dietă

  • Boala celiacă reprezintă doar o extremă a unui spectru larg de intoleranță la gluten
  • Persoanele cu sensibilitate la gluten au, în general, dureri de stomac, gaze și diaree
  • Dar atenție, nu există nimic în mod inerent mai sănătos în dieta fără gluten

(Health.com) -- Sarah Cooper era o mamă nouă la mijlocul anilor '20, jonglând cu familia și cu o carieră de inginer electric, când totul sa oprit.

Și-a pierdut toată energia. Ea a dezvoltat acnee. Și a început să se confrunte cu probleme gastro-intestinale: balonare, diaree, crampe, constipație. Medicii ei, crezând că trebuie să lipsească ceva din dieta ei, i-au pus diverse vitamine, dintre care niciuna nu a ajutat.

„A fost tot ce am putut face pentru a merge la serviciu”, spune ea.

După ani de tratament eșuat, norocul lui Cooper s-a schimbat. A văzut un medic care bănuia că ar putea avea boală celiacă, o tulburare autoimună care poate apărea la orice vârstă și este cauzată de o intoleranță la gluten.

O proteină găsită în grâu, orz și secară (și nenumărate produse alimentare - cum ar fi pâinea și pastele - care conțin aceste boabe), glutenul dăunează treptat intestinelor persoanelor cu boală celiacă, prevenind absorbția vitaminelor și mineralelor și declanșând o masă de probleme de sănătate conexe, care pot include oboseală și piele proastă.

Cooper a dat rezultate negative pentru boala celiacă, dar medicul a sfătuit-o să încerce oricum o dietă fără gluten.

„Într-o săptămână de la eliminarea [glutenului], am început să mă simt mult mai bine”, spune Cooper, în vârstă de 36 de ani, din Melbourne, Australia. "Nu a fost un sentiment gradual mai bun; a fost aproape un fel de lucruri care traversează strada."

Asta a fost acum 10 ani. Medicul general care l-a tratat pe Cooper a fost înaintea timpului său, deoarece majoritatea medicilor încep doar să-și dea seama că unele persoane care nu au boală celiacă pot beneficia de diete fără gluten (sau cu conținut scăzut de gluten).

De fapt, experții cred acum că boala celiacă reprezintă doar o extremă a unui spectru larg de intoleranță la gluten care include milioane de oameni ca Cooper cu reacții mai puțin severe - dar totuși problematice - la proteine.

În timp ce boala celiacă afectează aproximativ 1% din S.U.A. din populație, experții estimează că până la 10% au o afecțiune legată și slab înțeleasă cunoscută sub numele de intoleranță la gluten non-celiac (NCGI) sau sensibilitate la gluten.

„Acesta este un lucru pe care abia începem să-l dăm peste cap”, spune Daniel Leffler, M.D., profesor asistent de medicină la Harvard Medical School și gastroenterolog la Beth Israel Deaconess Medical Center, din Boston. „Există o definiție strictă a bolii celiace, dar intoleranța la gluten a fost o țintă în mișcare”.

Conștientizarea tot mai mare a sensibilității la gluten a determinat unii oameni care se luptă cu problemele intestinale, dar au testat negativ pentru boala celiacă, să ia lucrurile în propriile lor mâini și să încerce o dietă fără gluten, chiar dacă este o dietă extrem de dificilă de urmat.

Vânzările de produse fără gluten au crescut cu 16% în 2010, potrivit companiei Nielsen.

„Glutenul este destul de indigest la toți oamenii”, spune Leffler. "Există probabil un fel de intoleranță la gluten la noi toți."

Spectrul intoleranței la gluten

Experții se gândesc acum la intoleranța la gluten ca la un spectru de afecțiuni, cu boala celiacă la un capăt și, pe de altă parte, ceea ce a fost numit „pământul nimănui” al problemelor gastro-intestinale legate de gluten care pot sau nu să se suprapună.

Leffler estimează, de exemplu, că jumătate din cei aproximativ 60 de milioane de oameni din S.U.A. care suferă de sindromul intestinului iritabil (IBS) sunt probabil sensibili la gluten. (Alergiile la gluten, care sunt similare cu alte alergii alimentare, cad, de asemenea, în spectru, dar afectează doar aproximativ 0,1% din populație.)

