neuropatie

Neuropatia periferică se referă la o problemă cu nervii periferici. Acești nervi trimit mesaje din sistemul nervos central, din creier și din măduva spinării către restul corpului.

Nervii periferici spun corpului când, de exemplu, mâinile sunt reci. Poate duce la furnicături, înțepături, amorțeli și slăbiciune musculară în diferite părți ale corpului.

Neuropatia periferică poate afecta o serie de nervi diferiți, deci poate afecta o varietate de locații în moduri diferite. Poate afecta un singur nerv, sau mai mulți nervi în același timp.

De asemenea, este asociat cu o serie de afecțiuni medicale subiacente diferite. Uneori nu există o cauză identificabilă.

Afectează aproximativ 20 de milioane de oameni din Statele Unite (SUA).

Fapte rapide despre neuropatia periferică

  • Neuropatia este o complicație obișnuită a mai multor afecțiuni medicale diferite.
  • Poate implica nervii autonomi, nervii motori și nervii senzoriali.
  • Uneori afectează un singur nerv sau un set nervos, de exemplu, în paralizia lui Bell, care afectează un nerv facial.
  • Traumatismele fizice, leziunile repetitive, infecțiile, problemele metabolice și expunerea la toxine și la unele medicamente sunt toate cauzele posibile.
  • Persoanele cu diabet au un risc ridicat de neuropatie.

Sindromul tunelului carpian este un exemplu de mononeuropatie, care afectează un singur nerv.

Tratamentul fie vizează cauza subiacentă, fie urmărește să ofere o ameliorare simptomatică a durerii și să prevină deteriorarea ulterioară.

În cazul neuropatiei diabetice, abordarea nivelurilor ridicate de zahăr din sânge poate preveni deteriorarea ulterioară a nervilor.

Din motive toxice, eliminarea expunerii la o toxină suspectată sau oprirea unui medicament poate opri leziunile nervoase suplimentare.

Medicamentele pot ameliora durerea și pot reduce arsurile, amorțeala și furnicăturile.

Tratamentul medicamentos pentru durerea neuropatică

Medicamentele care pot ajuta includ:

  • medicamente utilizate în mod normal pentru epilepsie, cum ar fi carbamazepina
  • antidepresive, cum ar fi venlafaxina
  • analgezice opioide, de exemplu, oxicodonă sau tramadol

Analgezicele opioide vin cu avertismente cu privire la riscurile de siguranță.

Duloxetina poate ajuta persoanele cu neuropatie indusă de chimioterapie.

Medicii pot prescrie, de asemenea, plasturi de piele, cum ar fi Lidoderm, pentru ameliorarea temporară, localizată a durerii. Acesta conține lidocaina anestezică locală. Plasturii sunt ca niște bandaje și pot fi tăiați la dimensiune.

Alegerea medicamentului ar trebui să ia în considerare medicamentele pentru alte condiții, pentru a evita interacțiunile nedorite.

Gestionarea neuropatiei

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pot ajuta la controlul durerii. Acestea sunt disponibile peste tejghea.

Unguentele și cremele topice, cum ar fi crema de capsaicină 0,075%, care conțin ardei iute, pot ușura durerea. Sunt disponibile și patch-uri.

Tratarea mononeuropatiilor

Când neuropatia este cauzată de compresia unui singur nerv, tratamentul este similar cu oricare dintre nervii implicați. Abordarea depinde dacă compresia este fixă ​​sau tranzitorie.

O paralizie a nervului cubital, radial sau peroneal poate fi tranzitorie și reversibilă, evitând pur și simplu cauza compresiei nervoase. De exemplu, o persoană cu paralizie a nervului cubital nu trebuie să se sprijine pe cotul afectat.

Pacientul poate fi sfătuit să se odihnească și să utilizeze căldură și un curs limitat de medicamente pentru a reduce inflamația.

În sindromul de tunel carpian, terapia conservatoare include atelarea încheieturii mâinii, medicamente cu corticosteroizi orali sau injectați și ultrasunete.

Dacă o neuropatie cu un singur nerv nu răspunde la aceste măsuri, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune. Chirurgia poate fi necesară, de asemenea, dacă compresia nervului este fixă, de exemplu atunci când este cauzată de o tumoare.

Trimiterea către serviciile de specialitate a durerii sau la o specialitate clinică relevantă ar trebui luată în considerare în orice etapă dacă:

  • durerea este severă
  • durerea limitează semnificativ activitățile zilnice și calitatea vieții
  • o stare de sănătate subiacentă se agravează

Simptomele variază în funcție de tipurile de neuropatie.

