Unul din 10 copii este afectat de MIH, care poate provoca dezintegrarea molarilor lor. Dar oamenii de știință sunt derutați de ceea ce o provoacă

putregaiului

Periajul face de obicei treaba - dar nu întotdeauna. Fotografie: Echipa de design Guardian

Periajul face de obicei treaba - dar nu întotdeauna. Fotografie: Echipa de design Guardian

Ultima modificare pe Luni 30 Apr 2018 11.04 BST

În fiecare zi din Anglia, în medie, 141 de copii intră în spital pentru a li se îndepărta dinții putreziți, de obicei sub anestezie generală. S-ar putea să-și ia o zi sau ceva mai departe de școală, dar învățarea fonicii și numărarea în trei este ca o călătorie în Disneyland în comparație cu operația. Medicii stomatologi spun că putregaiul poate fi prevenit în 90% din cazuri, iar obiceiurile alimentare sunt vinovatul evident. Dar ceea ce se află în spatele decăderii la cei pentru care nu este prevenibil este mult mai încurajator la stomatologia modernă.

Mulți dintre acești copii au ceea ce este cunoscut, în mod neobișnuit, ca hipomineralizare molar-incisivă (MIH), o afecțiune recunoscută pentru prima dată în anii '80. Înseamnă că smalțul exterior pe anumiți dinți nu se formează corespunzător. Unii stomatologi raportează o creștere a numărului de cazuri pe care le întâmpină, dar starea este încă puțin înțeleasă. Stephen Fayle, un purtător de cuvânt al Societății Britanice de Stomatologie Pediatrică (BSPD), vede în mod regulat starea în rolul său de consultant în stomatologie pentru copii din Leeds. El spune că datele disponibile în Marea Britanie sugerează că 10% dintre copii sunt afectați. „Este o afecțiune considerabilă, care prezintă frecvent”, spune el.

Când lovește, MIH afectează primii patru molari adulți, care se sparg la aproximativ șase ani. Afecțiunea variază în severitate, adesea cu un singur dinte afectat. Dar la cel mai extrem capăt al spectrului, un dinte va începe să se prăbușească la scurt timp după ce a erupt. Cazurile ușoare vor avea doar o ușoară decolorare. Consilierul științific al Asociației Dentare Britanice, Damien Walmsley, spune: „Smalțul este mai subțire și mai moale și mai predispus la dizolvare. Suprafața permite bacteriilor să se ascundă în defecte, ceea ce înseamnă că acești dinți sunt mai predispuși la cari. ” Tratamentele cu fluor, împreună cu regimul strict de periere și dietetic, sunt singura modalitate de a le salva.

Cu toate acestea, după cum va depune mărturie orice veteran al rutinei de culcare, curățarea precisă a dinților în gura unui copil de șase ani este dificilă - mai ales dacă au această afecțiune, care, la fel ca cariile proaste, face dinții afectați extrem de sensibili. Examinările dentare pot fi insuportabile. „Au doar șase sau șapte și au o capacitate limitată de a explica ce simt”, spune Fayle. „Pur și simplu nu le place și asta tinde să le facă mai fobice”.

Chiar și după multe studii academice, cercetătorii sunt puțin mai înțelepți cu privire la cauzele MIH. S-a sugerat poluarea și au fost stabilite legături cu, spune Fayle, „probleme legate de naștere, probleme de respirație când copiii au fost mici, infecții virale precum varicela. Dar niciunul dintre acești factori nu a ieșit la fel de puternic sau foarte puternic asociat cu un copil care are această afecțiune. ” Cu toate acestea, se crede că cauza primară este mai degrabă de mediu decât genetică. Acești molari se formează la naștere și suferă un proces de întărire în următorii doi sau trei ani; un proces pe care Fayle îl aseamănă cu „construirea unui burete și apoi pomparea betonului în el. Ceva nu merge bine, credem noi, în primii doi ani, când betonul este pompat. ”

Este puțin probabil ca deficiențele alimentare să declanșeze MIH, deoarece v-ați aștepta să vedeți un efect simetric, în timp ce această afecțiune are o acoperire aparent aleatorie. "Puteți avea un dinte pe o parte care este perfect în regulă și același dinte pe cealaltă parte, care s-a dezvoltat exact în același timp, este sfărâmicios." Chiar și în cazul celor patru afectați, unul sau doi vor fi mult mai răi decât ceilalți.

