Sangeun Lee

1 Departamentul de alimente și nutriție, Universitatea Kookmin, 861-1, Jeongneung-dong, Seongbuk-gu, Seoul 136-702, Coreea.

nivelurile

2 Departamentul de Alimentație și Nutriție, Universitatea Națională Seoul, Seul 151-742, Coreea.

Kangmo Ahn

3 Departamentul de Pediatrie, Centrul Medical Samsung, Școala de Medicină a Universității Sungkyunkwan, Seoul 135-710, Coreea.

Hei Young Paik

2 Departamentul de Alimentație și Nutriție, Universitatea Națională Seoul, Seul 151-742, Coreea.

Sang-Jin Chung

1 Departamentul de alimente și nutriție, Universitatea Kookmin, 861-1, Jeongneung-dong, Seongbuk-gu, Seoul 136-702, Coreea.

Abstract

Dermatita atopică (AD) a devenit o epidemie gravă la copiii din Coreea. Ne-am propus să investigăm asocierea dintre vitamina C, E și alți nutrienți și nivelurile serice IgE/IgE specifice la copiii cu AD. Un total de 119 copii (0-24 luni) diagnosticați cu AD au fost recrutați pentru acest studiu transversal dintr-un centru medical din Seul. O rechemare de 24 de ore a fost utilizată pentru a evalua aporturile alimentare. Totalul seric și șase niveluri de IgE specifice pentru alergeni alimentari au fost măsurate prin CAP-FEIA. Vitamina E din ser a fost, de asemenea, măsurată, dar numai la 25 din totalul de 119 participanți. Analiza de regresie liniară multiplă a fost realizată pentru a estima coeficienții dintre nivelurile serice de IgE și aportul alimentar, precum și vitamina E. serică. Nivelurile serice de vitamina E au arătat o asociere inversă semnificativă cu IgE totală serică și cu toate nivelurile specifice de IgE (P Cuvinte cheie: Dermatită atopică (AD), imunoglobulină serică E (IgE), vitamina E serică, aport alimentar, copii

Introducere

Dermatita atopică (AD) este o boală cronică a pielii pruriginoase și începe de obicei în copilărie timpurie. AD în copilărie și în copilăria timpurie ar putea fi, de asemenea, considerat ca un stadiu precedent spre progresia către alte boli atopice, cum ar fi astmul, rinita alergică și reacțiile alergice severe la alimente în timp, care se numește marș atopic [1]. Studiul care compară Studiul internațional al astmului și alergiilor în copilărie (ISAAC) pentru faza unu (1992-1998) cu faza a treia (1999-2004), repetând sondaje transversale multi-țări, a raportat că prevalența mondială a bolilor alergice a fost a crescut [2]. Numeroase investigații au arătat că prevalența AD la copiii mici a crescut în mod constant în majoritatea țărilor occidentale, precum și în unele județe asiatice, cum ar fi Coreea de Sud, Taiwan și Japonia; în general, până la 20% dintre copii au suferit de AD [2-4].

Deși cauza AD nu este pe deplin înțeleasă, studiile anterioare au propus că AD este probabil afectată de mai multe probleme, inclusiv genetică, mediu și factori dietetici [5,6]. În ceea ce privește etiologia AD, un mecanism propus referitor la factorii genetici și de mediu este defectul barierei epidermice indus de reducerea lipidelor precum ceramida și spingozina sau filaggrina disfuncțională, o proteină structurală de barieră epidermică [7,8]. Această disfuncție de barieră a pielii ar putea activa răspunsurile imune și poate promova răspunsurile inflamatorii prin penetrarea crescută a alergenilor [7,8].

Cu toate acestea, factorii dietetici ar putea fi mai importanți decât factorii genetici și de mediu pentru a investiga AD în grupul de copii mici, deoarece AD ​​a prezentat trăsături distinctive în funcție de vârstă. Copiii mici și copiii mici s-au dovedit a fi mai alergici la alimente, în timp ce antigenele de mediu erau frecvente la adulți [9,10]. Studiile anterioare au raportat că alergiile alimentare au fost însoțite la aproximativ 35-40% dintre copiii cu AD [5,11,12]. Pe baza asocierii dintre alergiile alimentare și AD, s-au sugerat o varietate de tratamente care reduc alergiile alimentare sau previn AD, care erau restricții dietetice materne în timpul sarcinii și alăptării, alăptarea exclusivă, utilizarea unei formule hidrolizate, introducerea întârziată a alimentelor solide și alte intervenții nutriționale [13-15]. Substanțele nutritive antioxidante au fost, de asemenea, sugerate ca unul dintre tratamentele posibile pentru reducerea răspunsurilor alergice și inflamatorii prin reducerea stresului oxidativ. Într-adevăr, stresul oxidativ crescut și homeostazia afectată a radicalilor de oxigen/azot au fost observate la copiii cu AD [16]. În consecință, vitaminele antioxidante și acizii grași polinesaturați (PUFA), cum ar fi acizii grași n-3 și n-6, asociați cu AD, au primit o atenție notabilă [17-21].

La pacienții cu AD, s-au observat frecvent niveluri crescute totale de IgE sau anticorpi IgE specifici [9,22]. Astfel, pentru a diagnostica AD și severitatea acestuia, determinarea nivelurilor totale de IgE și a nivelurilor specifice de IgE la alergenii obișnuiți din sânge a fost propusă ca instrument util în populația pediatrică [23,24].