Intoleranța la gluten de orice fel - inclusiv boala celiacă - este adesea subdiagnosticată (sau greșită), deoarece se manifestă în multe moduri tulburi care pot descuraja medicii.

Persoanele cu boală celiacă și sensibilitate la gluten au de obicei dureri de stomac, gaze și diaree - la fel ca și persoanele cu IBS.

Pacienții celiaci pot dezvolta, de asemenea, dureri de cap, furnicături, oboseală, dureri musculare, erupții cutanate, dureri articulare și alte simptome, deoarece atacul autoimun la rădăcina bolii erodează treptat peretele intestinului, ducând la o absorbție slabă a fierului, a folatului și alți nutrienți care afectează totul, de la energie la funcția creierului.

Persoanele cu sensibilitate la gluten experimentează uneori și aceste simptome de amploare, deși este mai puțin clar de ce.

Intoleranța la gluten "începe în intestine ca un proces, dar nu rămâne neapărat în intestine. Poate afecta alte organe", spune Alessio Fasano, MD, director medical al Universității din Maryland Center for Celiac Research, din Baltimore.

Boala celiacă poate fi diagnosticată definitiv folosind un proces în doi pași: medicii testează sângele pacientului pentru detectarea prezenței anticorpilor care atacă intestinul activat de gluten și, dacă aceste teste revin pozitive, ei comandă o biopsie (sau o serie de biopsii) pentru căutați leziuni intestinale, ale căror dovezi confirmă diagnosticul.

Sensibilitatea la gluten, pe de altă parte, este o zonă cenușie căreia „îi lipsesc testele medicale definitorii”, spune Leffler. Persoanele care se încadrează în acest grup prezintă simptomele clasice ale bolii celiace, dar nu prezintă leziuni intestinale detectabile și dau rezultate negative pentru anumiți anticorpi cheie (deși în unele cazuri pot avea niveluri crescute ale altora).

Sensibilitatea la gluten este un fel de „non-diagnostic”, cu alte cuvinte - un diagnostic în mod implicit pentru cei care nu au boală celiacă, dar se simt mai bine la o dietă fără gluten.

Un studiu recent realizat de Fasano și colegii săi oferă câteva indicii despre sensibilitatea la gluten și despre diferența de boala celiacă. Deși nu prezintă semne de eroziune sau alte daune, studiul a constatat că intestinele pacienților sensibili la gluten conțin proteine ​​care contribuie la un răspuns imun nociv, unul care seamănă - dar este distinct de - procesul care stă la baza bolii celiace.

Testele de sânge care pot diagnostica sensibilitatea la gluten prin măsurarea acestor și a altor proteine ​​sunt în lucru, dar sunt încă departe.

„Motivul pentru care nu avem încă teste este în principal pentru că nu avem o definiție clară a [sensibilității la gluten]”, explică Fasano.

Cât de mult gluten este OK?

Persoanele cu boală celiacă trebuie să se angajeze la o dietă absolut fără gluten, deoarece consumul de proteine ​​poate crește, în timp, riscul de osteoporoză, infertilitate și anumite tipuri de cancer ale unei persoane, pe lângă agravarea simptomelor pe termen scurt.

"Veți urma această dietă pe viață și trebuie să fie extrem de strictă. Chiar și firimiturile pot activa procesul autoimun tipic bolii celiace", spune Fasano. "Dacă faceți o greșeală cu boala celiacă, plătiți prețul pe loc, dar poate exista și un preț cumulat."

Recomandările pentru persoanele cu sensibilitate la gluten nu sunt la fel de clare. Spre deosebire de boala celiacă, sensibilitatea la gluten nu a fost legată de leziunile intestinale și de problemele de sănătate pe termen lung, astfel încât unii experți spun că persoanele de la capătul mai puțin sever al spectrului ar trebui să se simtă confortabil mâncând cât de mult gluten pot suporta fără a se simți rău.

"Unele persoane pot fi extrem de sensibile și trebuie să fie la fel de stricte ca persoanele cu boală celiacă, în timp ce altele pot mânca o pizza", spune Fasano.

