Text complet

41 UDC 613.2 + 614.31 + 351.773.1

factor

NUTRIȚIA CA FACTOR DE RISC PENTRU SĂNĂTATEA PUBLICĂ ÎN

REGIUNEA IRKUTSK

M

.V. Kuzmina

, N.V. Efimova

, Z.

A

. Zaikova

Centrul de igienă și epidemiologie din regiunea Irkutsk, 51, strada Trilisser, Irkutsk, 664047, Federația rusă

Administrația Serviciului Federal de Supraveghere pentru Protecția Drepturilor Consumatorilor și Prelucrarea Bunului Om în Regiunea Irkutsk, 8, str. Karl Marx, Irkutsk, 664003, Federația Rusă

_______________________________________________________________________________ Pe baza unui studiu de monitorizare socială și igienică și a datelor Irkutskstat, consumul de produse alimentare are studii efectuate în regiunea Irkutsk; rezultatele unei investigații de supraveghere a serviciului pentru produse chimice și

au fost luate în considerare siguranța microbiologică a produselor alimentare și nivelurile de risc cancerigen individual și au fost studiate, de asemenea, riscul non-cancer la consumul de substanțe chimice împreună cu produsele alimentare; noi au analizat, de asemenea, incidența alimentară-dependentă a bolii și incidența cu luarea în considerare a efectelor din organele și sistemele critice.

Cuvinte cheie: evaluarea riscurilor, contaminanți chimici ai produselor alimentare, consumul produselor alimentare, public morbiditate.

_______________________________________________________________________________

Unul dintre principalii factori care definesc sănătatea publică este nutriția. Un decret guvernamental RF a aprobat elementele de bază ale politicii de stat pentru nutriția publică din 2020, care servește ca bază pentru activitățile serviciului, precum și pentru participarea acestuia la evenimentele care vizează realizarea Doctrinei privind siguranța produselor în Federația Rusă [6]. . În ciuda utilizării pe scară largă a metodologiei de evaluare a riscului pentru sănătate de către Rospotrebnadzor, studiile privind riscurile pentru sănătatea publică asociate cu aportul oral de substanțe chimice cu produse alimentare, inclusiv riscuri multi-mediu, sunt foarte puține. [Ananiev V.Yu. et al, 2010; Buzinov RV, Unguryanu TN, 2010; Rezanova NV și colab., 2010; Shishkina LI et al, 2010; Belousova EA et al, 2012; Vetrova OV et al, 2012; Lomovtsev AE et al, 2012; Kislitsina LV et al, 2013; I.P. Saldyan și colab., 2013].

Scopul acestei cercetări este de a studia nutriția ca factor de risc pentru sănătatea publică în regiunea Irkutsk. Pentru a rezolva această problemă, am analizat următoarele obiective: studierea dinamicii incidenței la copii și

populația adultă; definirea unei alimentații echilibrate în termeni de consum al principalelor produse și evaluarea accesibilității economice a unui coș alimentar minim și a nivelurilor de contaminare a produselor alimentare.

La direcțiile principale social

-se aplică monitorizarea igienică

evaluarea priorității poluanților care intră în organism prin

-diverși factori de mediu

mediu și evaluarea riscurilor pentru sănătate, astfel încât unul dintre obiectivele principale ale acestui studiu a fost evaluarea efectelor generale toxice și cancerigene ale expunerii orale la substanțe chimice care contaminează alimentele.

Materiale și metode. Cercetarea utilizată

datele pentru regiunea Irkutsk pentru perioada 2004-2012:

• formularele № 12 «Informații despre numărul de cazuri de boli înregistrate la pacienții care locuiesc în zonele deservite de organizația medicală»;

• formulare № 18 «Informații despre sani -________________________________

Kuzmina Marina Viktorovna - Șef al Departamentului de Monitorizare Socială și Igienă și Evaluare a Riscurilor (e-mail: [email protected]; tel.: 8 (395) 222-15-42).

Yefimova Nalatya Vasilyevna - doctor în medicină, profesor, igienist, Departamentul de monitorizare socială și igienă și evaluarea riscurilor (e-mail: [email protected]; tel.: 8 (395) 222-15-42).

starea țării Republicii, regiunii, regiunii, orașului cu statut federal, regiunii autonome și districtului autonom ”;

• Irkutskstat bulle-staniu economic și statistic al consumului de produse alimentare [3].

În plus, pentru a studia nutriția ca factor social, am repartizat costul unui coș minim de alimente în regiunea Irkutsk printre 83 de subiecți RF începând din decembrie 2012.

