Subiecte

Abstract

fundal

Obezitatea este un factor de risc independent pentru boala coronariană (CAD), dar odată ce CAD s-a dezvoltat a fost asociată cu o supraviețuire îmbunătățită („paradoxul obezității”).

paradoxul

Pentru a evalua modul în care obezitatea afectează prognosticul la pacienții cu sau fără anomalii ale mișcării regionale ischemice inductibile (RWMA) și/sau rezerve anormale de viteză a fluxului coronarian (CFVR) în timpul ecocardiografiei de stres (SE).

Metode

Într-un proiect de studiu retrospectiv în două centre retrospectiv, am analizat 3249 pacienți consecutivi (1907 bărbați; vârsta 66 ± 12 ani; indicele de masă corporală, IMC, 26,9 ± 4,1 kg/m 2) cun = 1306) sau suspectatn = 1943) CAD care a suferit dipiridamol SE cu evaluare simultană a RWMA și CFVR. Moartea din toate cauzele a fost rezultatul final.

Rezultate

1075 pacienți au fost slabi (IMC 18,5-24,9 kg/m 2), 1523 supraponderali (IMC 25,0-29,9 kg/m 2) și 651 obezi (≥ 30,0 kg/m 2). Rezultatul testului ischemic pentru RWMA a apărut la 28 (3%) slab, 69 (4%) supraponderal și 28 (4%) pacienți obezip = 0,03). Un CFVR anormal (≤2,0) a fost găsit la 281 (26%) slab, 402 (26%) supraponderal și 170 (26%) pacienți obezip = 0,99). Pe parcursul a 68 ± 44 de luni de urmărire, 496 (15%) pacienți au decedat. La analiza Cox multivariabilă, IMC ≥ 30 a fost un predictor independent al mortalității reduse la 878 de pacienți cu anomalie RWMA și/sau CFVR indusă de stres (≥2 segmente) (HR 0,58, IC 95% 0,40-0,84; p = 0,003), în timp ce nu a arătat niciun efect la analiza univariată la cei 2371 de pacienți fără RWMA și CFVR normal (HR 1,04, IC 95% 0,74-1,46; p = 0,84).

Concluzii

Obezitatea exercită un efect protector „paradoxal” la pacienții cu ischemie indusă de stres și/sau disfuncție microvasculară coronariană și prezintă un efect neutru la pacienții cu CFVR normal și fără RWMA indusă de stres.

Repere

Un indice de masă corporală ≥30 reduce riscul de mortalitate la pacienții cu anomalii ale mișcării regionale induse de stres și/sau rezerve reduse de viteză a fluxului coronarian.

Obezitatea are un efect neutru la pacienții slabi și supraponderali.

Ecoul de stres vasodilatator cu imagistică duală este extrem de fezabil și la pacienții obezi.