• Mai mult de 24 uncii de lapte pe zi nu sunt recomandate din mai multe motive. Laptele nu este o sursă bună de fier. Laptele integral are un conținut ridicat de calorii și, prin urmare, foarte sățios.
  • 8 uncii de lapte integral au 160 kcal și 2% au 115 kcal. Copiii care beau un volum mare de lapte ar putea să nu mănânce alte alimente, deoarece se satură din lapte.
  • Formula cu fier scăzut
  • Introducere timpurie (înainte de vârsta de 1 an) a laptelui de vacă în dietă.
  • Alăptarea exclusivă în ultimele 6 luni fără o sursă suplimentară de fier - cum ar fi carne, cereale îmbogățite cu fier sau supliment de fier. Deși fierul este mai bine absorbit din laptele matern decât laptele de vacă, nu există suficient fier în laptele matern după 6 luni.
  • Mai mult de 24 de uncii de lapte pe zi nu sunt recomandate din mai multe motive.
  • Majoritatea fierului este transferat la sugar in utero în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Cantitatea este proporțională cu greutatea sugarului. Copiii prematuri și cu greutate redusă la naștere încep cu depozite mai mici de fier și trebuie să crească mai repede pentru a obține o creștere „de recuperare”. Depozitele lor de fier pot fi utilizate timp de 2 până la 3 luni. Astfel, Kim are un risc suplimentar.
  • Consultați Recomandările CDC care recomandă suplimentarea cu fier (2-4 mg/kg/zi; maxim 15 mg/zi) de la vârsta de 1-12 luni și screeningul la 9-12 luni pentru foști prematuri sau cu greutate mică la naștere. Cartea Manualului de nutriție oferă, de asemenea, recomandări pentru suplimentarea sugarilor prematuri.
  • Practicile care deservesc o populație cu venituri mici și cu risc ridicat ar trebui să respecte recomandările CDC pentru screening-ul de rutină.
  • În clinica noastră cu risc ridicat, examinăm în mod obișnuit cel puțin 12 și 24 de luni cu un CBC, deoarece am dori să detectăm deficiența de fier cu și fără anemie. Obținem un potențial în același timp (vezi secțiunea de plumb).
  • În cazul în care testul de 12 sau 24 de luni este anormal, dar este puțin probabil un deficit de fier pe baza MCV și RDW - urmărim cu un test repetat - calendarul poate varia.
  • Dacă un copil a avut deficiență de fier la 1 sau 2, este important să continuați să le verificați anual până la vârsta de 4 sau 5 ani.
  • Mulți dintre pacienții noștri sunt înscriși în WIC - ceea ce necesită screening anual de la 12 luni până la vârsta de 4 ani.
  • Ascendența afectează probabilitatea ca deficitul de fier să fie o cauză a hemoglobinei reduse. Persoanele ale căror origini provin din centurile de malarie vor avea un model de distribuție a indicilor eritrocitari care este mai mic (poate 0,5 g/dL de hemoglobină). Cu toate acestea, aici se aplică aceeași regulă ca și pentru prima întrebare. Nu transmiteți un copil afro-american cu un nivel de hemoglobină sub 11,0 g/dL pe baza „rasei”.
  • Pro: Hemoglobina (Hgb) este ieftină, disponibilă pe scară largă și reproductibilă și se poate face în birou folosind un aparat HemoCue. Cu toate acestea, o tehnică necorespunzătoare (strângerea degetului și administrarea primei picături de sânge) poate duce la rezultate fals scăzute ale testelor. Hematocritul (Hct) nu se mai face la noptieră în majoritatea locurilor din cauza modificărilor în reglarea laboratorului. Cu toate acestea - este o parte de rutină a rezultatelor contorului Coulter și este ieftin și reproductibil.
  • Contra: Poate detecta doar stadiul târziu al deficitului de fier, nu și deficitul de fier fără anemie
  • Pro: ieftin, disponibil pe scară largă, reproductibil; Include Hgb/Hct plus MCV și RDW
  • Contra: nu se poate face în birou decât dacă aveți un laborator aprobat
  • este volumul mediu al RBC.
  • Deficitul de fier este o cauză a anemiei microcitice.
  • MCV este cel mai mare la naștere, scade până la aproximativ 6 luni, apoi crește din nou până la vârsta adultă, așa că trebuie să se utilizeze normele ajustate în funcție de vârstă. (vezi Tabelul valorilor normale de laborator - sfârșitul cazului)
  • MCV cade înainte de apariția anemiei sincere, astfel încât să poată detecta stadiul mai devreme al deficitului de fier
  • măsoară variabilitatea volumului RBC. Dacă eritrocitele sunt omogene, ca în talasemia minoră sau în trăsături, RDW va fi normal.
  • Dacă volumul celulelor roșii este variabil, cum ar fi deficitul de fier, RDW va fi crescut
  • Un RDW crescut cu un MCV normal nu este probabil să reprezinte deficit de fier și în mod similar, un MCV scăzut cu un RDW normal nu este probabil să reprezinte un deficit de fier.
  • Cu toate acestea, doar un RDW foarte mare (> 17) este diagnosticul deficitului de fier. Un RDW în intervalul 14-16 este în concordanță cu deficiența de fier, dar nu este diagnostic (nespecific).
  • Pro: ieftin, rapid
  • Contra: nu mai sunt utilizate pe scară largă, nespecifice
  1. În condiții normale, există o relație directă între feritina serică și depozitele de fier, unde

1? G/dL feritină se corelează cu 10 mg de fier depozitat.

  • Feritina serică scăzută servește ca un indicator timpuriu al rezervelor scăzute de fier
  • Feritina serică este un reactant de fază acută și poate fi ridicată fals în prezența unei boli acute sau cronice. Costul este de aproximativ 50 USD.

    • fier