D M Klurfeld

1 Nutriție umană, Serviciul de cercetare agricolă al USDA, Beltsville, MD, SUA

J Foreyt

2 Departamentul de Medicină, Centrul de Cercetări în Medicină Comportamentală, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, TX, SUA

T J Angelopoulos

3 Laborator de fiziologie aplicată, Departamentul de profesii în domeniul sănătății, Universitatea din Florida Centrală, Orlando, FL, SUA

J M Rippe

4 Departamentul de Științe Biomedice, Universitatea din Florida Centrală, Orlando, FL, SUA

5 Departamentul de Medicină (Cardiologie), Școala de Medicină a Universității Tufts, Boston, MA, SUA

6 Rippe Lifestyle Institute, Shrewsbury, MA/Orlando, FL, SUA

Siropul de porumb bogat în fructoză (HFCS) este unul dintre cele mai neînțelese ingrediente alimentare. HFCS a fost dezvoltat la mijlocul anilor 1960 ca o alternativă la zaharoză și, datorită proprietăților sale fizice și funcționale, a fost îmbrățișat pe scară largă de industria alimentară. Utilizarea HFCS a crescut rapid în perioada 1970-1999, în principal ca înlocuitor al zaharozei. Utilizarea HFCS în Statele Unite a atins apogeul în 1999 și a scăzut de atunci. La vârf, HFCS a fost încă mai puțin consumat în Statele Unite decât zaharoza, deși zaharoza a înregistrat o scădere semnificativă a utilizării în timpul creșterii utilizării HFCS. La nivel mondial, zaharoza este încă îndulcitorul dominant, cu un consum de peste nouă ori mai mare decât HFCS.

HFCS a existat ca un produs benign și în esență non-controversat de peste 35 de ani până în 2004, când Bray, Nielsen și Popkin au publicat un comentariu sugerând o legătură potențială între consumul de HFCS și obezitate. 1 Acești autori și-au susținut argumentul prin reprezentarea consumului de sirop de porumb cu conținut ridicat de fructoză, împreună cu prevalența obezității în Statele Unite între anii 1970-2000, așa cum se ilustrează în Figura 1 .

lipsa

Adaptat din: Bray GA, Nielsen SJ, Popkin BM. Consumul de sirop de porumb bogat în fructoză în băuturi poate juca un rol în epidemia de obezitate. Am J Clin Nutr 2004; 79: 537-543.

Bray și colab. 1 mi-am bazat ipoteza unui potențial rol unic pentru HFCS în băuturi ca un factor care contribuie la epidemia de obezitate din Statele Unite pe următoarele argumente:

Ratele obezității au crescut dramatic în Statele Unite între 1970 și 2000.

În perioada cuprinsă între 1970 și 1990, consumul de HFCS a crescut cu 1000%, depășind cu mult creșterea procentuală a oricărui alt produs alimentar.

Absorbția digestiei și metabolismul fructozei sunt diferite de glucoză.

Metabolismul hepatic al fructozei favorizează lipogeneza de novo.

Consumul de fructoză are ca rezultat o creștere mai mică a glicemiei decât glucoza, stimulând astfel o creștere mai mică a insulinei, care, la rândul său, stimulează mai puțin o creștere a leptinei și o supresie mai mică a grelinei - toate acestea putând contribui la scăderea sațietății din fructoză și stimulează consumul caloric crescut, creșterea în greutate și obezitatea.

A existat o asociere temporală a creșterii HFCS în special la băuturi și a creșterii dramatice a prevalenței obezității în Statele Unite.

Bray și colab. 1 am folosit asocierea temporală ca dovadă principală, chiar dacă acesta este un exemplu de eroare ecologică în care datele de grup sunt extrapolate la indivizi. Controversa și dezbaterile despre siropul de porumb cu conținut ridicat de fructoză au crescut după articolul lor inițial, adesea fără precauția inițială afișată de Bray și colab. și adesea bazată pe percepții greșite despre metabolismul și efectele asupra sănătății HFCS. Această preocupare a fost alimentată și de experimentele efectuate cu doze mari de fructoză pură în comparație cu glucoza pură (niciuna dintre acestea nu este consumată în mod obișnuit în dieta umană izolat). 2, 3 În plus, acest articol a fost publicat într-o perioadă de îngrijorare sporită a mass-mediei și de alarmă publică cu privire la problema în creștere a obezității atât în ​​copilărie, cât și în adult în Statele Unite. O confuzie suplimentară a apărut, fără îndoială, din numele de sirop de porumb „bogat în fructoză”, care sugerează că acesta conține niveluri mai ridicate de fructoză decât zaharoza, ceea ce nu este adevărat.