Pentru a evalua nivelul de pericol non-cancer, am folosit MU 2.3.7.2519-09 „Determinarea expunerii și evaluarea riscurilor pentru sănătatea publică asociate cu contaminanții chimici din produsele alimentare”, precum și datele din 2012 din monitorizare igienică da-tabase. Nivelurile de risc cancerigen și non-cancer au fost determinate în funcție de nivelul expunerii populației adulte și a copiilor și valorile factorilor de potențial cancerigen.

În cursul cercetării, am folosit următoarele metode: statistice, comparative, de echilibrare (pentru a studia contextul social și economic al nutriției din regiune) și clasarea.

Rezultatele cercetării. În 2004-2012,

a crescut incidența bolilor asociate cu factorul dietetic. Cazurile de obezitate la copii au crescut de la 686,1 la 1133,3 la 100 mii. populația din această grupă de vârstă; incidența bolilor asociate cu tensiunea arterială crescută a crescut de la 62,8 la 84,4, оо, diabet - de la 50,2 la 78,8 ‰ оо, la adulți

populație: boli ale sistemului circulator al sângelui - de la 21162,8 la 26609,8 ‰ оо, inclusiv

boala coronariană - de la 4592,2 la 5274,0 ‰ оо; boli caracterizate prin creșterea

presiunea arterială - de la 8177,0 la 10979,8 ‰ оо;

gastrită și duodenită - de la 2420,1 la 2877,4 ‰ оо; diabet - de la 1704,4 la 3037,6

‰ оо; obezitate - de la 662,4 la 1258. ‰ оо;

ane-mia - de la 526,1 la 741,1 ‰ оо; tirotoxicoza

- de la 142,2 la 181,4 ‰ оо; osteoporoză -

de la 125,3 la 292,1 cazuri la 100 mii.

Controlul contaminării chimice a produselor alimentare este important pentru a asigura alimentele sigure.

În 2004-2012, am studiat 158,9 mii eșantioane de ingrediente alimentare și produse alimentare în regiunea Ir-kutsk folosind indicatori sanitar-chimici și 247,2 mii de eșantioane utilizând indicatori microbio-logici; Eșantioanele 3,2 și respectiv 16,0 mld (2,0 și 6,5%) nu au îndeplinit standardele igienice. În 2012, în regiunea Irkutsk au fost studiate 9428 de eșantioane de ingrediente alimentare și produse alimentare, cu indicatori sanitar-chimici, iar 20842 de eșantioane au fost studiate cu ajutorul unor indicatori microbiologici; dintre acestea 237 și 1178 probe respectiv nu au îndeplinit standardele igienice (HS) [1].

Rezultatele studiilor de laborator pentru cele 7 grupe de produse alimentare din regiunea Irkutsk pentru 2012 sunt prezentate în Tabelul 1 de mai jos.

Nivelurile calculate ale riscului cancerigen individual al contaminanților din produsele alimentare constituite: pentru cadmiu - 1.6E-05, pentru plumb - 3.9E-5, pentru arsenic - 3.0E-4.

Rezultatele calculelor coeficienților periculoși ai efectelor necanceroase la expunerea cronică la substanțele chimice din produsele alimentare pentru populația din regiunea Irkutsk în 2012 sunt prezentate în Tabelul 2.

La calcularea indicilor de pericol, ținând cont de organele și sistemele critice, am stabilit o mare posibilitate de impact periculos asupra sistemelor cardiovasculare, endocrine și circulatorii la adulți și copii, precum și tulburări ale sistemului nervos central și al sistemului imunitar. -teme și tulburări ale pielii la copii (Tabelul 3).

Conținutul de substanțe chimice din produsele alimentare în 2012.

Denumirea produsului

kg/zi Conținut de substanțe chimice, mg/kg

adulți copii cadmiu arsenic mercur nitrați de plumb Carne și produse din carne

Lapte și produse lactate

Pâine și pâine

produse 0,310 0,100

Pește și produse din pește

119.4000 ± 4.200 Legume și

produse din fructe și legume 0,225 0,350

260.5000 ± 12.800 Tabelul 2

Coeficienții de pericol ai efectelor necanceroase la expunerea chimică perorală cronică în regiunea Irkutsk, 2012.

expunere mg/kg corp

expunere mg/kg corp

Cadmiu 7.4E-05 0,15 3,5E-04 0,69

Arsenic 3.2E-04 1.07 1.5E-03 1.07

Mercur 1.6E-05 0,05 7,6E-05 0,05

Plumb 9.5E-04 0.27 4.4E-03 1.26

Azotați 1.4E + 00 0.89 6.7E + 00 4.17

Indici de pericol ai efectelor necanceroase la expunerea cronică perorală la substanțe chimice din populația din regiunea Irkutsk cu contul organelor critice, 2012.

