Katie Kosko

Experții de la Roswell Park Comprehensive Cancer Center au descoperit o modalitate de a evalua dacă o tumoare la rinichi este benignă sau malignă, putându-i scuti pe mulți de a fi supuși unei operații.

poate

O nouă abordare a evaluării tumorilor renale ar putea salva mii de pacienți de o intervenție chirurgicală riscantă în fiecare an, potrivit rezultatelor studiului publicate în Clinical Cancer Research.

Cercetătorii de la Roswell Park Comprehensive Cancer Center din Buffalo, New York, au descoperit o modalitate de a utiliza imagistica CT pentru a determina dacă o tumoare este benignă sau malignă - un diagnostic de obicei nu se face până când tumora nu este eliminată.

Aceștia au examinat 124 de pacienți care au avut fie oncocitom renal, o tumoră benignă la rinichi, fie carcinom cu celule renale cromofobe, o formă cu potențial de viață a cancerului la rinichi. Ambele tumori sunt pozitive pentru biomarkerul CD117 și arată aproape identic la microscop atunci când sunt biopsiate, potrivit cercetătorilor.

„Medicii s-au străduit ani de zile să afle dacă o tumoare renală diagnosticată prin abordări radiologice este canceroasă sau benignă, iar biopsia cu miez ac nu a reușit să dovedească dincolo de orice îndoială că o tumoare benignă nu este de fapt cancer”, Eric Kauffman, MD, asistent profesor de oncologie la Departamentul de Urologie de la Centrul de Cancer Comprehensiv Roswell Park, a declarat într-un interviu acordat CURE.

În consecință, rămâne o practică obișnuită pentru urologi să sară complet biopsia și pur și simplu să îndepărteze tumora chirurgical, doar pentru a fi în siguranță, a adăugat el. "Diagnosticul fiabil al oncocitomului renal preoperator este semnificativ, deoarece va evita necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru a face diagnosticul."

Chirurgia are dezavantaje, inclusiv complicații frecvente atunci când chirurgul încearcă să îndepărteze doar tumoarea și să salveze rinichiul, a remarcat Kauffman.

„Aceste complicații pot include, de exemplu, sângerări care necesită transfuzii, scurgeri interne de urină care duc la proceduri suplimentare, pierderea rinichiului și pierderea funcției renale chiar și atunci când rinichiul poate fi salvat, în plus față de stresul pe inimă și plămâni tipic de orice intervenție chirurgicală majoră ”, a spus el. „Pierderea funcției renale a fost legată de probleme cardiace grave, printre alte probleme de sănătate. Mai mult, operațiile tumorale benigne la rinichi și complicațiile acestora implică un cost semnificativ pentru sistemul de îngrijire a sănătății, estimările anuale ajungând până la 100 de milioane de dolari doar în Statele Unite. ”

Cercetătorii au descoperit că carcinomul cu celule renale cromofobe a fost asociat cu o dimensiune mare a tumorii și la pacienții mai tineri, comparativ cu oncocitomul renal care a prezentat tumori multiple. Dar, potrivit cercetătorilor, cele mai fiabile informații au provenit din utilizarea scanării CT, pe care au numit-o raportul de creștere a fazei timpurii (PEER) de la tumoră la cortex.

În primul rând, cercetătorii au efectuat o scanare CT fără a utiliza vopsea de contrast. Apoi, a fost efectuată o a doua scanare pe măsură ce colorantul de contrast pătrundea în rinichi. Ei și-au bazat diagnosticul pe strălucirea tumorii.

„Când tumora este strălucitoare în comparație cu rinichiul din jur, este un oncocitom benign”, a spus Kauffman. „Când tumora este întunecată în raport cu rinichii din jur, este un cancer renal cromofob. Cu toate acestea, această regulă s-a aplicat cu o precizie de 100% doar atunci când tumorile au fost CD117 pozitive (așa cum sunt majoritatea tumorilor oncocitom și a cancerelor cromofobe). Prin urmare, instrumentul PEER va fi util doar pacienților care au biopsiat tumori renale cu pozitivitate CD117. ”

Patru cazuri au fost clasificate greșit ca benigne atunci când erau canceroase. Cu toate acestea, cercetătorii au observat că aceste tumori au fost negative pentru biomarkerul CD117.

În viitor, Kauffman se simte încrezător în utilizarea acestei abordări în practica sa clinică, dar a spus că sunt necesare teste suplimentare de la alte centre pentru a se asigura că poate fi reprodus acolo.

„Printre cele mai promițătoare și interesante aspecte ale descoperirii noastre se numără faptul că nu necesită niciun tip special de CT de contrast”, a spus Kauffman. „De fapt, am evaluat scanările CT de la multe facilități de imagistică diferite, toate folosind protocoale oarecum diferite și nu a contat - abordarea de notare a fost fiabilă în toate cazurile. Faptul că nu este necesar un protocol CT standardizat sugerează că abordarea PEER poate fi ușor adaptată la alte centre. ”