Pentru mulți cercetători, argumentul potrivit căruia există un aspect al HFCS, care a contribuit în mod unic la obezitate, nu pare să aibă sens. Mai mult, deoarece fructoza și glucoza nu sunt consumate aproape niciodată izolat în dieta umană, studiile de cercetare sau argumentele legate de metabolismul fructozei față de glucoză nu au fost convingătoare în ceea ce privește relevanța lor pentru nutriția umană.

Zaharoza și HFCS sunt foarte asemănătoare în compoziția lor. Zaharoza conține 50% fructoză și 50% glucoză. Există două forme majore de HFCS în uz comun în industria alimentară. HFCS-55 conține 55% fructoză, 42% glucoză și 3% alți carbohidrați, care sunt polimeri ușor hidrolizabili ai glucozei. HFCS-55 este forma HFCS utilizată în mod obișnuit în băuturile răcoritoare și alte băuturi îndulcite cu zahăr din Statele Unite. HFCS-42 conține 42% fructoză și 53% glucoză, precum și 5% polimeri hidrolizabili la glucoză. 4 Aceasta este forma obișnuită de fructoză utilizată în alimentele solide și în alte aplicații.

Mai mult, zaharoza și HFCS sunt absorbite identic în tractul GI uman. HFCS constă din fructoză și glucoză libere atunci când este consumată. Zaharoza conține o legătură covalentă între fructoză și glucoză care este hidrolizată de enzime în marginea periei tractului gastro-intestinal. Astfel, este absorbit și ca fructoză liberă și glucoză liberă. 5 Merită subliniat faptul că mediile ușor acide (cum ar fi cele din băuturile răcoritoare carbogazoase) sporesc hidroliza zaharozei în fructoză liberă și glucoză liberă, la fel ca orice grad de căldură, cum ar fi depozitarea acestor băuturi răcoritoare carbogazoase la temperatura camerei. Astfel, într-o sursă majoră de consum de zaharoză în dieta umană, cea mai mare parte a zaharozei ar fi putut fi deja hidrolizată în fructoză liberă și glucoză liberă. În cele din urmă, HFCS și zaharoza au aceeași dulceață și aceleași calorii.

În ultimul deceniu, o serie de studii de cercetare nu au demonstrat diferențe pe termen scurt între HFCS și zaharoză în niciun parametru metabolic sau efect legat de sănătate măsurat la ființe umane, inclusiv glicemia, insulina, leptina, grelina și pofta de mâncare. 6, 7, 8 Aceasta include munca atât la indivizi slabi și obezi, cât și la bărbați și femei. Atât Asociația Medicală Americană 9, cât și Academia de Nutriție și Dietetică 10 au ajuns la concluzia că HFCS nu este o cauză unică de obezitate.

În plus față de datele din studiile controlate randomizate citate mai sus, există o serie de alți factori care diminuează și mai mult probabilitatea ca HFCS să fie o cauză unică a epidemiei de obezitate. De exemplu, consumul de HFCS a scăzut în ultimii zece ani, în pofida faptului că nivelul obezității rămâne constant sau crește în majoritatea grupurilor din multe țări. 11 În plus, după cum sa indicat deja, zaharoza este principala sursă de fructoză din dieta americană, nu HFCS. În cele din urmă, există epidemii de obezitate și diabet în zone în care există puține sau deloc HFCS disponibile, cum ar fi Mexic, Australia și Europa.

