mcas

Din ce în ce mai mulți pacienți prezintă eticheta intoleranței la salicilat, iar acest lucru este foarte îngrijorător din mai multe motive.

Salicilații se găsesc în tot felul de alimente, produse de înfrumusețare, parfumuri, conservanți și medicamente. Este aproape imposibil (ei cred că este imposibil) să le eviți complet în viața de zi cu zi din S.U.A. În stare naturală în plante, salicilații sunt derivați ai acidului salicilic. Rolul lor este de a proteja plantele împotriva bolilor, bacteriilor, ciupercilor și insectelor.

Efectele benefice ale fructelor, legumelor și ierburilor care conțin salicilat sunt bine stabilite și documentate în literatura de specialitate. Unele studii sugerează chiar că motivul pentru care dietele axate pe fructe și legume reduc riscul de cancer se datorează faptului că acestea conțin salicilați naturali. 1

Este important să subliniem că majoritatea experților susțin că sensibilitatea la salicilat nu este tehnic o alergie. Nu este mediată de căile de reacție alergică de tip IgE. Se consideră că o intoleranță sau sensibilitate este cauzată de lipsa enzimelor și/sau anomalii în alte procese biochimice. Dr. Janice Joneja explică bine acest concept pe următorul forum:

În forum, Dr. Joneja a concluzionat: „A fost experiența mea că mulți oameni sunt expuși riscului nutrițional din cauza unei idei neconfirmate că sensibilitatea la salicilat este la baza problemelor lor”. Sincer sunt îngrijorat și de acest lucru.

Unii experți suspectează că factori precum modificările hormonale, stresul sau o infecție pot declanșa pacienții care dezvoltă intoleranțe alimentare. Teoretizez, de asemenea, că intestinul cu scurgeri joacă un rol în dezvoltarea sensibilității la salicilat. Pe scurt, modificările microbiotei noastre din intestine (datorită stresului, zahărului, dietei occidentale, medicamentelor, toxinelor etc.) duce la o defecțiune a căptușelii endoteliale a tractului gastro-intestinal. Mai exact, straturile poroase ale tractului GI rămân deschise prea mult timp din cauza disfuncției strânse a joncțiunii/barierei. Acest lucru declanșează activarea imună a citokinelor/altor mediatori inflamatori, iar pacienții se află într-un cerc vicios. Moleculele alimentare și toxine pot fi apoi absorbite în fluxul sanguin și acest lucru poate declanșa reacții și răspunsuri inflamatorii.

Conceptul de intoleranță la salicilat nu este nou; cercetătorii și clinicienii au analizat acest concept încă din anii '70. Anne Swain a popularizat discuția despre intoleranța la salicilat din Australia în anii 1980. Dietele Feingold și Failsafe sunt planurile alimentare cele mai prescrise în mod tradițional pentru pacienții despre care se suspectează că prezintă sensibilitate la salicilat.

Dieta Feingold a fost studiată pe larg pentru tratamentul ADHD și al autismului, dar nu la pacienții cu MCAS și nu în mod specific la pacienții care prezintă intoleranță la salicilat. (O parte din dificultatea cercetării constă în faptul că nu există niciun test clinic care să „diagnosticheze” pe cineva cu intoleranță la salicilat, deși unii medici vor efectua un test de provocare orală folosind aspirină.)

Dezvoltarea dietei de la Feingold a rezultat din observarea problemelor de comportament la pacienții sensibili la aspirină. Câteva studii care evaluează variațiile acestei diete nu s-au concentrat asupra salicilaților naturali din alimente și, în schimb, au inclus în general un accent pe eliminarea conservanților și a aditivilor alimentari artificiali, astfel încât capacitatea noastră de a extrage informații este oarecum limitată. Cercetarea dacă dieta Feingold este eficientă în condiții precum ADHD și autismul pare a fi înțeleaptă și neconcludentă. De asemenea, nu există încă dovezi convingătoare care să susțină sau să infirme legătura teoretică dintre salicilați și depresie sau schizofrenie. Similar cu histamina, pare, de asemenea, să existe o mare discrepanță în ceea ce privește datele științifice care raportează valorile salicilatului în diferite alimente. 2

O analiză 2 din 2014 a concluzionat că:

