Grupul nostru organizează peste 3000 de evenimente globale Conferenceseries în fiecare an în SUA, Europa și Asia, cu sprijinul a încă 1000 de societăți științifice și publică peste 700 de jurnale cu acces deschis, care conține peste 50000 de personalități eminente, oameni de știință reputați ca membri ai consiliului de redacție.

Jurnalele cu acces deschis câștigă mai mulți cititori și citări
700 de jurnale și 15.000.000 de cititori fiecare jurnal obține peste 25.000 de cititori

Acest nivel de citire este de 10 ori mai mare în comparație cu alte jurnale de abonament (sursă: Google Analytics)

  • Raport de caz
  • J Obes Pierdere în Greutate Ther 8: 376, Vol 8 (5)
  • DOI: 10.4172/2165-7904.1000376

Data primirii: 04 august 2018/Data acceptării: 12 oct. 2018/Data publicării: 19 oct. 2018

Cuvinte cheie: Gastrectomia laparoscopică a mânecii; Răsucire; Fixare punct unic; Metoda de două minute

Introducere

În ultimii ani, gastrectomia laparoscopică a mânecii a devenit principala procedură chirurgicală pentru obezitatea morbidă. Un sondaj recent a arătat că numărul de LSG efectuate este de 546.368, cu o incidență în creștere care ajunge la 171.548 de intervenții chirurgicale în 2013, cu o creștere de 37% a incidenței pe an începând cu 2003 [1]. În 2016 LSG a devenit cea mai frecventă procedură bariatrică efectuată în lume [2]. Cele mai grave complicații ale LSG sunt sângerările și scurgerile legate în principal de capsare și de forma tubului gastric. Scurgerile pot apărea oriunde pe linia de bază, cu cel mai frecvent loc la o treime proximală [3]. Rotația axială este indusă în multe cazuri după recuperarea tubului Faucher chiar și cu un control perfect al unghiului la capsare. Multe metode sunt descrise în literatura de specialitate pentru a fixa tubul gastric pentru a preveni răsucirea și complicațiile ulterioare [4]. Prezentăm cazul unei fixări punctuale a tubului gastric rămase cu suprafața interioară a peretelui abdominal.

Prezentarea cazului

Acesta este cazul unei femei obeze în vârstă de 26 de ani, cu un IMC de 35 kg/m 2 despre care se știe că are dislipidemie necontrolată și hipertensiune arterială. Pacientul a fost supus LSG în centrul nostru, unde a fost identificată o rotație axială a tubului gastric după extragerea tubului Faucher și apoi fixată cu o singură sutură între tubul gastric răsucit și peretele interior abdominal. Cursul pacientului în spital a fost lipsit de evenimente; și a fost externată în ziua 2 postoperatorie.

Tehnica: o singură sutură, fixare laterală

La îndepărtarea tubului Faucher după efectuarea unui LSG clasic, s-a remarcat o rotație axială a tubului gastric în sens antiorar. Am reușit să repoziționăm tubul gastric nou format similar aspectului fiziologic printr-o singură sutură. A fost realizată identificând jumătate din distanța liniei de bază.

Ulterior s-a efectuat o singură sutură de către un polisorb 3-0 începând din punctul identificat pe tubul rămășiței până la peretele abdominal orientat spre el. Forța de tensiune la efectuarea nodului a fost efectuată într-un mod de a organiza stomacul într-o formă inversată de „C” apropiindu-l de poziția anatomică normală. Procedura a durat mai puțin de 2 minute. Linia de bază nu a mai fost inversată (Figurile 1 și 2).

sutură

Figura 1: Tub gastric răsucit în sens antiorar.

Figura 2: S-a fixat tubul gastric într-o formă inversată în formă de „C”.

Discuţie

Aici prezentăm o metodă simplă de fixare care inversează rotația axială și restabilește forma gastrică anatomică cu mai puțin de 2 minute. Spre deosebire de fixarea la omentul mai mare, care este o structură mobilă, tehnica noastră oferă corectarea rotației axiale cu o legătură solidă „peretele abdominal”. În plus, tehnica noastră oferă o fixare sigură și rapidă a structurilor importante, cum ar fi colonul și pancreasul.

Concluzie

Oferim o tehnică simplă și rapidă pentru a vindeca rotația axială după LSG, pentru a preveni complicații severe, cum ar fi necroza și fistulele. Este suficientă o singură fixare punctuală din stomacul rămas cu peretele abdominal orientat lateral. Aceasta este o singură propunere; trebuie făcute studii comparative asupra acestei tehnici pentru a evalua rezultatele.

Conflict de interese

Toți Autorii anunță că nu există niciun conflict de interese în această lucrare.

Declarație de aprobare etică

Toate procedurile efectuate în studii care au implicat participanți umani au fost în conformitate cu standardele etice ale comitetului instituțional și/sau național de cercetare și cu declarația de la Helsinki din 1964 și modificările ulterioare ale acesteia sau standardele etice comparabile. "

Declarație de consimțământ informat

Nu se aplică în acest studiu de caz.

Referințe

  1. Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Formisano G, Buchwald H, și colab. (2015) Chirurgie bariatrică la nivel mondial 2013. Obes Surg 25: 1822-1832.
  2. https://asmbs.org/resources/estimate-of-bariatric-surgery-numbers
  3. Sepulveda M, Astorga C, Hermosilla JP, Alamo M (2014) Consolidarea liniei discontinue în gastrectomia laparoscopică a mânecii: experiență în 1023 cazuri consecutive. Obes Surg 27: 1474-1480.
  4. Abdallah E, Emile SH, Elfeki H (2017) Gastrectomie laparoscopică cu mânecă cu sau fără inversarea liniei discontinue și fixare distală la mezocolonul transvers: impact asupra rezultatelor postoperatorii timpurii. Obes Surg 27: 323-329.
  5. de Godoy EP, Coelho D (2013) Strategia de fixare a mânecii gastrice în gastrectomia laparoscopică cu manșon vertical. Arq Bras Cir Dig ABCD Braz Arch Dig Surg 26: 79-82.
  6. Santoro S (2007) Aspecte tehnice în gastrectomia mânecii. Obes Surg 17: 1534-1535.
  7. Baltasar A (2011) Gastrectomie laparoscopică cu mânecă cu antrectomie parțială și plasture omental. IMC 1: 1-2.

Citat: Nehmeh WA, Gharios J, Alameh A, Noun R (2018) O singură sutură anulează răsucirea. J Obes Pierdere în Greutate Ther 8: 376. DOI: 10.4172/2165-7904.1000376

Selectați limba de interes pentru a vizualiza conținutul total în limba dvs. interesată