Neuropatie senzorială

Persoana poate avea:

  • furnicături și amorțeală
  • ace și ace și hipersensibilitate
  • durere crescută sau incapacitate de a simți durerea
  • pierderea capacității de a detecta schimbările de căldură și frig
  • pierderea coordonării și propriocepției
  • arsuri, înjunghiere, lance, plictisitoare sau dureri de tragere, care pot fi mai grave pe timp de noapte

De asemenea, poate duce la ulcere la nivelul piciorului și picioarelor, infecții și gangrenă.

Neuropatie motorie

Acest lucru afectează mușchii.

  • slăbiciune musculară, ducând la instabilitate și dificultăți în efectuarea mișcărilor mici, cum ar fi nasturarea unei cămăși.
  • irosirea muschilor
  • zvâcniri musculare și crampe
  • paralizie musculară

Dacă nervii autonomi sunt afectați, pot apărea probleme cu transpirația, intoleranța la căldură, probleme ale intestinului sau vezicii urinare și modificări ale tensiunii arteriale, ducând la amețeli.

Multe tipuri de neuropatie sunt „idiopatice” sau cu o cauză necunoscută, dar o serie de condiții o pot declanșa.

Diabetul este cea mai frecventă cauză a neuropatiei periferice cronice. Se întâmplă atunci când nivelurile ridicate de zahăr din sânge afectează nervii.

Alte afecțiuni medicale și leziuni includ:

  • Boli renale cronice: dacă rinichii nu funcționează normal, un dezechilibru de săruri și substanțe chimice poate provoca neuropatie periferică.
  • Leziuni: oasele rupte și gipsurile strânse pot pune presiune direct pe nervi.
  • Infecții: zona zoster, infecția cu HIV, boala Lyme și altele pot duce la afectarea nervilor.
  • Sindromul Guillain-Barré: Acesta este un tip specific de neuropatie periferică, declanșată de infecție.
  • Unele tulburări autoimune: Acestea includ artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic (LES).

Alte cauze includ:

  • consum excesiv de alcool
  • unele medicamente, de exemplu, chimioterapia și tratamentul HIV
  • Deficiențe de vitamina B12 sau folat
  • otrăvuri, cum ar fi insecticide și solvenți
  • unele tipuri de cancer, inclusiv limfom și mielom multiplu
  • boli hepatice cronice

Tulburările vaselor de sânge mici pot reduce aportul de sânge la nervi, ducând la deteriorarea țesutului nervos.

Neuroamele, tumori benigne care afectează țesutul nervos, pot duce la dureri neuropatice.

Neuropatie diabetică

Cea mai frecventă cauză a neuropatiei periferice este diabetul. Aproximativ 60-70% dintre persoanele cu diabet au un anumit grad de neuropatie.

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge cauzează leziuni ale pereților micilor vase de sânge care furnizează oxigen și substanțe nutritive nervilor de la capetele mâinilor și picioarelor și ale organelor esențiale din corp, cum ar fi ochii, rinichii și inima.

Drept urmare, nu numai că pielea se deteriorează, dar pierderea senzației crește și mai mult riscul de deteriorare.

În SUA, neuropatia diabetică este principala cauză a problemelor piciorului și a ulcerului la persoanele cu diabet. Se crede că aproximativ jumătate dintre persoanele cu diabet au neuropatie diabetică.

Sistemul nervos este o rețea complexă de comunicații în care interacționează diferite tipuri de nervi. Neuropatia periferică se referă în mod specific la o defecțiune a nervilor periferici.

Au fost identificate peste 100 de tipuri de neuropatie, fiecare cu propriile sale cauze și simptome.

Neuropatia poate afecta:

  • Nervii senzoriali: Acești nervi controlează senzația și leziunile pot provoca furnicături, durere, amorțeală sau slăbiciune în picioare și mâini.
  • Nervii motori: Acești nervi permit puterea și mișcarea, iar deteriorarea poate provoca slăbiciune la picioare și mâini.
  • Nervii autonomi: Acești nervi controlează sistemele corpului, cum ar fi sistemul digestiv sau cardiovascular. Deteriorarea poate afecta ritmul cardiac, tensiunea arterială și alte funcții.

Mononeuropatia implică un singur nerv. În polineuropatie, sunt afectați mai mulți nervi.

Exemple de neuropatie includ:

  • nevralgie postherpetică, care poate urma zona zoster. Neuropatia senzorială poate dura mai multe luni după dispariția erupției cutanate.
  • paralizie a nervului cubital, în urma unei leziuni la cot
  • sindromul tunelului carpel, o compresie a nervilor din încheietura mâinii
  • paralizie nervoasă peroneală, cauzată de compresia unui nerv din picior care trece de gâtul fibular sau de osul gambei, între genunchi și gleznă
  • Paralizia lui Bell, o neuropatie cu un singur nerv care afectează fața