Mediile alimentare și obezitatea: cheltuielile cu alimentația gospodăriei versus deșerturile alimentare

D. Chen a contribuit la studierea proiectelor, a curățat seturile de date, a efectuat analize de date și a elaborat articolul. E. C. Jaenicke a contribuit la studierea proiectelor și analizelor și a elaborat articolul. R. J. Volpe a conceput măsura mediului alimentar de acasă, a contribuit la proiectarea și analizele generale ale studiului și a revizuit articolul.

Abstract

Obiective. Pentru a examina asocierile dintre obezitate și aspectele multiple ale mediilor alimentare, acasă și în cartier.

Metode. Studiul nostru a inclus 38.650 de persoane cuibărite în 18.381 de gospodării situate în 2104 județe din SUA. Noua noastră măsură a mediului alimentar de casă, USDAScore, a evaluat respectarea cotelor lunare ale cheltuielilor unei gospodării de 24 de categorii de alimente agregate la valorile recomandate pe baza planurilor alimentare ale Departamentului Agriculturii din SUA. Modelele de afaceri județene ale Biroului de recensământ din SUA (2008), informațiile detaliate privind achiziționarea de alimente în datele scanerului IRi Consumer Panel (2008-2012) și setul de date asociat MedProfiler (2012) au constituit principalele surse pentru cartier, gospodărie și date la nivel individual, respectiv.

Rezultate. După ce am controlat un număr de confuzi la nivel individual, gospodăresc și de vecinătate, USDAScore a fost legat negativ de starea de obezitate și un indicator al nivelului tractului de recensământ - statutul deșertului alimentar a fost asociat pozitiv cu starea de obezitate.

Concluzii. Factorii de mediu alimentar din vecinătate, precum starea deșertului alimentar, au fost asociați cu starea de obezitate chiar și după ce am controlat factorii de mediu alimentar de acasă.

O serie de studii recente au descoperit asociații semnificative între mediul alimentar din cartier și rezultatele sănătății, în special starea obezității.1-6 Alte studii, totuși, nu au găsit astfel de relații semnificative statistic. 7-10 Printre studiile care au găsit asociații semnificative, este cele mai frecvente pentru a găsi starea obezității sau greutatea în raport negativ cu numărul de supermarketuri, 3-5 mai puțin frecvente pentru a găsi numărul magazinelor de proximitate în raport pozitiv, 3 și mai rar pentru a găsi magazinele clubului sau supercenterele legate pozitiv, Courtemanche și Carden2 fiind unul dintre puținele studii care leagă supercentrii de obezitate. În cele din urmă, cel puțin un studiu a investigat legătura dintre ratele de obezitate la nivel de județ și procentul populației județului care trăiește în zone deșertice alimentare, dar nu a găsit o asociere semnificativă.11

O explicație pentru aceste rezultate mixte se concentrează pe probleme de măsurare a datelor, măsurile cercetătorilor asupra mediului construit variind foarte mult. Diferite măsuri includ numărul de puncte de desfacere a alimentelor într-o zonă predeterminată, distanța de 12-15 până la cel mai apropiat punct de alimentare, 9,16 și densitatea punctelor de desfacere a alimentelor sub diferite forme. 8,17-21 În timp ce unele studii au utilizat doar 1 dintre aceste măsuri, alții au examinat mai multe măsuri pentru a investiga consistența efectelor.22-24

O a doua explicație pentru rezultatele mixte se concentrează pe anumite covariabile incluse sau care lipsesc din analiză. Deși o linie de cercetare se concentrează asupra mediului alimentar de acasă, puține studii care s-au concentrat asupra mediului alimentar din cartier au inclus și covariabile care au descris mediul alimentar de acasă. Dacă nu sunt luate în considerare covariabilele care descriu cu exactitate mediul alimentar de acasă, alegerile comportamentale pot masca sau confunda asocierile dintre obezitate și măsurile de mediu alimentar din vecinătate.

Două analize au concluzionat că măsurile utilizate în mod obișnuit ale disponibilității alimentelor la domiciliu (pe care analizele le-au discutat în detaliu) aveau diferite limitări.25,26 Deși inventarele deschise examinate de cercetători pot capta orice tip de alimente disponibile acasă, acestea necesită multă muncă și constrânge punctele de timp ale colectării datelor.25 Alte măsuri, cum ar fi listele de verificare predefinite ale inventarului, chestionarele privind frecvența alimentelor și listele de verificare auto-raportate, includ un număr limitat de articole, majoritatea concentrându-se pe fructe și legume.25,26 În plus, un studiul observațional bazat pe biomarkeri27 a indicat că atât chestionarele privind frecvența alimentelor, cât și rechemările de 24 de ore sunt supuse unor erori de măsurare considerabile, iar tendința este mai mare pentru chestionarele cu frecvența alimentelor.