Poate că G Harvey Anderson a rezumat consensul științific predominant legat de legătura postulată dintre HFCS și obezitate cel mai bine atunci când a scris:

‘Ipoteza că înlocuirea zaharozei cu HFCS în băuturi joacă un rol cauzal în obezitate nu este susținută pe baza compoziției sale, a acțiunilor biologice sau a efectelor pe termen scurt asupra consumului de alimente. Dacă ipoteza ar fi formulată invers, și anume că înlocuirea HFCS cu zaharoză în băuturi ar fi o soluție la obezitatea epidemică, meritul ei ar fi fost văzut mai clar. Pur și simplu, o propunere conform căreia revenirea la băuturi care conțin zaharoză ar fi o soluție credibilă la epidemia de obezitate ar fi fost întâmpinată cu o destituire corectă. 12

În timp ce dezbaterea științifică s-a încheiat în mare parte, dezbaterea publică legată de HFCS și obezitate nu s-a încheiat în niciun caz. Există literalmente mii de postări pe internet legate de legături putative între HFCS și obezitate, precum și o varietate de alte anomalii metabolice. Mai mult, un număr de producători au cedat publicității negative și au eliminat HFCS din produsele lor și l-au înlocuit cu zaharoză, în ciuda dovezilor științifice copleșitoare că cele două zaharuri sunt echivalente din punct de vedere metabolic. Aceste sechele ale dezbaterii științifice inițiale, care persistă cu mult timp după încheierea dezbaterii științifice, ne reamintesc că problemele importante pentru public pot persista și pot fi interpretate greșit mult după încheierea dezbaterii științifice.

În timp ce dezbaterea științifică legată de legătura propusă inițial între HFCS și epidemia de obezitate a fost în mare parte soluționată, a apărut o nouă teorie care susține că, deși HFCS și zaharoza sunt echivalente din punct de vedere metabolic, ambele sunt semnificativ legate de epidemia de obezitate și de anomaliile metabolice asociate. 13 Acest argument se bazează pe convingerea că fragmentul de fructoză atât al HFCS, cât și al zaharozei provoacă tulburări metabolice.

Încă o dată, acest argument se bazează în mare parte pe construcții teoretice, studii epidemiologice și cercetări pe animale, adesea în care fructoza, glucoza, HFCS sau zaharoza sunt hrănite în doze foarte mari ca unic carbohidrat. S-a argumentat în continuare că, din moment ce cea mai mare sursă de zaharoză sau HFCS din dieta umană este băuturile îndulcite cu zahăr (SSB) și că, din moment ce consumul acestor băuturi poate avea ca rezultat o mai mică sațietate decât alimentele solide, o potențială legătură între HFCS sau supra-consumul de zaharoză iar obezitatea ar putea exista.

Deși este dincolo de sfera comentariului actual să se discute dacă SSB-urile sunt sau nu o cauză semnificativă a obezității, este demn de remarcat faptul că literatura epidemiologică din acest domeniu este mixtă. Meta-analizele nivelurilor normale de consum de fructoză au dat rezultate mixte legate de obezitate. Studiile controlate randomizate la niveluri care chiar depășesc consumul uman normal au fost, de asemenea, neconcludente legate de SSB și obezitate. Cu toate acestea, au existat chiar apeluri de restricționare sau impozitare puternică a SSB-urilor ca mijloc de reducere a consumului acestora. Aceste dezbateri continuă, chiar dacă este clar că politica publică într-un domeniu atât de important nu ar trebui făcută în absența unor niveluri mai ridicate de dovezi decât cele disponibile în prezent.

Această dezbatere nu este deloc soluționată. Sunt în mod clar necesare mai multe și mai lungi studii controlate randomizate pentru a stabili o bază de cunoștințe adecvată legată de consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și de presupusa sa legătură cu obezitatea. Cu toate acestea, dezbaterea a început deja să semene cu ipoteza HFCS/obezității, acum respinsă. Chiar și în acest stadiu incipient al acestei dezbateri emergente legate de SSB și obezitate, merită să ne amintim de cuvintele filosofului american George Santayana care au fost frecvent citate de fostul președinte John Kennedy când a spus „Cei care nu își pot aminti trecutul sunt condamnați să repete aceasta. ' 14

Note

Dr. Rippe și Rippe Lifestyle Institue au primit granturi de cercetare și taxe de consultanță de la o varietate de companii și organizații. Inclusiv ConAgra, Kraft Foods, PepsiCo, Weight Watchers și Asociația de rafinare a porumbului. Dr. Foreyt este membru al grupului de consultanță științifică al asociației de rafinare a porumbului.