Organe și sisteme Adulți Copii

Sistem endocrin 1.54 3.07

Sistemul nervos central 1.39 2.38

Sistemul nervos 1.34 2.33

Sistemul cardiovascular 1.96 5.24

Sistemul imunitar 1.12 1.12

Tractul gastrointestinal 1,07 1,07

Sistemul de reproducere 0,32 1,32

Sistemul circulator al sângelui 1.16 5.43

Total HI 2,43 7,24

În decembrie 2012, costul coșului minim de alimente a totalizat 2943 RUB în regiunea Irkutsk, comparativ cu media Federației Ruse de 2609 RUB [7].

cators au crescut de la 1,3% în 2004 la 2,5% în 2012, acest indicator a fost mai mic în comparație cu media Rusiei (Figura 1). În perioada studiată, greutatea relativă a probelor de produse alimentare care nu îndeplinesc condițiile igienice

cerințele în ceea ce privește indicatorii microbiologici au scăzut de la 7,2% în 2004 la 5,6% în 2012, deși este încă mai mică în comparație cu media Rusiei.

Figura 1. Modificarea greutății relative a probelor de produse alimentare care nu îndeplinesc standardele igienice în termeni de indicatori sanitari și chimici (s/c) și microbiologici (m/b) în regiunea Irkutsk și

Federația Rusă, 2004-2012.

Deși nivelurile de risc carcino-genic individuale sub expunerea perorală la cadmiu și plumb obținute în cursul cercetării s-au situat în limita superioară a riscului acceptabil, nivelurile de risc sub expunerea la arsenic în produse nu au fost acceptabile.

Coeficienții de pericol calculați ai efectelor non-canceroase ale substanțelor chimice din produsele alimentare au depășit unul la adulți pentru nitrat și la copii - pentru arsenic și nitrați. S-a stabilit că principalul factor care contribuie la dezvoltarea efectelor negative la copiii din regiunea Irkutsk sunt arsenul, plumbul și nitrații din pește, carne și legume.

Analiza morbidității în regiunea Irkutsk, în raport cu posibilele efecte asupra organelor și sistemelor critice, confirmă un impact negativ al contaminanților chimici din produsele alimentare. Nivelul incidenței bolii primare la copiii din regiunea Irkutsk a depășit media Rusiei în 2011 cu 71% în ceea ce privește tulburările sistemului endocrin (medie pentru 2004-2011 - cu 48%) și cu 11% în ceea ce privește

tulburări ale sistemului digestiv (11%) - vezi Tabelul 4.

Nivelurile incidenței bolii primare la adulți în regiune au fost mai mari comparativ cu media RF în 2011 în ceea ce privește dezorbitorii sistemului endo-crinic - cu 58% (medie pentru 2004-2011 - cu 63%), tulburări ale sistemului nervos - cu 32% (25%), tulburări ale sistemului circulator - 20% (15%) și tulburări ale sistemului digestiv - cu 38% (20%).

Incidența primară a tulburărilor de sânge și a organelor formatoare de sânge, precum și a tulburărilor pielii și a hipodermului, atât la adulți, cât și la copiii din regiunea Irkutsk, nu a diferit semnificativ de media Rusiei în perioada de studiu care nu ar putea rezulta din influența alti factori.

45 T a b l e 4 Nivelul de incidență primară în regiunea Irkutsk în comparație cu media Rusiei în 2004-2011 *

Clasa de boală Grupa populației 2011 2004–2011

Copii 0,97 0,93

Populația în ansamblu 1,03 1,00

Boli ale sistemului endocrin

Copii 1,71 1,48

Adulți 1,58 1,63

Populația în general 1,69 1,69

Boli ale sistemului nervos

Copii 0,82 0,81

Adulți 1.32 1,25

Populația în general 1.14 1.12

Boli ale sistemului circulator

Copii 0,58 0,54

Adulți 1.20 1.15

Populația în general 1.13 1.08 Boli ale tractului digestiv

Copii 1.11 1.11

Adulți 1,38 1.20

Populația în general 1.31 1.21

Boli de piele și hipoderm

Copii 0,81 0,91

Populația mare 0,93 0,95 * nivelul RF este egal cu 1.

