, MD, MS, Facultatea de Medicină a Universității Indiana

otita

  • Modele 3D (1)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (4)
  • Test de laborator (0)
  • Barele laterale (0)
  • Mese (0)
  • Videoclipuri (2)

Otita medie acută apare adesea la persoanele cu răceală sau alergii.

Urechea infectată este dureroasă.

Medicii examinează timpanul pentru a pune diagnosticul.

Anumite vaccinări de rutină din copilărie pot reduce riscul de otită medie acută.

Infecția poate fi tratată cu antibiotice.

Otita medie acută (AOM) rezultă din infecția cu viruși sau bacterii, adesea ca o complicație a răcelii obișnuite sau a alergiilor. Deși otita medie acută poate apărea la orice vârstă, este cea mai frecventă între vârstele de 3 luni și 3 ani. Otita medie acută apare adesea în acest interval de vârstă deoarece structurile din urechea medie, cum ar fi trompa eustachiană, sunt imature și nu funcționează corect. Simptomele și tratamentul sunt similare la adulți și copii mai mari (pentru otita medie acută la copiii mai mici, vezi Infecția acută a urechii medii la copii).

Rareori, otita medie bacteriană se răspândește la structurile din apropiere, cum ar fi osul mastoid din spatele urechii (mastoidita) sau urechea internă. Răspândirea în creier este extrem de rară, dar unii oameni dezvoltă meningită sau o colecție de puroi (abces) în sau în jurul creierului.

Simptome

La persoanele cu otită medie acută, urechea infectată este dureroasă (vezi durerea de ureche), cu un timpan roșu, bombat. Mulți oameni au pierderea auzului. Sugarii pot fi pur și simplu obraznici sau pot avea dificultăți de somn. Febra, greața, vărsăturile și diareea apar adesea la copiii mici. Timpul bombat se rup uneori, provocând scurgerea puroiului din ureche.

Dacă infecția se răspândește, persoanele pot avea dureri de cap severe, confuzie sau afectarea funcției cerebrale.

Diagnostic

O evaluare a medicului

Medicii folosesc un otoscop pentru a examina canalul urechii și timpanul. Această examinare arată că puroiul este prezent în urechea medie din spatele timpanului.

Prevenirea

Riscul de otită medie acută poate fi redus prin vaccinările de rutină din copilărie împotriva pneumococilor (cu vaccin conjugat pneumococic), Haemophilus influenzae tip B (HiB) și gripă (gripă). Sugarii nu ar trebui să doarmă cu o sticlă, deoarece acest lucru facilitează trecerea lichidului prin trompa eustachiană până la urechea medie. Fumul secundar poate crește riscul, astfel încât oamenii nu ar trebui să fumeze, mai ales în casă sau în jurul copiilor.

Otita medie acută recurentă poate fi prevenită prin introducerea tuburilor de drenaj (tuburi timpanostomice).

Tratament

Antibioticele dacă este necesar

Majoritatea persoanelor cu otită medie acută se ameliorează fără tratament. Cu toate acestea, deoarece este greu de prezis ale căror simptome nu se vor diminua, unii medici tratează toate persoanele cu antibiotice, cum ar fi amoxicilina. Alți medici pot administra antibiotice numai dacă boala este severă sau dacă simptomele nu scad după 72 de ore. Unii experți spun că copiii mai mari sau copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni care au otită medie acută la o singură ureche și care nu este severă pot începe tratamentul cu sau fără antibiotice. Dacă antibioticele sunt reținute, acestea sunt administrate în cazul în care copilul este mai rău sau nu se simte mai bine până când au trecut 48 până la 72 de ore de când au început simptomele. Ameliorarea durerii este importantă. Acetaminofenul sau antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pot ameliora durerea. Adulților li se pot administra spray-uri nazale decongestionante care conțin fenilefrină sau decongestionante administrate pe cale orală, cum ar fi pseudoefedrina. Antihistaminicele sunt utile persoanelor care au alergii, dar nu și celor cu răceli. Decongestionantele și antihistaminicele nu sunt utile pentru copii și pot provoca reacții adverse deranjante și posibil periculoase, în special la copiii cu vârsta sub 2 ani.

Dacă o persoană are dureri și febră severe sau persistente și timpanul este bombat, medicul poate efectua o miringotomie, în care se face o deschidere prin timpan pentru a permite scurgerea lichidului din urechea medie. Deschiderea, care nu afectează auzul, se vindecă de obicei fără tratament. Este posibil ca persoanele care prezintă crize repetate de otită medie să aibă tuburi de drenaj (timpanostomie) plasate în timpane (vezi figura Miringotomie).

Miringotomie: Tratarea infecțiilor urechii recurente

În timpul unei miringotomii, medicii fac o mică deschidere în timpan pentru a permite scurgerea fluidului din urechea medie. Apoi așează un tub mic, plastic, gol, din metal (tub de timpanostomie sau tub de ventilație) în timpan prin deschidere. Aceste tuburi echilibrează presiunea din mediu cu cea din urechea medie. Medicii recomandă tuburi de aerisire pentru unii copii care au avut infecții recurente ale urechii (otită medie acută) sau colecții recurente sau persistente de lichide în urechile lor medii (otită medie secretorie cronică).

Amplasarea tuburilor de ventilație este o procedură chirurgicală obișnuită care se face într-un spital sau cabinet medical. De obicei este necesară anestezie generală sau sedare. După procedură, copiii merg de obicei acasă în câteva ore. Picăturile de urechi antibiotice sunt uneori administrate după procedură timp de aproximativ o săptămână. Tuburile ies de obicei singure după aproximativ 6 până la 12 luni, dar unele tipuri rămân mai mult timp. Tuburile care nu ies singure sunt îndepărtate de medic, uneori sub anestezie generală sau sedare. Dacă deschiderea nu se închide singură, poate fi necesară închiderea chirurgicală.

Copiii cu tuburi de aerisire se pot spăla pe păr și pot înota, dar unii medici recomandă copiilor să nu-și scufunde capul în apă adâncă fără a utiliza dopuri pentru urechi.

Scurgerea lichidului din urechi indică o infecție, iar medicul trebuie informat.