Luni, 21 iunie 2010

accident vascular

„Oamenii care beau câteva căni de ceai sau cafea pe zi ar putea avea un risc mai scăzut de boli de inimă”, relatează BBC. Canalul de știri spune că consumul de ceai ar putea reduce șansele unui atac de cord cu până la o treime.

Știrea se bazează pe un studiu olandez care a urmărit 38.000 de persoane timp de peste un deceniu, analizând riscul de accident vascular cerebral, incidente cardiovasculare și deces. La examinarea asocierii dintre consumul de cafea și evenimentele legate de bolile de inimă, studiul a constatat că consumul de cantități moderate de cafea (două până la trei căni pe zi) a fost mai bun decât puțin sau mult. Cu ceai, consumul a mai mult de șase căni pe zi a fost legat de cel mai mic risc.

Au existat o serie de rezultate contradictorii ale cercetărilor despre beneficiile și daunele cofeinei. (De exemplu, Metro raportează că un studiu italian separat a descoperit recent un risc crescut de artrită reumatoidă pentru femeile care consumă ceai.) Deși studiul olandez este o contribuție interesantă la dezbatere, limitările sale înseamnă că nu poate dovedi că cafeaua și ceaiul au un efect direct asupra riscului de infarct miocardic.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Universitatea Medical Center Utrecht și Institutul Național pentru Sănătate Publică și Mediu, ambele din Olanda. A fost finanțat de Comisia Europeană, Societatea Olandeză a Cancerului, Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului, Organizația Olandeză pentru Cercetare și Dezvoltare a Sănătății și Ministerul Olandez al Sănătății Publice, Bunăstării și Sportului.

Studiul a fost publicat în Journal of the American Heart Association, revizuit de colegi.

Ziarele au acoperit bine această poveste, mulți explicând rezultatele în contextul mai larg al unor dovezi mai bine stabilite despre reducerea riscului bolilor coronariene. O asistentă cardiacă senioră de la British Heart Foundation este citată după cum urmează de mai multe surse: „Merită să ne amintim că a avea un stil de viață general sănătos este lucrul care contează cu adevărat atunci când vine vorba de menținerea inimii în condiții de top. A avea o țigară cu cafeaua dvs. ar putea anula complet orice beneficii, în timp ce beți o mulțime de ceai în fața televizorului ore în șir fără să faceți mișcare este puțin probabil să vă ofere inimii multă protecție. "

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Acest mare studiu de cohortă a evaluat efectele consumului de ceai și cafea asupra rezultatelor asupra sănătății pe o perioadă de 13 ani, în special orice efecte asupra sănătății cardiovasculare. Cercetătorii au încercat să își ajusteze calculele pentru a ține cont de câțiva factori potențial confuzi (care pot lega consumul de ceai și cafea de rezultatele adverse). La fel ca în cazul tuturor studiilor observaționale, există o îngrijorare cu privire la faptul dacă toți factorii posibili de confuzie au fost abordați sau pentru care s-au adaptat complet. Cercetătorii au discutat unele dintre potențialele neajunsuri ale studiului lor.

Ce a implicat cercetarea?

Cercetătorii evidențiază controversa care înconjoară beneficiile și daunele consumului de cafea și observă că asocierea dintre cafea și bolile cardiovasculare rămâne controversată. Ei spun, de asemenea, că pentru consumul de ceai, o revizuire sistematică care evaluează asocierea cu bolile coronariene și accidentul vascular cerebral sunt neconcludente, dar în regiunea europeană, consumul de ceai pare benefic în raport cu infarctul miocardic.

În acest studiu, cercetătorii au investigat relația dintre consumul de ceai și cafea și bolile cardiovasculare într-o cohortă mare de bărbați și femei olandezi sănătoși. Au fost 37.514 de participanți, care participau, de asemenea, la unul din cele două studii de cohortă și care au fost recrutați din 1993 până în 1997. Primul studiu a înscris femei cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani care participau la un program de screening pentru sân, iar al doilea a fost la bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 65 de ani. Cercetătorii i-au exclus pe toți cei care lipseau informații despre consumul de ceai și cafea sau aveau boli cardiovasculare la momentul inițial (începutul studiului).

La momentul inițial, participanții au completat un chestionar care întreba despre bolile cronice, prezența unei varietăți de factori de risc potențiali, datele demografice și istoricul lor medical și al stilului de viață. Au fost măsurate înălțimea, greutatea, circumferința șoldului și taliei și tensiunea arterială. Activitatea fizică a fost evaluată conform unui indice de activitate fizică validat.

