Miercuri, 4 ianuarie 2017

dovadă

„Băuturile răcoritoare făcute cu îndulcitori artificiali, cum ar fi cola dietetice, nu ajută oamenii să piardă în greutate și pot fi o parte a problemei obezității la fel de mare ca și versiunile cu zahăr complet”, relatează The Guardian.

Deși titlul poate părea definitiv, aceasta a fost concluzia unui articol de opinie (sau recenzie narativă), nu dovezi bazate pe noi cercetări.

Marile producători de alimente și băuturi au răspuns la îngrijorări din ce în ce mai mari cu privire la impactul băuturilor îndulcite cu zahăr asupra sănătății, cum ar fi creșterea ratelor de carie și a diabetului de tip 2, prin promovarea băuturilor îndulcite artificial ca alternativă sănătoasă.

Cu toate acestea, dovezile recente sugerează că este posibil ca acestea să nu fie de fapt o opțiune mai bună, iar această revizuire a dorit să analizeze acest aspect mai departe.

Revizuirea susține că băuturile îndulcite artificial sunt la fel de rele ca băuturile îndulcite cu zahăr și spune că ghidul dietetic național nu ar trebui să recomande consumul de băuturi îndulcite artificial ca alternativă.

Analiza concluzionează că există o „absență de dovezi consistente” conform cărora băuturile îndulcite artificial pot îmbunătăți rezultatele asupra sănătății, cum ar fi ajutarea oamenilor să obțină o greutate corporală sănătoasă. Dar absența dovezilor nu este la fel ca dovada absenței. Datorită naturii nesistematice a revizuirii, nu putem fi siguri că au fost luate în considerare toate dovezile relevante.

De unde a venit povestea?

Revizuirea a fost efectuată de cercetători din diferite instituții din Marea Britanie, SUA și Brazilia, precum Imperial College London, Washington University din St. Louis și Universitatea din São Paulo. Cercetătorii individuali au raportat diverse surse de finanțare, inclusiv Consiliu Național de Dezvoltare Științifică și Tehnologică (CNPq) și un premiu NIHR Research Professor.

Revista a fost publicată în jurnalul medical PLOS Medicine, un jurnal cu acces deschis, astfel încât studiul poate fi citit online.

Așa cum era de așteptat, mass-media din Marea Britanie a sărit pe afirmațiile potrivit cărora „băuturile dietetice” nu ar trebui privite ca opțiunea mai sănătoasă. Dar majoritatea surselor au dat impresia greșită, cel puțin în titluri, că aceasta era o cercetare nouă, spre deosebire de o revizuire a dovezilor existente.

Cu toate acestea, majoritatea au aprofundat limitele revizuirii în rapoartele lor.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Aceasta a fost o revizuire narativă bazată pe dovezi, care a adunat date din diferite căi de cercetare. Analiza a explorat ipoteza că băuturile îndulcite artificial nu sunt de fapt o opțiune mai bună decât băuturile îndulcite cu zahăr.

Cercetătorii au evaluat dovezile din diferite tipuri de studii, cum ar fi studiile controlate randomizat (ECA) și studiile observaționale. De asemenea, au discutat câteva dintre punctele forte și limitările asociate fiecărui proiect de studiu.

Metodele din spatele modului în care literatura a fost identificată nu au fost descrise; nu s-a menționat dacă au fost căutate bazele de date sau criteriile de includere și excludere. Ca atare, nu se poate spune dacă revizuirea a fost efectuată într-un mod sistematic.

Revizuirile nesistematice sunt utile pentru rezumarea cercetărilor pe un anumit subiect, dar riscă să lipsească contraargumente și alte dovezi relevante.

Ce au găsit?

Revizuirea începe prin furnizarea unor informații despre băuturile îndulcite cu zahăr și băuturi îndulcite artificial și despre legăturile lor suspectate cu criza globală a obezității. La rândul său, se crede că criza obezității este responsabilă pentru creșterea bruscă a bolilor netransmisibile (boli care nu sunt cauzate de infecții, cum ar fi diabetul de tip 2).

De asemenea, evidențiază modalitățile prin care au fost elaborate orientări și politici pentru a răspunde problemelor de sănătate în creștere.

