelor de evaluare, rezultatelor și concluziilor, urmat de o evaluare critică detaliată a fiabilității revizuirii și a concluziilor trase.