Participanții au primit, de asemenea, un chestionar privind frecvența alimentelor care a evaluat consumul mediu zilnic de 178 de alimente diferite în anul precedent, inclusiv câte cani de cafea sau ceai au băut în mod regulat în ultimul an și ce tipuri de cafea (obișnuită, decofeinizată, altele etc.) ). Consumul de ceai și cafea a fost apoi împărțit în șase game (mai puțin de o ceașcă pe zi, una până la două, două până la trei, trei până la patru, patru până la șase și mai mult de șase căni pe zi). Unele dintre aceste categorii au fost prăbușite în timpul analizelor din cauza numărului mic de persoane din fiecare grup.

Cercetătorii au observat apoi rezultatele sănătății participanților până la 13 ani după chestionarele de bază, în special orice evenimente sau decese cauzate de boli coronariene (CHD) și accident vascular cerebral. De asemenea, au analizat rezultatul combinat al morbidității și mortalității (evenimente plus decese) pentru accident vascular cerebral, CHD și deces din orice cauză. Studiul lor a evaluat apoi dacă a existat o asociere între diferitele niveluri de consum de cafea și ceai și rezultatele negative asupra sănătății, luând în considerare în același timp o serie de posibili factori de confuzie. Confundanții ajustați pentru au fost vârsta, sexul, educația, activitatea fizică, fumatul, circumferința taliei, starea menopauzei și consumul de HRT, aportul de alcool, aportul total de energie și aportul de grăsimi saturate, fibre, vitamina C și aportul total de lichide.

Care au fost rezultatele de bază?

Pe parcursul urmăririi, au apărut 1.950 de evenimente cardiovasculare (563 din accident vascular cerebral și 1.387 din bolile coronariene (CHD)). Au existat 1.405 decese (inclusiv 70 din accident vascular cerebral și 123 din boala coronariană).

Cercetătorii au descoperit că cel mai scăzut risc de evenimente CHD este legat de consumul a mai mult de două, dar mai puțin de trei căni de cafea pe bază de cofeină pe zi. Riscul crescut de accident vascular cerebral cu mai mult de șase căni de cafea pe zi nu a mai fost semnificativ odată ce cercetătorii s-au adaptat pentru factorii de confuzie. După luarea în considerare a acestor factori de confuzie, consumul de cafea nu a fost asociat cu decesul din accident vascular cerebral, decesul din orice cauză sau decesul din cauza bolilor coronariene (deși cercetătorii afirmă că „deși nu este semnificativ, cafeaua a redus ușor riscul de mortalitate prin boală coronariană).

Pentru ceai, consumul de peste șase căni pe zi a fost asociat cu cel mai scăzut risc de evenimente CHD (HR 0,64, IC 95% 0,46-0,90, p = 0,02). Relația dintre riscul de ceai și accident vascular cerebral nu a fost semnificativă după ajustarea pentru confundanți. A existat o legătură semnificativă între consumul de ceai și decesul cauzat de CHD, cu cel mai scăzut risc de deces CHD legat de două dintre intervalele de consum: una până la trei căni pe zi și mai mult de trei, dar mai puțin de șase căni pe zi. După ajustarea pentru factorii de confuzie, nu a existat o legătură semnificativă între consumul de ceai și decesele din accident vascular cerebral sau din cauza vreunei cauze.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii spun că „consumul ridicat de ceai este asociat cu un risc redus de mortalitate prin CHD”. Ei observă că rezultatele lor sugerează „o ușoară reducere a riscului de mortalitate prin CHD cu consum moderat de cafea” și „întăresc dovezile privind riscul mai mic de CHD cu consumul de cafea și ceai”.

Pentru cafea, relația cu evenimentele CHD a fost „în formă de U”, adică risc mai mare, atât cu un consum foarte mic, cât și foarte mare. Pentru ceai, a existat o asociere inversă liniară (reducerea riscului odată cu creșterea consumului).

Concluzie

Acest mare studiu de cohortă, cu un timp de urmărire îndelungat, a găsit o asociere între unele niveluri de consum de ceai și cafea și un risc redus de apariție a bolilor coronariene. Autorii studiului subliniază următoarele limitări importante ale cercetării lor, dintre care multe sunt relevante datorită designului studiului:

În general, limitările și designul acestui studiu înseamnă că adaugă mai mult la discuțiile despre beneficiile și daunele cofeinei, dar nu pot fi luate ca dovadă că ceaiul sau cafeaua determină reduceri ale riscului de boli de inimă. Există modalități bine stabilite de a reduce riscul bolilor de inimă, inclusiv alimentația sănătoasă și activitatea fizică, mai degrabă decât să te bazezi pe un consum ridicat de ceai sau un aport moderat de cafea. Agenția pentru standarde alimentare face recomandări speciale despre consumul de cofeină pentru femeile însărcinate (recomandând nu mai mult de 200 mg de cofeină pe zi, adică aproximativ două căni de cafea instant sau ceai).

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS