Necrobioza lipoidică diabeticorum este o afecțiune neobișnuită a pielii legată de diabet. Rezultă în zone maronii roșiatice ale pielii, cel mai frecvent pe picioarele inferioare.
Cauze
Nu se cunoaște cauza necrobiozei lipoidice diabetice (NLD). Se crede că este legat de inflamația vaselor de sânge legate de factorii autoimuni. Acest lucru dăunează proteinelor din piele (colagen).
Persoanele cu diabet de tip 1 sunt mai susceptibile de a suferi de NLD decât cele cu diabet de tip 2. Femeile sunt mai afectate decât bărbații. Fumatul crește riscul de NLD. Mai puțin de jumătate din unu la sută dintre cei cu diabet zaharat suferă de această problemă.
Simptome
O leziune a pielii este o zonă a pielii care este diferită de pielea din jurul ei. Cu NLD, leziunile încep ca umflături ferme, netede, roșii (papule) pe tibie și partea inferioară a picioarelor. Ele apar de obicei în aceleași zone pe părțile opuse ale corpului. Ele sunt nedureroase în stadiul incipient.
Pe măsură ce papulele devin mai mari, se aplatizează. Ei dezvoltă un centru galben strălucitor de culoare maro, cu margini roșii până la violet ridicate. Venele sunt vizibile sub partea galbenă a leziunilor. Leziunile sunt neregulate rotunde sau ovale, cu margini bine definite. Se pot răspândi și se pot uni pentru a da aspectul unui plasture.
Leziunile pot apărea și pe antebrațe. Rareori, pot apărea pe stomac, față, scalp, palme și tălpile picioarelor.
Trauma poate determina leziunile să dezvolte ulcere. Se pot dezvolta și noduli. Zona poate deveni foarte mâncărime și dureroasă.
NLD este diferit de ulcerele care pot apărea la picioare sau glezne la persoanele cu diabet.
Examene și teste
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate examina pielea pentru a confirma diagnosticul.
Dacă este necesar, furnizorul dvs. poate face o biopsie cu pumn pentru a diagnostica boala. Biopsia elimină un eșantion de țesut de pe marginea leziunii.
Furnizorul dvs. poate efectua un test de toleranță la glucoză pentru a vedea dacă aveți diabet.
Tratament
NLD poate fi dificil de tratat. Controlul glicemiei nu îmbunătățește simptomele.
Tratamentul poate include:
- Creme cu corticosteroizi
- Corticosteroizi injectați
- Medicamente care suprimă sistemul imunitar
- Medicamente antiinflamatoare
- Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin
- Oxigenoterapia hiperbară poate fi utilizată pentru a crește cantitatea de oxigen din sânge pentru a promova vindecarea ulcerelor
- Fototerapia, o procedură medicală în care pielea este expusă cu atenție la lumina ultravioletă
- Terapia cu laser
În cazurile severe, leziunea poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, urmată de mutarea (altoirea) pielii din alte părți ale corpului în zona operată.
În timpul tratamentului, monitorizați nivelul de glucoză conform instrucțiunilor. Evitați rănirea zonei pentru a preveni transformarea leziunilor în ulcere.
Dacă dezvoltați ulcere, urmați pașii privind modul de îngrijire a ulcerelor.
Dacă fumați, vi se va recomanda să renunțați. Fumatul poate încetini vindecarea leziunilor.
Outlook (prognoză)
NLD este o boală pe termen lung. Leziunile nu se vindecă bine și pot reapărea. Ulcerele sunt dificil de tratat. Aspectul pielii poate dura mult timp pentru a deveni normal, chiar și după tratament.
Complicații posibile
NLD poate duce rar la cancer de piele (carcinom cu celule scuamoase).
Cei cu NLD prezintă un risc crescut pentru:
Când să contactați un profesionist medical
Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți diabet și observați leziuni care nu se vindecă pe corpul dumneavoastră, în special în partea inferioară a picioarelor.
Denumiri alternative
Necrobioză lipoidă; NLD; Diabet - necrobioză
Imagini
- Necrobioză lipoidică diabeticorum - abdomen
- Necrobioză lipoidică diabeticorum - picior
Referințe
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Leziuni anulare și targetoide. În: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dermatologie de îngrijire urgentă: diagnostic bazat pe simptome. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Erori în metabolism. În: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Bolile pielii ale lui Andrews. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 26, 509-541.
Patterson JW. Modelul de reacție granulomatos. În: Patterson JW, ed. Patologia cutanată a lui Weedon. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: cap 7, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Granuloame neinfecțioase. În: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 93, 1644-1663.