Există impresia, spune Fayle, că MIH este o boală modernă, dar s-au găsit dovezi ale acesteia la scheletele vechi de 200 până la 300 de ani. Cercetătorii scandinavi și germani au urmărit copiii născuți în ani consecutivi și, mai degrabă decât să stabilească o creștere constantă, prevalența crește și coboară. „Este bizar”, spune Fayle. „Cei mai răi ani au avut mai mult de două ori mai multe cazuri decât cei mai buni ani. Nimeni nu poate explica asta, dar este aproape ca și cum ar fi ceva în schimbarea fundalului care îi face pe copii mai susceptibili la obținerea acestui lucru. Este un mister năucitor. ”

Ocazional, pe dinții adulți din față apar și urme albe sau gălbui, dar, cu excepția cazurilor rare, acestea prezintă doar o problemă cosmetică care, dacă afectează bunăstarea copilului, poate fi mascată. Dacă trebuie îndepărtat un molar sfărâmicios, nu se pierde totul. „Dacă reușești sincronizarea corectă”, spune Fayle, „al doilea molar adult și dinții de înțelepciune care așteaptă în gingii, de obicei, vor derula înainte și vor lua locul.”

Dar MIH sau nu MIH, ce pot face părinții pentru a opri putregaiul? BSPD desfășoară o campanie „Dental Check by One”, încurajând un medic dentist să viziteze pentru a verifica primii dinți imediat ce sosesc și pentru a se asigura că părinții primesc sfaturile potrivite în timp util. Medicii stomatologi cred că obiceiurile proaste încep atunci când bebelușii sunt înțărcați (12% dintre copiii din Anglia au decădere la trei ani). „Unul dintre lucrurile clasice pe care le vor face părinții este să îi lase pe copii să ia sticle de lapte sau suc în pat noaptea”. La trei dimineața, majoritatea părinților ar face orice pentru a readuce un copil la somn, dar, spune el, „după ce ați stabilit acel tipar de comportament, este foarte dăunător pentru dinți”.

În mod similar, lăsarea copiilor mici să poarte sticle de suc toată ziua „este ca și cum ai arunca un pic de benzină pe foc, menținând procesul de descompunere”. Trecerea la cupe în loc de sticle și limitarea sucului la ora meselor ajută la evitarea acestui lucru. Gustarea ar trebui să fie minimizată, de asemenea, cu delicii dulci rezervate pentru budincă mai degrabă decât între mese. „Chiar și chestii precum chipsuri care par să fie savuroase”, avertizează Fayle, „rămân în jurul dinților și o enzimă din salivă descompune amidonul în zahăr”.

Verificarea pastei de dinți are nivelurile recomandate de fluor este, de asemenea, încurajată. Căci sub trei ani este de 1000 ppm (părți pe milion), crescând la 1350-1500 ppm după aceea. „Și sfatul acum este să scuipi și să nu clătești”, spune Fayle. Lăsând fluor în gură la culcare, el spune: „Îți protejezi dinții și îi ajuți să se repare toată noaptea”.

Copiii cu vârsta sub trei ani au întotdeauna nevoie de un adult care să-i perie, dar în funcție de dezvoltarea lor, ei pot începe să se simtă singuri după aceea. Cu toate acestea, trebuie să fie supravegheat de către adultul până la vârsta de aproximativ șapte ani, spune Fayle.

O expoziție la Wellcome Collection, Teeth, care se deschide la Londra luna viitoare, va demonstra că sănătatea bucală (la fel ca sănătatea generală) a fost mult timp o problemă socioeconomică. Claire Jones, lectoră de istorie a medicinei la Universitatea din Kent, a ajutat la montarea expoziției și spune: „Diviziunea nord/sud pare a fi deosebit de puternică. În 2012/2013, în nord-vestul Angliei, 33% dintre copiii de cinci ani au avut cariile dentare, în timp ce doar 20% au avut-o în sud-est. ” Cu toate acestea, cercetările ei evidențiază și cât de departe am ajuns. „Cu o sută de ani mai devreme, în 1913”, spune Jones, „aceste cifre reprezentau 80% din copiii din nord și 60% în județele de casă mai bogate”.