Datorită legilor UE privind protecția datelor, noi (Oath), furnizorii noștri și partenerii noștri avem nevoie de consimțământul dvs. pentru a seta cookie-uri pe dispozitivul dvs. și a colecta date despre modul în care utilizați produsele și serviciile Oath. Oath folosește datele pentru a vă înțelege mai bine interesele, pentru a oferi experiențe relevante și pentru reclame personalizate pentru produsele Oath (și, în unele cazuri, pentru produsele partenere). Aflați mai multe despre utilizările noastre de date și alegerile dvs. aici.

puține

Sunt de acord Nu sunt de acord

Înainte ca dieta ketogenică să devină cea mai recentă tendință de dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, aceasta a fost utilizată pentru a trata epilepsia din copilărie. Medicii au observat că postul a redus cantitatea de convulsii, iar consumul în principal de grăsimi și puțin altceva imita efectul foametei în creier. În ultimii ani, cercetătorii au făcut observații pozitive similare cu migrenele. Cherubino Di Lorenzo studiază efectul unei diete ketogene asupra pacienților cu migrenă și, în ultima sa lucrare, a creierului acestora la Universitatea Sapienza din Roma.

ResearchGate: Ce este o dietă ketogenică?

Cherubino di Lorenzo: Dieta ketogenică este un regim nutrițional special care imită foamea prin restricționarea aportului de carbohidrați. A fost dezvoltat acum 95 de ani pentru a trata epilepsia rezistentă la medicamente la copii. În mod tradițional, dieta ketogenică este bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați, dar în ultimele decenii s-a dezvoltat un alt tip de dietă ketogenică pentru a trata obezitatea și sindromul metabolic: grăsimea scăzută (10-15 grame/zi), grăsimile scăzute în carbohidrați/zi ) dieta, cunoscută și sub denumirea de dietă ketogenică cu conținut scăzut de calorii (VLCKD).

RG: Ce face această dietă corpului și creierului în special?

Di Lorenzo: În timpul unei diete ketogenice, restricția carbohidraților induce metabolismul grăsimilor să producă așa-numitele corpuri cetonice. Aceste corpuri cetonice acționează ca un înlocuitor pentru carbohidrați și alimentează mai multe tipuri de celule, inclusiv neuroni. În dieta clasică ketogenică, grăsimea luată împreună cu alimentele este sursa pentru producerea corpurilor cetonice. Cu toate acestea, în dieta cetogenică cu conținut scăzut de calorii, corpurile cetonice sunt produse din grăsimi din țesutul adipos. V-ați putea gândi la acest proces ca la liposucția biochimică a corpului. Fiecare moleculă de corpuri cetonice produce mai multă energie decât glucoza, dar mai puțin stres oxidativ, astfel încât creierul și mușchii funcționează mai eficient. Acest efect al organismelor cetonice ca stimulatori energetici este foarte important la pacienții cu migrenă sau migrenoși, deoarece aceștia au un deficit energetic în creier. Corpurile cetonice au, de asemenea, un efect antiinflamator. Acest lucru este, de asemenea, important, deoarece „inflamația sterilă” - inflamația cauzată mai degrabă de daune decât de microbi - se află în centrul migrenelor. Corpurile cetonice diminuează inflamația neuronală, atât frecventă în epilepsie cât și în migrene și modulează excitabilitatea corticală, rata de declanșare a neuronilor.

RG: Cum ați luat ideea de a studia efectele unei diete ketogenice asupra migrenelor?

Di Lorenzo: Interesul nostru pentru dietele ketogenice s-a născut în 2009. Un efect secundar comun al majorității medicamentelor pentru profilaxia migrenei, inclusiv antidepresive, antiepileptice, antagoniști ai calciului și beta-blocante, este creșterea în greutate. Problema: greutatea crescută poate agrava și durerile de cap la acești pacienți. Din acest motiv, recomandăm pacienților supraponderali să se adreseze unui dietetician înainte sau în timpul tratamentului preventiv. Unul dintre acești dietetici, Giulio Sirianni, a observat că pacienții care au urmat diete ketogenice foarte scăzute în calorii au avut mai puține dureri de cap. În majoritatea cazurilor, durerile de cap au dispărut chiar în timpul fazei ketogenice a dietei.

RG: Cum ați studiat dieta pe pacienții dvs.?

