Afiliere

  • 1 Departamentul de Chirurgie Viscerală și Transplant, Spitalul Universitar Zurich, Raemistrasse 100, 8091, Zurich, Elveția, [email protected].

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de Chirurgie Viscerală și Transplant, Spitalul Universitar Zurich, Raemistrasse 100, 8091, Zurich, Elveția, [email protected].

Abstract

Fundal: Ulcerele anastomotice (AU) după bypassul gastric Roux-en-Y (RYGB) apar la până la 16% dintre pacienți. Într-un sondaj internațional între membrii Federației Internaționale pentru Chirurgia Obezității și a Tulburărilor Metabolice (IFSO), au fost analizate strategiile preventive și terapeutice actuale în UA.

după

Metode: A fost realizat un sondaj pe internet.

Rezultate: O sută optzeci și nouă de chirurgi au completat ancheta. Screeningul preoperator pentru Helicobacter pylori este efectuat cu 65%. Optzeci și opt la sută dintre aceștia prescriu profilactic antiacide timp de 3 luni după operație (interval intercuartil (IQR) 1-6). În cazul AU, 99% dintre participanți optează pentru inhibitori ai pompei de protoni (IPP) fie singuri (60%), fie în combinație cu sucralfat (39%). După rezolvarea ulcerului, 52% continuă PPI timp de 6 (3-6) luni. În cazul reapariției UA, 56% continuă tratamentul conservator. În schimb, 41% dintre aceștia favorizează o reînnoire a anastomozei gastrojejunale, fie combinată cu vagotomia truncală (18%), fie cu rezecția restului gastric (13%), și doar 2% aleg să rezecte atât punga gastrică, cât și restul gastric cu reconstrucția ulterioară prin esofagojejunostomie. În caz de recurență după revizuirea chirurgicală, 46% dintre participanți optează din nou pentru o abordare conservatoare, în timp ce 36% au ales să refacă din nou gastrojejunostomia.

Concluzii: Majoritatea chirurgilor bariatrici recomandă screening-ul preoperator și eradicarea H. pylori, precum și utilizarea profilactică a IPP. Dacă este diagnosticată o UA, rolul PPI ca tratament de primă linie pare a fi incontestabil. Cu toate acestea, doza și durata terapiei rămân neclare. În UA refractară, nu există un consens în rândul chirurgilor bariatrici dacă ar trebui efectuat un tratament conservator sau o revizuire chirurgicală.