S-a raportat că multe studii epidemiologice, precum și studii clinice intervenționale, pentru a cerceta efectul vitaminelor antioxidante dietetice și PUFA, scad nivelul IgE seric și scad dezvoltarea sau severitatea AD; cu toate acestea, rezultatele lor au fost inconsistente [13,18,25,26]. În plus, suplimentarea cu vitamina E a scăzut cu 62% din nivelul IgE seric pe baza nivelului inițial de IgE seric [27]. De asemenea, un studiu clinic pe 52 de pacienți cu AD, cu vârste cuprinse între 13 și 45 de ani, a raportat o asociere negativă semnificativă între vitamina E din plasmă și dermatita atopică SCORing (SCORAD), care este utilizată pentru diagnosticul AD și severitatea acesteia [28].

Prin urmare, ne-am propus să investigăm asocierea dintre substanțele nutritive dietetice, inclusiv PUFA și, vitamina C și E care sunt cei mai puternici antioxidanți și eliminatori ai radicalilor oxidativi și nivelurile serice IgE/IgE specifice la sugari și copii mici cu AD.

Subiecte și metode

Subiecte

Acesta este un studiu transversal. Un total de 119 (bărbați 79 și femei 40 de ani) sugari și copii mici cu dermatită atopică au fost recrutați din cei care au vizitat centrul de alergii de la Samsung Medical Center, Seoul, Coreea din martie 2008 până în septembrie 2009. Am inclus doar sugari și copii mici în vârstă de 0-24 luni diagnosticat cu AD de către un pediatru conform criteriilor de diagnostic de Hanifin și Rajka [29]. Au fost obținute consimțământuri informate de la părinții tuturor participanților, iar protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al Samsung Medical Center.

Analize de laborator

Nivelurile serice ale IgE totale (n = 113) și IgE specifice alergenilor la cei șase alergeni alimentari predominanți; albusurile de ou (n = 112), laptele (n = 110), grâul (n = 111), hrișca (n = 102), soia (n = 110) și arahide (n = 107) au fost măsurate prin CAP-FEIA Immuno CAP 100E, Pharmacia, Uppsala, Sewden). Concentrația serică a vitaminei E (α-tocoferol) în 25 din totalul participanților a fost estimată prin HPLC la laboratorul de referință Eone, Seoul, Coreea.

Evaluarea aportului alimentar

O zi anterioară de 24 de ore de rechemare a fost folosită pentru a evalua aportul alimentar al sugarilor și copiilor mici. Datele de amintire 24 de ore au fost colectate față în față de către intervievatorii instruiți de la mamele lor și analizate prin utilizarea unui program de analiză nutrițională asistată de computer (versiunea CAN-pro 3.0) dezvoltat de Societatea Coreeană de Nutriție.

Pentru a estima consumul de lapte matern, am adaptat ipotezele studiului pentru sugari și copii mici (FITS) [30,31]. Cu toate acestea, am ajustat și cantitatea totală de lapte matern de la 780 ml/zi la 750 ml/zi pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 0-5 luni pe baza studiilor anterioare care au fost efectuate la sugari și copii mici din Coreea. Astfel, pentru sugarii cu vârsta mai mică de 5 luni care au avut lapte matern numai ca lapte, aportul total de lapte matern a fost presupus ca 750 ml pe zi. Pentru sugarii care au consumat împreună lapte matern și lapte matern, volumul formulelor a fost scăzut din 750 ml pentru a calcula cantitatea de lapte matern consumată. Pentru sugarii cu vârsta peste 5 luni, cantitatea a fost de 600 ml pe zi ca aport total de lapte matern în cazul celor care au primit doar lapte matern ca lapte. Pentru sugarii care au consumat lapte matern cu lapte de lapte sau alt lapte, cum ar fi lapte de vacă și de capră simultan, volumul de lapte de lapte sau alt lapte a fost scăzut din 600 ml pentru a estima cantitatea de lapte matern consumată. De asemenea, am întrebat toți participanții despre utilizarea suplimentelor.

Demografie

S-au obținut informații demografice despre vârsta părinților, vârsta de debut, durata AD și istoricul familial (dermatită atopică, astm, rinită alergică etc.).

analize statistice

Testul t Student a fost aplicat pentru a compara diferențele dintre bărbați și femei în ceea ce privește caracteristicile generale, aporturile alimentare, serul de vitamina E și nivelurile IgE serice. Analiza de regresie liniară multiplă a fost utilizată pentru a evalua relațiile dintre nivelurile serice de IgE și consumul fiecărui nutrient, precum și între nivelurile serice de IgE și vitamina E. După ajustarea în funcție de vârstă, sex și aportul total de energie, coeficienții β, intervalele de încredere de 95% și valorile P au fost calculate prin modelul liniar general (GLM). Toate analizele statistice au fost efectuate folosind pachetul SAS versiunea 9.1 (institut SAS, Cary, NC, SUA). O valoare P de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic.

Rezultate

Caracteristicile generale și aportul de nutrienți al subiecților

tabelul 1

Caracteristici generale și aportul de nutrienți al sugarilor și copiilor mici cu dermatită atopică