Prezentare generală și perspectivă: hrana și nutriția navigatorilor de pe navele comerciale

asupra

Marcus Oldenburg, Volker Harth, Hans-Joachim Jensen

Institutul de Medicină Ocupationala si Maritima (ZfAM), Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf, Germania

Dr. Marcus Oldenburg, Departamentul de Medicină Maritimă, Centrul de Sănătate din Portul Hamburg, Institutul de Medicină Ocupatională și Maritimă (ZfAM), Departamentul de Stat din Hamburg pentru Sănătate și Protecția Consumatorilor, Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf, Seewartenstrasse 10, D-20459 Hamburg, Germania, tel: +49 40 428894 508, fax: +49 40 428894 514, e-mail: [email protected]

În timpul șederii la bord, navigatorii au o influență limitată asupra calității și cantității de alimente pe parcursul mai multor luni. Mai mult, nutriția la bord este caracterizată de obiceiuri alimentare diferite în echipajele multi-etnice, aprovizionarea diferențială cu alimente în sala de mese a echipajului și a ofițerilor și orele de masă neregulate din cauza schimbărilor la bord. La nivel internațional, situația nutrițională la bord nu este standardizată, ci reflectă standardul statului de pavilion. Până în prezent, există doar puține cercetări cuprinzătoare publicate cu privire la modelele alimentare ale navigatorilor; aceste studii lipsesc adesea de metode de examinare obiective pentru a estima consumul real de hrană și cerințele energetice legate de activitate. Prin urmare, pentru a examina alimentația și nutriția navigatorilor, companiile de transport maritim ar trebui să fie intervievate despre proviziile alimentare la bord, iar navigatorii despre obiceiurile alimentare, ținând cont de posibilele medii socio-culturale și psihologice pentru malnutriție. Aceste studii ar trebui să cuprindă, de asemenea, parametrii de sănătate ai navigatorilor legați de nutriția la bord (consumul de energie, analiza impedanței bioelectrice, ergospirometria și analiza sângelui). În total, sunt necesare cercetări suplimentare direct la bord pentru a afla mai multe despre situația alimentară și nutrițională a navigatorilor pe mare.

(Int Marit Health 2013; 64, 4: 191–194)

Cuvinte cheie: alimente, nutriție, metode de explorare, navigatori

Navigatorii europeni petrec o medie de 3-5 luni la bord, în timp ce navigatorii asiatici au contracte pe o perioadă de 9-12 luni. Întoarcerile scurte ale portului provoacă faze de sarcină mare a marinarilor. În consecință, există oportunități foarte limitate pentru activități de agrement pe uscat.

Mâncarea la bord este de obicei servită separat - pentru membrii echipajului preponderent asiatici în sala de mese a echipajului și pentru superiorii adesea non-asiatici din camera de ofițeri. Mâncarea din camerele diferă ca o încercare de adaptare a alimentelor la obiceiurile etnice (de exemplu, mai mult orez în camera de lucru a echipajului).

Navigatorii au o influență foarte limitată asupra calității și cantității de alimente pe parcursul mai multor luni, în special în timpul călătoriilor pe mare la bordul navelor comerciale de croazieră mondiale. În situația marinară actuală, mesele calde sunt de obicei servite de 3 ori pe zi. Următoarea listă rezumă condițiile reale de dietă și de viață de pe navele comerciale:

  • - lipsa autodeterminării în alegerea alimentelor;
  • - obiceiuri alimentare diferite în echipajele multietnice;
  • - aprovizionare diferențială cu alimente în camerele echipajului și ofițerilor;
  • - orele de masă neregulate din cauza schimbărilor la bord;
  • - oportunități limitate pentru activități fizice în timpul liber;
  • - nivel excepțional de ridicat de stres psihosocial în ocupația maritimă (a se vedea mai jos).

CONTEXT JURIDIC PENTRU CATERING ȘI ALIMENTE PE NAVE

Convenția privind munca maritimă (2006) oferă baza legală pentru condițiile de viață la bord, inclusiv dispozițiile alimentare [1]. Punctul 3.2. prevede că: „Scop: să se asigure că navigatorii au acces la alimente și apă potabilă de bună calitate furnizate în condiții igienice reglementate.

