benefic

În urmă cu peste 15 ani, un număr ciudat de date contra-intuitive a fost identificat la pacienții supuși hemodializei pentru boli cronice de rinichi. Pe parcursul mai multor studii, pacienții supraponderali sau cu obezitate ușoară au prezentat rate de supraviețuire mai mari decât cei cu greutăți sănătoase. Fenomenul a fost supranumit „paradoxul obezității” și de mai bine de un deceniu oamenii de știință au dezbătut ce ar putea fi cauza acestuia. Mai multe studii noi prezentate recent la Congresul european privind obezitatea au adăugat o greutate suplimentară la ipoteza unui paradox al obezității, găsind mai multe corelații ciudate între obezitate și ratele de supraviețuire într-o varietate de condiții.

Primul studiu a examinat, în general, pacienții internați la spital pentru o boală infecțioasă. Urmărind mai mult de 18.000 de pacienți internați în spitale din Danemarca pe o perioadă de patru ani, studiul a constatat că, în termen de 90 de zile de la externare, acei pacienți cu o greutate normală au prezentat o șansă semnificativ mai mare de a muri în comparație cu pacienții supraponderali și obezi.

Alte două studii prezentate la conferință au examinat ratele mortalității de la pacienții internați în spitale pentru pneumonie și sepsis. Ambele studii au examinat mari bănci de date de urmărire a internărilor de la peste 1.000 de spitale din SUA.

Studiul de pneumonie, care a inclus date de la 1.690.760 spitalizări, a constatat că pacienții obezi și supraponderali aveau între 20 și 30% mai puține șanse de a muri din cauza afecțiunii decât cei cu greutate normală. Studiul sepsis a adunat în mod impresionant date de la 3,7 milioane de internări în spital și a constatat că pacienții obezi și supraponderali au fost cu aproximativ 20% mai predispuși să supraviețuiască după internare decât pacienții cu greutate normală.

Studiul final a fost mult mai mic decât celelalte, dar a fost mai interesat de investigarea unei ipoteze potențiale specifice care ar putea ajuta la explicarea paradoxului obezității. Această cercetare a examinat rata de irosire a mușchilor la pacienții cu afecțiuni critice admise la terapie intensivă. Au fost studiați doar 26 de pacienți, dar rezultatele au văzut subgrupul obez prezentând modele de pierdere a mușchilor deosebit de diferite față de grupul non-obez.

Ipoteza este că atunci când un corp grav bolnav intră într-un stadiu acut al bolii, acesta trece într-o fază numită hipercatabolism. Această fază constată că organismul caută rapid combustibil suplimentar pentru producerea de energie în organele vitale. Starea poate duce adesea la pierderea mușchilor, deoarece corpul descompune țesutul pentru energie.

Acest studiu a constatat că pacienții obezi din acest context au prezentat o rată mai lentă de irosire a mușchilor în comparație cu pacienții non-obezi și, de asemenea, un indice de calitate musculară mai ridicat. În concluzie, autorii cercetării sugerează că, „Pacienții cu afecțiuni critice cu obezitate par să aibă o calitate musculară mai mare, măsurată prin ultrasunete la punctul de admitere la terapie intensivă în comparație cu pacienții non-obezi. Acesta ar putea fi scutul protector metabolic ., de asemenea, descris ca "paradoxul obezității". "

Niciuna dintre aceste cercetări nu sugerează deloc recomandări generale pentru modificarea indicilor sănătoși ai masei corporale, deoarece există încă un corp enorm de date care leagă obezitatea de riscul crescut de o serie de boli. Dar, ideea ciudată a unui paradox al obezității rămâne încă prezentă în unele studii observaționale, iar orice conexiune cauzală este încă frustrant inexplicabilă.

David Carslake de la Universitatea din Bristol spune că această nouă cercetare nu implică neapărat o legătură cauzală între obezitate și rate mai mari de supraviețuire pentru condiții specifice, ci în schimb sugerează că pot exista o varietate de factori nemăsurați care cauzează aceste rezultate paradoxale.

„În primul rând, factori nemăsurați, cum ar fi comportamentul fumatului sau alte boli, ar putea provoca atât o reducere a IMC, cât și o creștere a mortalității”, spune Carslake. „Autorii au luat măsuri pentru a se adapta la acestea, dar nu pot fi niciodată pe deplin explicate prin metodele pe care le-au folosit. În al doilea rând, este posibil ca persoanele supraponderale și obeze să fie internate mai repede la spital, cu cazuri mai puțin severe de sepsis, infecție sau pneumonie. Acesta este un risc ori de câte ori analizele sunt limitate la anumite grupuri de pacienți și, în acest caz, ar putea da o impresie falsă că IMC ridicat a fost protector. "

Alte cercetări sugerează, de asemenea, că prin simpla măsurare a obezității în funcție de indicele de masă corporală poate rezulta rezultate subțiri și discutabile. Un studiu din 2013 a sugerat că, atunci când sunt luate în considerare alte puncte de date legate de obezitate, cum ar fi circumferința taliei (WC) și raportul talie la șold (WHR), orice indicație a paradoxului obezității tinde să dispară din rezultatele unui studiu.

Anne Peeters, de la Universitatea Deakin, a mers până la a sugera că revistele ar trebui să respingă articolele care implică existența unui paradox al obezității din cauza unor defecte fundamentale în corelația dintre indicele de masă corporală și mortalitate și poate da oamenilor o credință falsă că obezitatea poate fii benefic.

În ciuda acestor noi studii care ridică din nou spectrul controversat al unui paradox al obezității, nimeni nu sugerează că creșterea în greutate îmbunătățește șansele unui rezultat sănătos pentru orice boală. În cele din urmă, orice conexiune cauzală pozitivă între obezitate și supraviețuire într-un scenariu specific este depășită de volumul general de date care leagă obezitatea de un număr mare de boli terminale.

Noile studii sunt în prezent nepublicate și încă nu pot fi evaluate de colegi, dar au fost prezentate la recentul Congres european privind obezitatea de la Viena, Austria.