Analiza consumului principalelor produse alimentare din regiunea Irkutsk (pe baza metodei de echilibrare) a arătat o serie de tendințe stabilite cu privire la modificarea compoziției, a conținutului calitativ și cantitativ al nutriției publice. În 2011, comparativ cu 2004, a crescut consumul mediu pe cap de locuitor de alimente biologice valoroase precum carnea și produsele din carne, peștele și produsele din pește, laptele și produsele lactate, ouăle și uleiul vegetal. În același timp, consumul unor produse care joacă un rol semnificativ în dezechilibrul componentelor esențiale scădea constant: cartofii - cu 14,2%, produsele din pâine - cu 0,9%, dar consumul lor depășea în continuare nivelul recomandat cu 27,0 % și respectiv 7,6%. În 2011, consumul următoarelor produse a depășit, de asemenea, nivelul recomandat: ulei vegetal - cu 5,8% și zahăr - cu 21,4%. Consumul tuturor celorlalte produse din regiune a fost sub nivelul recomandat [4]: ​​fructe și fructe de pădure - cu 58,9%, lapte și produse lactate - cu 38,1%, legume - cu 31,7%; pește și produse din pește - cu 23,3%, ouă - cu 20,0%, carne și produse din carne - cu 5,7%.

Astfel, consumul celor 6 produse principale a fost sub nivelul recomandat în regiunea Irkutsk în 2011 și al celor 4 produse (ulei vegetal, zahăr, cartofi și produse din pâine) - peste nivelul recomandat. În consecință, în ciuda unei îmbunătățiri a compoziției produselor consumate în regiunea Irkutsk, calitatea nutriției publice nu a îndeplinit standardele nutriției sănătoase, în primul rând din cauza malnutriției laptelui și a produselor lactate, a peștelui și a produselor lactate. produse din pește, ouă, fructe și legume, carne și produse din carne, precum și carbohidrați simpli [6].

Nutriția dezechilibrată duce la creșterea cazurilor de obezitate, diabete de tip II, boli de sânge, boli cardiovasculare și alte boli dietetice în populație [2, 5, 8]. În 2012, comparativ cu 2004, incidența obezității la copiii din regiunea Irkutsk a crescut cu 65,2%, a diabetelor - cu 56,8%, a tensiunii arteriale crescute - cu 34,4%; la adulți - incidența bolilor circulatorii a crescut cu 25,7%, CAD - cu 14,8%, gastrită și duodenită - cu 18,9%, tensiune arterială crescută - cu 34,3%, tirotoxicoză - cu 27,6%, anemie - cu 40,9%, diabet - cu 78,2%, obezitate - cu 89,9%, osteoporoză - de 2,3 ori.

Concluzii:

1. Dieta populației din regiunea Irkutsk este lipsită de lapte și produse lactate, pește și produse din pește, ouă, fructe și legume, carne și produse din carne, dar are un exces de cartofi, produse din pâine și zahăr.

2. Greutatea relativă a probelor de ingrediente alimentare și produse alimentare care nu îndeplinesc standardele igienice; este mai mare decât media Rusiei după indicatorii sanitari și chimici și mai scăzută prin indicatorii microbiologici.

3. Rezultatele pericolului toxic calculat asociat cu contaminanții primiți cu alimente arată că factorii nefavorabili sunt periculoși pentru copii, în primul rând; principalele produse care conțin nitrați, arsenic și plumb sunt peștele, legumele și carnea.

4. În ultimii 9 ani, incidentul obezității și diabetului a crescut de 1,6-1,8 ori; indicatorii regionali media au depășit media Rusiei de 1,1-1,6 ori pentru bolile sistemului endocrin și digestiv la copii și adulți, precum și pentru bolile sistemului nervos și circulator la adulți.

1. Raportul de stat „Cu privire la starea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației în Federația Rusiană în 2012” în regiunea Irkutsk. - Irkutsk, 2013. - 208 pp.

2. Raport asupra stării de sănătate în lume, 2022. Depășirea impactului factorilor de risc, promovarea sănătății și stilul de viață sănătos [sursă electronică]. - Geneva, Organizația Mondială a Sănătății, 2002. - URL: http://whqlibdoc.who.int/whr/2002/WHR_2002_rus.pdf (accesat la: 15.03.13).

3. Consumul principalelor produse alimentare din regiunea Irkutsk. 2011/Economico-stat. hârtii./Irkutskstat. - Irkutsk, 2012. - p. 7.