  1. (1) Fiecare membru se asigură că navele care își arborează pavilionul transportă la bord și servesc alimente și apă potabilă de o calitate, valoare nutrițională și cantitate adecvate, care să acopere în mod adecvat cerințele navei și să țină seama de mediile culturale și religioase diferite.
  2. (2) Navigatorii de la bordul unei nave trebuie să beneficieze de hrană gratuită în timpul perioadei de angajare.
  3. 3. Navigatorii angajați ca bucătari ai navei responsabili de pregătirea alimentelor trebuie să fie instruiți și calificați pentru poziția lor la bordul navei. "

Condiția prealabilă pentru angajarea ca bucătar de navă este o vârstă minimă de 18 ani. În plus, navigatorii trebuie să demonstreze experiența stipulată la bordul unei nave și o diplomă a unei clase de gătit certificate. În Germania, se oferă un curs de pregătire oficial recunoscut, care durează 3 luni, pentru a familiariza bucătarii deja cu experiență internațională cu bucătăria europeană.

O evaluare critică a Convenției privind munca maritimă (care a fost deja ratificată de mai multe state) relevă faptul că situația nutrițională la bord nu este nici standardizată, nici obligatorie (a se vedea sintagma „trebuie”), ci adaptată la standardul fiecărui stat membru.

CERCETARE PRIVIND DIETA MARITORILOR

Conform unor examinări mai vechi, consumul mediu de energie al marinarilor din flota comercială a fost cuantificat la 3000–3500 kcal [2]. Consumul individual de energie depinde de episodul de călătorie al navei (port sau pe mare), precum și de condițiile climatice. În anii 1960, consumul de energie al navigatorilor din zona temperată a fost estimat la aproximativ 3000 kcal în timpul muncii moderate și 3500 kcal în timpul muncii grele [3].

Un studiu recent a arătat că 64% dintre navigatori erau supraponderali și 23% dintre aceștia erau considerați „obezi” [4, 5]. O situație nutrițională similară s-a găsit deja în anii 90 la populația marinară daneză [6]; 16% din 351 bărbați de marină au prezentat un indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m 2. Rata supraponderalității a crescut în ultimul deceniu. În plus, studenții maritimi danezi care au intrat în activitatea maritimă au arătat deja mai multă greutate decât alți tineri [7].

Un studiu croat a arătat că 75% dintre marinari (n = 174) erau supraponderali, 80% au prezentat valori crescute ale colesterolului, 40% valorile trigliceridelor plasmatice și 30% valori crescute ale glicemiei [8]. Mai mult, Kendel și colab. [9] a demonstrat că un consum crescut de carne la 20 de navigatori croați ai unei nave container a dus la creșterea semnificativă a valorilor acizilor grași saturați și a colesterolului plasmatic.

O comparație a hranei în rândul navigatorilor lituanieni și letoni pe mare a arătat că navigatorii letoni mai des decât cei lituanieni iau de ex. cartofi fierți și prăjiți, carne, pui, ouă, cafea și suc [10].

În 2003, industria maritimă finlandeză a înființat un proiect nutrițional. Scopul a fost reducerea aportului de sare și calorii și creșterea consumului de legume [11]. Pe baza rezultatelor unui studiu dietetic în rândul navigatorilor chinezi, autorii au recomandat un aport redus de calorii și grăsimi și un aport crescut de vitamine în timpul călătoriilor lungi pe mare [12].

Un studiu despre căpitanii și piloții marinei comerciale din căile navigabile interioare din SUA a arătat o prevalență ridicată a obezității (61%), fumatului (41%), trigliceridelor ridicate (42%), a colesterolului lipoproteic cu densitate ridicată (47%), a tensiunii arteriale crescute %), glucoză cu repaus alimentar (22%) și 3 sau mai multe caracteristici ale sindromului metabolic (39%) [13].

