pentru

Articole similare

Recomandați și distribuiți

Iulie 2018, volumul 211, numărul 1

FOCUS PE: Imagistica gastro-intestinală

Cercetări originale

Performanța colonografiei CT pentru detectarea polipilor și a cancerului la adulți ≥ 65 de ani: revizuire sistematică și meta-analiză

  • Abstract
  • Text complet
  • Cifre
  • Referințe
  • PDF
  • PDF Plus
  • Suplimentar
  • Adauga la favorite
  • Permisiuni
  • Descărcați Citația

OBIECTIV. Am căutat să efectuăm o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor publicate de colonografie CT (CTC) care evaluează detectarea leziunilor în cohorte de vârstă (≥ 65 ani).

MATERIALE ȘI METODE. Am efectuat o analiză sistematică a studiilor CTC publicate în perioada ianuarie 1994 - august 2017 conținând date despre adulții în vârstă. Obiectivul primar a fost rata CTC-pozitivă pentru polipi colorectali mari (≥ 10 mm) și mase. Obiectivele secundare au inclus leziuni ≥ 6 mm, neoplazie avansată dovedită și cancer colorectal (CRC). Autorii studiului au fost contactați pentru date lipsă suplimentare. Efectele aleatorii și analizele meta-regresiei au fost utilizate pentru a genera estimări grupate și pentru a explora factorii care contribuie.

REZULTATE. Au fost incluse un total de 34 de studii cu 41.680 (18.798 subiecți în vârstă). Ratele combinate CTC pozitive în rândul pacienților în vârstă care utilizează pragul de dimensiune de 10 mm au fost semnificativ mai mici la cohorte de pacienți fără simptome (8,2%; IC 95%, 6,0-11,1%) comparativ cu cohorte de pacienți cu sânge ocult fecal pozitiv teste (32,8%; IC 95%, 15,4-56,7%) și alte simptome ale CRC (14,0%; IC 95%, 12,0-16,1%). Cu toate acestea, s-a observat o valoare predictivă uniformă ridicată pozitivă pentru neoplazia avansată la colonoscopie pentru toate cohortele în vârstă care utilizează un prag de 10 mm (84,3%; IC 95%, 79,3-88,3%; Eu 2 = 0,0) unde astfel de date erau disponibile. Sensibilitatea CTC pentru CRC a fost de 93,0% (IC 95%, 89,0-95,0%) la pacienții în vârstă, comparativ cu 92,0% (IC 95%, 84,0-93,0%) la pacienții mai tineri. În general, ratele de detectare a CTC au fost mai mari la adulții în vârstă, comparativ cu adulții mai tineri.

CONCLUZIE. În medie, unul din 12 adulți în vârstă de vârstă fără simptome de CRC care au fost supuși screening-ului ar fi direcționat la colonoscopie utilizând pragul de 10 mm, cu un randament ridicat pentru neoplazie avansată și sensibilitate ridicată pentru detectarea cancerului. Așa cum era de așteptat, ratele CTC-pozitive au fost mai mari la cohorte de pacienți cu vârsta de 65 de ani sau peste cu simptome de CRC. Aceste rezultate ar trebui să ajute la informarea Centrelor pentru Servicii Medicare și Medicaid cu privire la determinarea acoperirii screening-ului CTC pentru beneficiarii Medicare.

P. J. Pickhardt este cofondator al VirtuoCTC, consilier al Check-Cap și Bracco și acționar la SHINE, Elucent și Cellectar Biosciences. C. Hassan este consultant pentru Fujifilm, Olympus, Norgine și Cosmo. Sprijinit parțial de un grant de la Bracco Diagnostics.