Di Lorenzo: După ce am văzut aceste efecte, am decis să confirmăm constatările noastre la o populație mare de pacienți. Am studiat două grupuri de migrenoși care au vizitat dieteticianul pentru scăderea în greutate și au evaluat efectul unei diete ketogenice și a unei diete necetogene asupra migrenelor lor. Dieteticianul nostru a respectat cu strictețe protocolul unei Societăți italiene de dietă medicală (SDM) care spune să restrângă dieta ketogenică la o lună, urmată de o fază necetogenică de cinci luni de dietă. Am observat că durerile de cap s-au ameliorat dramatic doar în faza ketogenică a dietei și s-au înrăutățit din nou la sfârșitul acelei luni. Am ajuns la concluzia că dieta ketogenică a fost motivul acestei îmbunătățiri.

Cu toate acestea, nu suntem siguri că motivul pentru care dieta ketogenică funcționează atât de bine la pacienții noștri se datorează numai producției de cetone din corp. De fapt, am observat că, în majoritatea cazurilor, pacienții noștri prezintă, de asemenea, rezultate anormale la testele de toleranță la glucoză pe cale orală, atât în ​​modul în care glicemia lor, cât și nivelul de insulină răspund la aportul de zahăr. Deoarece carbohidrații sunt o formă de zahăr, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ar putea atenua aceste răspunsuri. Ipoteza noastră este că combinația de corpuri cetonice și răspunsul modificat la glucoză ar putea duce la efectul terapeutic remarcabil pe care l-am observat la pacienții noștri.

Mai recent, am găsit rezultate similare pentru migrenii neponderali și pacienții cu cea mai severă formă de cefalee, cefaleea în grup, care au consumat o dietă ketogenică bogată în grăsimi cu aport normal de calorii. Cu toate acestea, am constatat că dieta nu este eficientă în durerile de cap de tip tensiune și în durerile de cap cervicogene, o formă de durere de cap care provine din os sau țesuturile moi ale gâtului.

RG: Care este următorul pas în cercetarea dvs.?

Di Lorenzo: În continuare, am dori să studiem efectul pozitiv al ketogenezei asupra pacienților cu migrenă cronică (mai mult de 15 zile de migrenă pe lună) pentru perioade prelungite și asupra migrenilor episodici rezistenți la medicamente și a pacienților care nu răspund la tratamentele profilactice obișnuite, în un mod mai cuprinzător. De asemenea, am dori să explorăm influența dietei ketogenice asupra excitabilității corticale a migrenelor. În prezent, desfășurăm un studiu dublu-orb în curs de desfășurare asupra migrenelor episodice obeze.

RG: Ați recomanda pacienților cu migrenă să încerce o dietă ketogenică?

Di Lorenzo: În prezent, recomandăm dieta ketogenică în forma sa hipocalorică pentru pacienții cu migrenă supraponderală și obeză, precum și pentru toți pacienții cu migrenă rezistentă la medicamente și cefalee în grup. Nu știu de ce, dar este foarte rar să găsești o persoană obeză printre pacienții cu cefalee cluster.

Din experiența noastră, pacienților motivați nu le este greu să urmeze o dietă ketogenică, mai ales că există mai puține efecte secundare și evenimente adverse în comparație cu tratamentele farmacologice preventive obișnuite.

RG: Dietele ketogenice sunt, de asemenea, populare pentru pierderea în greutate și rezistență. Ați recomanda dieta persoanelor fără indicații medicale?

Di Lorenzo: Nu există riscuri speciale pentru pacienții care urmează dieta. În afară de pacienții cu diabet zaharat de tip I, nu există contraindicații pentru acesta. După cum am menționat, dieta ketogenică este mai bine tolerată decât tratamentele profilactice farmacologice obișnuite. Cele mai frecvente efecte secundare sunt simptomele gastro-intestinale ușoare până la moderate, ușor de gestionat cu produse fără prescripție medicală. Unii migrenoși au raportat căderea părului ca efect secundar. Acest lucru este ciudat, deoarece acest simptom nu a fost raportat niciodată de către alte populații de pacienți.

Cunosc sute de pacienți care au urmat fără probleme o dietă ketogenică pentru pierderea în greutate și performanțe de rezistență sub supraveghere medicală. Cu toate acestea, recomand o supraveghere medicală profesională. Dacă dieta este făcută incorect, ar putea fi nesănătoasă. De aceea, unele județe consideră că dietele ketogenice sunt nesigure, dar aceasta nu este experiența mea. Personal, pentru pacienții cu sindrom metabolic și factori de risc pentru accidente cerebrovasculare, recomand dieta ketogenică foarte scăzută ca tratament de primă alegere, poate în asociere cu Aspirina, înainte de orice alt tratament farmacologic.

Acest interviu a apărut inițial pe ResearchGate News.