Un sondaj recent care a acoperit 104 navigatori din Germania a arătat că [14]:

  • - 95% au apreciat mâncarea la bord ca fiind „foarte importantă” sau „importantă” pentru nivelul lor de satisfacție la locul de muncă și bunăstarea în rutina zilnică;
  • - aproximativ 80% au declarat că ar prefera să mănânce mai sănătos;
  • - 19% s-au aprovizionat cu alimente depozitate în cabina lor;
  • - „produsele proaspete, mâncarea autohtonă, varietatea și calitatea” au fost cel mai adesea ratate în furnizarea la bord;
  • - 20% au luat suplimente alimentare, cum ar fi pastilele (2/3 dintre ei erau filipinezi).

În acest din urmă studiu, nemulțumirea mai mare față de produsele alimentare și nutriționale la bord a fost găsită doar în transportul internațional de tramp.

Pe scurt, studiile internaționale privind situația nutrițională a navigatorilor la bord au arătat că:

  • - există doar puține cercetări cuprinzătoare publicate cu privire la modelele alimentare ale navigatorilor;
  • - datele privind obiceiurile alimentare ale membrilor echipajului au fost colectate în mare parte prin interviuri fără metode obiective de examinare pentru a estima consumul real de alimente (de exemplu, observarea comportamentală standardizată);
  • - puținele studii disponibile sunt legate aproape exclusiv de consumul de alimente la bord. Cerințele energetice legate de activitate stratificate la diferite grupuri de ocupații nu au fost evaluate;
  • - identificarea factorilor de risc cardiovascular legați de obiceiurile alimentare necesită proceduri obiective precum analiza sângelui sau testele de stres ergospirometric. Aceste proceduri au fost aplicate doar ocazional;
  • - studiile nu au luat în considerare posibilele diferențe culturale în echipajele multi-etnice.

STRESUL S EAFARERS ÎN VIAȚA ZILNICĂ ABOA RD

În general, stresul psihosocial la bord este cauzat de cerințe excesive de muncă, muncă în schimburi, control extern al muncii și lipsa domeniului de aplicare în luarea deciziilor [15-17]. Angajarea în sectorul maritim este, de asemenea, asociată cu factori de stres psihosociali specifici (inclusiv ore de lucru extrem de lungi, durată redusă și calitate a somnului la bord, impacturi fizice permanente, cum ar fi mișcările navei, zgomot și vibrații) [18, 19].

Nivelul ridicat de stres psihologic din profesia marinară poate duce la tulburări psihosomatice. În plus, acest stres poate crește riscul de a dezvolta boli coronariene la această populație. O posibilă malnutriție, combinată cu lipsa exercițiilor fizice și stresul profesional ridicat, reprezintă factori de risc cruciale pentru bolile cardiovasculare. Un studiu privind riscul navigatorilor pentru artera coronariană a demonstrat că aproape 50% dintre navigatorii examinați au avut hipertensiune arterială și 40% valori crescute ale trigliceridelor plasmatice. Acest lucru a fost în special legat de echipajul care lucra în sala mașinilor și în bucătărie [20]. În rândul navigatorilor danezi s-a observat o creștere a mortalității cardiovasculare, cauzată în principal de stilul lor de viață la bord (cum ar fi nutriția nesănătoasă) [21].

S-a presupus că cererea de energie a navigatorilor a scăzut în ultimele decenii datorită progresului tehnic în exploatarea navelor [14]. Cu toate acestea, echipajul actual și, în special, echipajul de pe punte și din sala mașinilor sunt încă expuși la muncă fizică grea - în special în timpul operațiunilor de încărcare și descărcare cu materiale de ancorare grele și echipamente de încărcare sau în timpul reparațiilor la mașină ( uneori în condiții extreme de căldură și posturi constrânse).

În plus, munca în schimburi la bord poate afecta comportamentul nutrițional al navigatorilor în ceea ce privește tulburările poftei de mâncare sau chiar „consumul de stres”. Cunoașterea necesităților suplimentare de energie cauzate de creșterea activității musculare la bord din cauza mișcărilor de echilibrare a corpului în marea grea este încă lipsită până în prezent.