Revizuirea continuă să evidențieze dovezile cu privire la impactul potențial al băuturilor îndulcite artificial. Recunoaște că mai multe analize sistematice ale studiilor de cohortă observaționale și studiile controlate randomizate au găsit o asociere între băuturile îndulcite artificial și pierderea în greutate.

De asemenea, ridică ideea că există îngrijorări de lungă durată că înlocuirea băuturilor îndulcite cu zahăr cu băuturi îndulcite artificial poate declanșa diverse mecanisme în organism.

Acestea pot include apetitul crescut, preferința crescută pentru gustul dulce sau pur și simplu consumul excesiv de alimente solide datorită conștientizării conținutului scăzut de calorii din băuturile îndulcite artificial. Cu toate acestea, aceste preocupări nu au fost susținute de nicio dovadă solidă.

Principalele puncte se învârt în jurul impactului potențial negativ asupra sănătății al băuturilor îndulcite artificial. De asemenea, se referă la impactul asupra mediului al băuturilor îndulcite și continuă să discute despre implicațiile pentru politică.

Cercetătorii afirmă că, deși ghidurile dietetice naționale recomandă, în general, să evităm sau să reducem aportul de băuturi îndulcite cu zahăr, ghidul privind consumul de băuturi îndulcite artificial este mixt.

Ce au concluzionat cercetătorii?

Cercetătorii concluzionează: „absența unor dovezi care să susțină rolul ASB [băuturilor îndulcite artificial] în prevenirea creșterii în greutate și lipsa studiilor privind alte efecte pe termen lung asupra sănătății întăresc poziția că ASB nu ar trebui promovate ca parte a unui dieta sanatoasa.

"În practică, acest lucru înseamnă că ASB-urile nu ar trebui să fie recomandate în ghidarea dietetică și să fie supuse acelorași restricții privind publicitatea și promovarea ca și cele impuse SSB-urilor. Noi taxe implementate pe SSB-uri ar trebui aplicate la același nivel ASB-urilor."

Concluzii

Această revizuire a evaluat o serie de cercetări care explorează potențialul impact negativ asupra sănătății băuturilor îndulcite artificial, în comparație cu băuturile îndulcite cu zahăr. Revizuirea este destul de unilaterală, discutând legăturile dintre băuturile îndulcite artificial și criza globală a obezității, precum și impactul negativ al băuturilor îndulcite asupra mediului.

Cercetătorii sugerează că orientările dietetice naționale nu ar trebui să recomande consumul de băuturi îndulcite artificial ca alternativă la băuturile îndulcite cu zahăr.

Cu toate acestea, un număr de experți care au comentat recenzia și-au exprimat opinia că, în ciuda lipsei de dovezi pentru beneficiile băuturilor îndulcite artificial, „băuturile dietetice” erau o opțiune mai bună decât băuturile îndulcite cu zahăr pentru persoanele care încearcă să slăbească.

Profesorul Naveed Sattar, profesor de medicină metabolică la Universitatea din Glasgow a comentat, spunând:

„Nu sunt de acord cu sugestia conform căreia băuturile dietetice nu sunt mai bune decât băuturile zaharoase în ceea ce privește greutatea corporală. Deși sunt de acord cu baza dovezilor în ceea ce privește studiile adecvate care compară băuturile zaharoase cu băuturile dietetice. boli de inimă, intuitiv o băutură care conține o mulțime de calorii (adică băuturi cu zahăr) față de una care conține puține sau deloc calorii (adică băuturi dietetice) trebuie să fie mai gravă pentru sănătate, având în vedere efecte adverse clare asupra sănătății dentare și câștig clar de calorii și astfel creștere în greutate potențial. A sugera altfel ar fi iresponsabil. "

Prof. Susan Jebb, profesor de dietă și sănătatea populației la Universitatea Oxford, a declarat că „băuturile îndulcite artificial sunt un pas în direcția corectă pentru a reduce caloriile”.

Ați putea, fără îndoială, să faceți o comparație între băuturile îndulcite artificial și țigările electronice; nici unul nu poate fi ideal, dar ambii sunt mai buni decât alternativa.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS

Linkuri către titluri

The Independent, 3 ianuarie 2016

Daily Mail, 3 ianuarie 2017

The Daily Telegraph, 3 ianuarie 2017

The Guardian, 3 ianuarie 2017

Legături către știință

Borges MC, Louzada ML, de Sá TH, și colab.

Medicina PLOS. Publicat online 3 ianuarie 2017