Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola
- Ultimul conținut
- Problemă actuală
- Arhiva
- Autori
- Podcast-uri
- Despre
Meniu principal
- Ultimul conținut
- Problemă actuală
- Arhiva
- Autori
- Podcast-uri
- Despre
Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola
Esti aici
- Acasă
- Arhiva
- Volumul 89, numărul 2
- Măsurarea debitului de urină prin cântărirea scutecelor
- Articol
Text - Articol
info - Citare
Instrumente - Acțiune
- Răspunsuri
- Articol
valori - Alerte
- Cu Oddie,
- R Adappa,
- J Wyllie
- Unitate neonatală, Spitalul Universitar James Cook, Middlesbrough TS4 3BW, Marea Britanie
- Corespondență cu:
Dr. Oddie
Unitate neonatală, Spitalul Universitar James Cook, Marton Road, Middlesbrough TS4 3BW, Marea Britanie
Abstract
Efectul umidității asupra măsurării debitului de urină neonatală a fost evaluat prin cântărirea scutecelor într-un context relevant clinic. Soluția salină a fost folosită ca urină falsă pe scutecele moderne din incubatoare la diferite setări de umiditate. În cel puțin o anumită umiditate suplimentară, nu a apărut nicio pierdere evaporativă relevantă din punct de vedere clinic.
Statistici de pe Altmetric.com
Măsurarea debitului de urină este un element important al terapiei intensive neonatale. Cateterizarea uretrală poate ajuta la colectarea și măsurarea urinei, dar poate fi complicată prin ocolirea sau dislocarea cateterului și prezintă riscul introducerii sepsisului bacterian. 1 Măsurarea cantității de urină prin cântărirea scutecelor înainte și după o perioadă de îngrijire medicală este o tehnică larg utilizată în Regatul Unit. Dezavantajele acestei tehnici includ posibilitatea contaminării scaunelor a scutecului, ceea ce poate face dificilă estimarea debitului de urină. În plus, și în funcție de tipul de scutec utilizat, pierderile de urină prin evaporare pot duce la subestimarea debitului de urină. Cooke și colab.2 au luat în considerare acest lucru și au recomandat ca acolo unde s-a folosit această tehnică să fie cântărite la fiecare două ore.
În unitatea noastră, de obicei, evaluăm cantitatea de urină prin cântărirea scutecelor. Am investigat efectul umidității mediului asupra schimbării greutății evaporative a scutecelor.
METODE
Am folosit un incubator Draeger 8000 IC lăsat la starea de echilibru pentru umiditate și setări de temperatură timp de cel puțin o oră înainte de a începe experimentele. Am setat incubatorul să nu furnizeze umiditate suplimentară sau umiditate suplimentară la setări de 40%, 60% sau 85%. Am stabilit temperatura incubatorului la 39 ° C. Am adăugat o cantitate de 5 ml de NaCl 0,9% la scutece pre-cântărite (Moltex Baby Hygiene, Mayen, Germania), greutate aproximativă 17 g și am cântărit fiecare. Am așezat apoi loturi de șase scutece în incubator, deschise cu absorbantul în sus. Scutecele au fost cântărite între trei și șase ori în fiecare experiment timp de aproximativ șase ore. Am inclus aici date despre 57 de scutece. Am folosit un balans de precizie Mettler PC 440 cu precizie de 0,001 g pentru toate măsurătorile de greutate. Pentru a permite estimări precise ale gradului de schimbare a greutății în diferite perioade experimentale, am calculat ratele de schimbare a greutății pentru fiecare scutec. Prin urmare, analiza presupune pierderea liniară în greutate în timp. Am făcut comparații statistice prin analiza varianței ratelor de schimbare a greutății scutecului utilizând versiunea Statview 5.
REZULTATE
Rata de schimbare a greutății scutecului în raport cu umiditatea. Sunt afișate intervalele de încredere de 95%.
CONCLUZII
Niciun scutec păstrat în greutate de 85% umiditate. Scutecele păstrate la 40% umiditate au avut modificări variabile ale greutății. Doar scutecele alăptate fără umiditate suplimentară au avut o pierdere în greutate prin evaporare, ceea ce poate duce la subestimarea semnificativă clinic a debitului de urină. Astfel de scutece pot pierde 2,3 g dintr-o greutate de 5 g în urină pe o perioadă tipică de alăptare de șase ore.
Studiul nostru poate fi criticat pentru presupunerea schimbării liniare a greutății în timp. Aceasta se bazează pe date precum cea din figura din lucrarea lui Cooke și colab. 2 Cu toate acestea, scutecele în diferite setări de umiditate au fost studiate pe perioade similare. Prin urmare, chiar dacă schimbarea greutății nu ar fi fost liniară, rezultatele noastre rămân informative.
Studiul nostru sugerează că tehnica de estimare a debitului de urină prin cântărirea scutecelor este robustă, cu condiția ca sugarii să fie alăptați cu o anumită umiditate suplimentară. Descoperirile noastre sunt în contradicție cu altele din literatura 2, 3, în măsura în care sugerează că această tehnică poate fi utilizată pe o perioadă de șase ore fără pierderi importante de fidelitate.
Rezultatele noastre sunt cele mai relevante pentru sugarii extrem de prematuri, cu un nivel scăzut de urină. Din acest motiv, ne-am concentrat pe un volum de 5 ml de urină falsă. Am evitat utilizarea urinei umane sau animale pentru a reduce la minimum riscul pentru sugari folosind ulterior aceleași incubatoare și pentru a menține consistența tonicității în mai multe experimente.
Alte studii au descoperit pierderi semnificative prin evaporare de la scutece alăptate în acest mod. 2, 3 Prin urmare, am ales să efectuăm aceste experimente într-un incubator la 39 ° C pentru a maximiza orice pierderi de evaporare pe care le-am putea întâlni. Diferențele în ceea ce privește umiditatea mediului înconjurător prin climatul local sau utilizarea aerului condiționat în instituțiile lor pot explica unele dintre diferențele dintre constatările noastre și cele ale altor lucrători. Nu avem aer condiționat în unitatea noastră. Umiditatea mediului înconjurător variază, dar a fost măsurată folosind un higrometru cu bec umed la 28% cu o singură ocazie.
Alți autori au arătat că tipul de scutec afectează semnificativ rata pierderii prin evaporare. Am ales să folosim scutece Moltex pentru această serie de experimente. Aceste scutece conțin fibre absorbante natural și gel hidrofil. Sunt comercializate ca fiind extrem de absorbante și sunt utilizate în mod obișnuit pe unitatea noastră.
O consecință practică a acestui studiu este că am cumpărat cântare noi (cântărind în trepte de 1 g pentru a înlocui cântare cântărite în trepte de 5 g) pentru cântărirea scutecelor pentru a evalua producția de urină.