Facilitățile de agrement la bord sunt sever restricționate; în special posibilitățile de exercițiu în afara programului de lucru sunt reduse. Prin urmare, sălile de fitness ale echipajelor navelor comerciale mari sunt în prezent înființate și sunt echipate în cea mai mare parte cu greutăți, saci de perforare, benzi de alergare sau biciclete staționare. Potrivit experiențelor autorilor, aceste facilități de agrement fizic au fost utilizate doar de mai puțin de 20% din echipaje în mod regulat. Un sondaj norvegian arată că 70% dintre navigatorii solicitați făceau sport de două ori sau mai mult pe săptămână când erau acasă, în timp ce doar 39% făceau exerciții la bord [22].

În general, se poate afirma că există o mare nevoie de examinare intensivă a alimentelor și a situației nutriționale a navigatorilor în condițiile specifice de muncă și de viață la bord.

METODE POSIBILE DE EXAMINARE A SITUAȚIEI ALIMENTARE ȘI NUTRITIVE A MARITORILOR

Interviuri ale companiilor de transport maritim despre proviziile alimentare la bord

Ca abordare terestră, aprovizionarea cu alimente la bord poate fi evaluată prin liste de proviziuni și rețete de gătit transmise de compania de transport maritim. În acest context, trebuie luate în considerare posibilele calcule și realizări ale constrângerilor pentru bucătar de către companiile de transport maritim, cum ar fi un buget redus de catering. Mai mult, trebuie luate în considerare comenzile căpitanului și posibilitățile limitate de aprovizionare și depozitare a alimentelor proaspete în timpul călătoriilor lungi pe mare (cu acces limitat la porturile de amenajare a alimentelor).

Interviu al navigatorilor despre obiceiurile alimentare la bord

Chestionarele standardizate precum „rechemarea de 24 de ore” (pentru ultima zi) sau „Chestionarul privind frecvența alimentelor” (pentru ultimele luni) pot evalua aportul individual de alimente pentru o anumită perioadă de timp [23]. Datorită călătoriilor lungi pe mare și a șederii scurte în port - în special în navele comerciale de croazieră din întreaga lume - există doar puține șanse pentru aportul de surse de alimente externe navei, ceea ce reduce o prejudecată probabilă în comparație cu studiile dietetice din alte contexte de pe țărm.

Interviu al navigatorilor pentru a colecta date despre posibile cauze socio-culturale și psihologice ale malnutriției

Existența chestionarelor standardizate pentru evaluarea condițiilor de viață și de muncă (de exemplu, cauzele malnutriției) în populația generală de la țărm nu acoperă suficient condițiile specifice din echipajele multiculturale de la bord [24]. Pe baza „Chestionarului specific navigatorului” dezvoltat de Oldenburg și colab. [18] și Jensen și colab. [25] și chestionarele standardizate existente din spațiul cultural european, ar putea fi elaborat și aplicat la bord un ghid de interviuri semi-structurat. Prioritățile acestui ghid de interviu ar trebui să fie:

  • - stilul de viață și nivelul de stres experimentat de navigatori;
  • - bunăstarea mentală și discriminarea socială;
  • - satisfacția corpului;
  • - valorile culturale și preferințele dietetice intuitive;
  • - situația nutrițională și obiceiurile alimentare în societatea de origine;
  • - procesele de grup și comportamentul alimentar;
  • - hrana ca regulator al emoțiilor;
  • - abilități de autogestionare;
  • - statut socio-economic.

Detectarea parametrilor de sănătate ai navigatorilor legați de nutriția la bord

Pentru a analiza dacă malnutriția sau un risc crescut de boli cardiovasculare este prezent în rândul navigatorilor, ar trebui colectați următorii parametri obiectivi:

În rezumat, problema alimentației și nutriției echipajelor de la bordul navelor comerciale este încă de actualitate în cercetarea maritimă. Pe baza rezultatelor studiilor maritime nutriționale, trebuie dezvoltate strategii pentru a îmbunătăți situația alimentară și nutrițională la bord. În plus, având în vedere prevenirea riscului posibil crescut de boli cardiovasculare, măsurile concrete și practice de punere în aplicare sunt de cea mai mare importanță.