Impactul pe care glutenul îl poate avea asupra celor fără boală celiacă a fost ilustrat de un studiu recent realizat în Australia.

Când persoanelor sensibile la gluten li s-a cerut să mănânce pâine și brioșe în fiecare zi care, fără să știe, au fost legate cu gluten, 68% au văzut că toate vechile lor simptome revin rapid, comparativ cu 40% dintr-un grup similar care a consumat doar gluten- produse gratuite.

"Oamenii s-au plâns că au simțit că sunt însărcinate, au dureri intestinale. Și oboseala a crescut", spune cercetătorul principal, Jessica Biesiekierski, un doctorat. candidat la Departamentul de Medicină și Gastroenterologie al Universității Monash.

Sarah Cooper a participat la studiu și a simțit că a fost „lovită de un autobuz” după prima zi de gustări cu gluten. Simptomele ei s-au înrăutățit atât de mult încât a trebuit să renunțe la jumătatea studiului de șase săptămâni.

Cu toate acestea, persoanele cu sensibilitate la gluten care nu răspund în acest fel nu sunt neapărat clare. Experți precum Marlisa Brown, dietetician înregistrat în cabinetul privat din Long Island, New York, și autorul cărții „Fără gluten, fără probleme”, se îngrijorează că glutenul ar putea avea consecințe negative pe termen lung, care tocmai nu au fost identificate încă.

Chiar dacă vă simțiți mai bine, „cu siguranță nu încercați să o adăugați din nou”, îndeamnă ea. Brown se numără printre persoanele sensibile la gluten.

După ce a suportat infecții sinusale, căderea părului, piele sensibilă și oboseală de când era mică, și în ciuda unui test negativ de boală celiacă în vârsta de 20 de ani (despre care crede că s-ar putea să nu fi fost suficient de amănunțit), Brown a tăiat în cele din urmă glutenul în ea sfârșitul anilor 40.

„M-am simțit mai bine într-o săptămână”, spune ea.

Fără gluten nu este la fel de sănătos

Dacă bănuiți că organismul dvs. nu poate tolera glutenul, primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să vă testați pentru boala celiacă. Dacă testul revine negativ, încercați o dietă fără gluten timp de o săptămână pentru a vedea dacă vă simțiți mai bine, spune Leffler.

Eliminarea glutenului este cel mai fiabil mod de a determina dacă sunteți, de fapt, sensibil la proteine ​​- și dacă sunteți sensibil, este singurul tratament.

Cu toate acestea, Leffler subliniază că ar trebui să primiți ajutor de la un dietetician pentru a vă asigura că evitați sursele ascunse de gluten (cum ar fi sosul de soia și sosul de salată) și că nu ratați vitaminele pe care le oferă produsele din grâu.

Chiar dacă celebrități precum Oprah Winfrey și Gwyneth Paltrow ar fi redus glutenul ca „detoxifiere”, nu există nimic inerent mai sănătos în ceea ce privește o dietă fără gluten.

„Poate fi foarte sănătos sau poate fi mâncare nedorită”, spune Dee Sandquist, dietetician înregistrat și purtător de cuvânt al Asociației Dietetice Americane.

Unele dintre numeroasele produse fără gluten de pe piață pot fi nesănătoase, spune Fasano, deoarece producătorii adaugă zahăr și grăsimi suplimentare pentru a simula textura și pufozitatea satisfăcătoare pe care o conferă glutenul.

O altă capcană potențială este că produsele fără gluten sunt mai puțin întărite în mod obișnuit cu fier și vitamine B și D decât produsele obișnuite din pâine, spune Sandquist.

„Vitaminele B și D sunt cele cu risc special de a fi deficiente la persoanele [sensibile la gluten].”

Dacă intenționați să nu folosiți gluten, selectați mai multe fructe, legume și carne slabă și mai multe cereale fără gluten, cum ar fi orezul brun, quinoa și hrișca, mai degrabă decât să cumpărați produse preambalate etichetate „fără gluten”, spune Sandquist.

Ea adaugă, totuși, că produsele fără gluten „evoluează” și pot deveni mai sănătoase în general, pe măsură ce producătorii dezvoltă modalități de a le fortifica.