Disponibilitatea datelor de scanare la nivel de gospodărie în mai mulți ani ne-a permis să generăm o măsură cuprinzătoare a mediului alimentar de acasă, cu o perioadă extinsă de timp și potențial mai redusă. Această măsură indică conformitatea gospodăriilor cu acțiunile recomandate de Departamentul Agriculturii din SUA (USDA) pe categorii de alimente, destinate gospodăriilor care ar dori să îndeplinească liniile directoare dietetice pentru americani pentru consumul de alimente la domiciliu, chiar și cu un buget limitat .28 În acest sens, este legat de un corp substanțial de literatură care examinează asocierea dintre tiparele dietetice generale și diferitele rezultate ale sănătății. Rezultatele acestor studii sunt rezumate într-un număr de articole de revizuire.29-33 O revizuire mai largă a studiilor a constatat că există o relație inversă între respectarea Ghidurilor dietetice pentru americani și obezitate.34-36

Prin includerea unei noi variabile a mediului alimentar de casă, precum și a unor măsuri bogate ale mediului alimentar din cartier, studiul nostru a abordat unele dintre aceste probleme confuze și alte deficiențe din literatura de specialitate. În urma mai multor studii și recomandări de cercetare conexe, 1,37 cercetările noastre s-au bazat pe abordarea de mediu socială a intervențiilor de sănătate și sănătate, care

pune accentul pe modul în care sănătatea indivizilor este influențată nu numai de funcționarea și predispoziția biologică și genetică, ci și de relațiile sociale și familiale, contingențele de mediu și tendințele sociale și economice mai largi.38 (p150)

Prin urmare, cercetarea noastră a investigat modul în care obezitatea și starea supraponderală au fost influențate de (1) factori la nivel individual, inclusiv vârsta, sexul și mai multe răspunsuri de comportament auto-raportate; (2) factori la nivel de gospodărie, inclusiv rasă, etnie, educație, venituri și o măsură a mediului alimentar la domiciliu, care a indicat sănătatea generală a achizițiilor agregate la domiciliu ale unei gospodării; și (3) factori la nivel de vecinătate, inclusiv densități la nivel de județ de diferite tipuri de magazine alimentare, rate de sărăcie, statutul de metrou și un traseu de recensământ - indicator de nivel al stării deșertului alimentar, astfel cum este definit de USDA.

METODE

Am compilat un set de date pe mai multe niveluri din mai multe surse. Datele individuale și gospodărești au provenit de la IRi Consumer Panel și de la datele IRi MedProfiler. Datele Panoului consumatorilor au reflectat toate achizițiile de alimente din 2008 până în 2012 de către un set reprezentativ de gospodării din SUA care au înregistrat toate achizițiile de produse alimentare cu amănuntul cu un dispozitiv de scanare a locuințelor. În plus, datele IRi conțineau un set bogat de date demografice la nivel de gospodărie. Setul de date însoțitor MedProfiler pentru 2012 conținea răspunsuri auto-raportate cu privire la înălțime, greutate, rezultate de sănătate și diverse întrebări comportamentale pentru indivizii din gospodăriile IRi, corelate cu ID-ul gospodăriei. Datele la nivel de vecinătate proveneau din diverse surse publice. Din modelele de afaceri județene ale Biroului de recensământ al SUA, am colectat numărul magazinelor alimentare și al unităților de restaurante la nivel de județ. Din Studiul Comunității Americane (2010-2012) al Biroului de recensământ, am extras datele privind populația și rata sărăciei. De la USDA, am colectat la nivel județean 2013 coduri de continuum rural - urban și tract de recensământ - informații despre deșertul alimentar la nivel.

Setul nostru complet de date conținea 38 650 de persoane cuibărite în 18 381 gospodării situate în 2104 județe ale Statelor Unite. Mărimea efectivă a eșantionului pentru analiză a fost puțin mai mică din cauza lipsei observațiilor pentru unele dintre variabile.

Rezultatele obezității și stării supraponderale

TABELUL 1-

Cote de cheltuieli recomandate de USDA pentru 24 de categorii de alimente agregate și cote de cheltuieli medii în panoul consumatorilor IRi (2008-2012): Statele Unite

Notă. DGA = Ghiduri dietetice pentru americani; USDA = Departamentul Agriculturii SUA.

• Mlaștinile alimentare prezic rate de obezitate mai bune decât deșertele alimentare - UConn astăzi
• Alfabetizare alimentară, bariere în alimentația sănătoasă și dieta gospodăriei Emerald Insight
• Alimentație, nutriție, dietă și Federația Mondială a Obezității NCD
• Mlaștinile alimentare, nu deșertele alimentare, ar putea fi de vină pentru ratele obezității din Wisconsin Public Radio
• O dietă hrănitoare costă mai mult în deșerturile alimentare Fan - 2018 - Economic Economics - Wiley Online