  • Studiile care au încercat în mod specific să izoleze efectul salicilaților (care este doar unul dintre mai multe elemente de eliminare într-o dietă tipică Feingold) sunt puține, iar în acestea nu a fost studiat efectul salicilaților naturali în produsele alimentare obișnuite.
  • Se pare că este puțin probabil ca dozele farmacologice să fie realizate de salicilații dietetici.
  • O dietă săracă în salicilați naturali este probabil să fie deficitară în unele dintre ingredientele esențiale ale unei diete altfel sănătoase.
  • Există o nevoie actuală și urgentă de investigații atât mai largi, cât și mai profunde, care să informeze academic disciplinele pertinente și să îmbunătățească starea actuală a practicii clinice, mai ales atunci când pledează pentru planuri tipice de alimentație „sănătoasă”.
  • Abia după ce s-a stabilit empiric o legătură de cauzalitate între nivelurile de salicilați în aportul alimentar și riscul de severitate a simptomelor exacerbate pentru tulburări de comportament, se poate analiza apoi celelalte domenii legate de problemă, de ex. formularea unor diete alternative și asigurarea unei mai bune respectări a regimului alimentar.

Similar cu conceptul de evitare a histaminei în alimente, pentru unii pacienți, logica evitării salicilaților (dietetic) pare defectuoasă. Evident, nu este alb-negru și există o mare diferență între un pacient care are anafilaxie severă la TOATE salicilații, vs. cel care doar reacționează la surse de conținut mai ridicat, cum ar fi aspirina, vs. pacientul care prezintă simptome ușoare până la nici un fel, dar tinde să reacționeze spontan la alimentele aleatorii.

Unii pacienți reacționează numai la salicilați sintetici și nu au probleme discernabile cu salicilații naturali, dar decid să elimine toate sursele din dieta lor, ceea ce poate duce la probleme. Există multe fructe și legume cu conținut scăzut până la fără salicilat și acestea palesc în comparație cu conținutul unor lucruri precum medicamentele și produsele de înfrumusețare. Experții susțin că nu se așteaptă ca o dietă tipică să depășească nivelurile de salicilat de 325-650 mg de aspirină.

La fel ca histamina, condițiile de creștere, tehnicile de preparare a alimentelor și nivelul de maturitate pot influența nivelurile de salicilat din sursele de hrană. La fel ca histamina, salicilații se găsesc în multe surse alimentare vindecătoare/antioxidante (cum ar fi fructele și legumele), care sunt (în mintea mea) esențiale pentru a restabili homeostazia și a inversa inflamația bolii. Salicilații înșiși sunt antiinflamatori, iar tăierea lor „orbește” poate fi extrem de restrictivă/dăunătoare vindecării în majoritatea scenariilor. Și, la fel ca histamina, pacienții cu MCAS adesea mărturisesc că încercarea unei diete „cu conținut scăzut de salicilat” pe lângă o listă deja restrictivă de opțiuni îi face din ce în ce mai sensibili/reactivi în timp și din ce în ce mai bolnavi, până când ajung la puține alimente „sigure”.

Listele de alimente care conțin salicilat de pe internet mă fac să mă înfund. Un site a susținut că pacienții se concentrează pe pâine, cereale și tăiței/paste, în timp ce trebuie să evite complet cartoful dulce. Cred că avem o viziune mult prea mare în tunel aici și trebuie să ne uităm la factorii nutrienți și la potențialul de vindecare în ansamblu, în loc să îi facem pe pacienți să memoreze liste ridicole de alimente da și nu. (Din nou, îmi dau seama că unii pacienți sunt grav bolnavi/sensibili și trebuie să îndepărteze anumite alimente pe baza anafilaxiei și a ceea ce reacționează personal. Dar vreau să descurajez pacienții să urmărească orbește listele de alimente pe internet, indiferent de ceea ce le spune corpul lor .)

Acest lucru mă aduce înapoi la vechea mea întrebare, de ce continuăm să punem un Band-Aid asupra simptomelor în loc să ajungem la problemele de bază pentru motivul pentru care sistemul imunitar se luptă? Iartă-mă pentru cutia de săpun, dar m-am săturat să văd pacienții care merg pe această gaură de iepure, investigând fiecare tip de etichetă cu privire la intoleranțele alimentare pentru a explica simptomele lor, în loc să-mi dau seama de ce sistemul lor este atât de inflamat și de reactiv în primul loc.