Definiție

Liposucția, cunoscută și sub numele de lipoplastie sau lipectomie asistată de aspirație, este o intervenție chirurgicală estetică efectuată pentru îndepărtarea depozitelor nedorite de grăsime de sub piele. Chirurgul sculptează și reconturează corpul unei persoane eliminând excesul de depozite de grăsime care au fost rezistente la reducere prin dietă sau exercițiu . Grăsimea este îndepărtată permanent de sub piele cu ajutorul unui dispozitiv de aspirație.

Scop

Liposucția este menită să reducă și să netezească contururile corpului și să îmbunătățească aspectul unei persoane. Scopul său este îmbunătățirea cosmetică. Este cea mai frecventă procedură cosmetică efectuată în Statele Unite.

Liposucția nu îndepărtează cantități mari de grăsimi și nu este concepută ca o tehnică de reducere a greutății. Cantitatea medie de grăsime îndepărtată este de aproximativ un litru (litru). Deși liposucția nu este destinată îndepărtării celulitei (grăsime aglomerată), unii medici consideră că îmbunătățește aspectul zonelor care conțin celulită, inclusiv coapse, șolduri, fese, abdomen și bărbie. O nouă tehnică numită liposhaving arată mai multă promisiune în reducerea celulitei.

Demografie

Liposucția este cea mai frecventă procedură cosmetică efectuată în Statele Unite. În 2002, în Statele Unite au fost efectuate 372.831 proceduri de liposucție, aproximativ 13% din toate procedurile chirurgicale plastice.

Descriere

Majoritatea procedurilor de liposucție sunt efectuate sub anestezie locală (pierderea senzației fără pierderea conștienței) prin tehnica tumescentă sau umedă. În această tehnică, volume mari de anestezic local foarte diluat (o substanță care produce anestezie) sunt injectate sub pielea persoanei, făcând țesutul umflat și ferm. Epinefrina se adaugă la soluție pentru a reduce sângerarea, ceea ce permite îndepărtarea unor cantități mai mari de grăsime.

Medicul amorțește mai întâi pielea cu o injecție de anestezic local. După ce pielea este desensibilizată, medicul face o serie de incizii minuscule, de obicei de 3-12 mm în lungime. Inundând zona cu o cantitate mai mare de anestezic local, grăsimea este apoi extrasă cu aspirație printr-un tub gol lung, contondent numit canulă. Medicul împinge în mod repetat canula prin straturile de grăsime într-un model radiant creând tuneluri, eliminând astfel grăsimea și reconturând zona. Cantități mari de lichid intravenos (IV) sunt administrate în timpul procedurii pentru a înlocui lichidul corpului pierdut. S-ar putea să fie necesare transfuzii de sânge.

Unele modificări mai noi ale procedurii includ utilizarea unei canule de tăiere numite liposhaver și utilizarea ultrasunetelor pentru a ajuta la descompunerea depozitelor de grăsime. Persoana este trează și confortabilă în timpul acestor proceduri.

Durata de timp necesară pentru efectuarea procedurii variază în funcție de cantitatea de grăsime care trebuie îndepărtată și de numărul de suprafețe care trebuie tratate. Majoritatea operațiunilor durează de la 30 de minute până la două ore, dar procedurile extinse pot dura mai mult. Durata necesară variază, de asemenea, în funcție de modul în care este injectat anestezicul.

Costul liposucției poate varia în funcție de taxele standardizate din regiunea țării în care se efectuează, de întinderea zonei tratate și de persoana care efectuează procedura. În general, suprafețele mici, cum ar fi bărbia sau genunchii, pot fi făcute pentru doar 500 USD, în timp ce un tratament mai extins, cum ar fi atunci când șoldurile, coapsele și abdomenul se fac simultan, poate costa până la 10.000 USD. Aceste proceduri sunt cosmetice și nu sunt acoperite de majoritatea polițelor de asigurare.

Diagnostic/Pregătire

Liposucția are cel mai mare succes atunci când se efectuează la persoanele care au pielea fermă, elastică și buzunarele concentrate de grăsime în zone caracterizate de celulită. Pentru a obține rezultate bune după îndepărtarea grăsimii, pielea trebuie să se contracte pentru a se conforma noilor contururi fără să se lase. Persoanele în vârstă au pielea mai puțin elastică și, în consecință, este posibil să nu fie candidați buni pentru această procedură. Persoanele cu distribuție generalizată a grăsimilor, mai degrabă decât buzunarele localizate, nu sunt candidați buni. Persoanele cu circulație slabă sau care au suferit o intervenție chirurgicală recentă la locul de reducere a grăsimii nu sunt candidați buni.

Candidații trebuie să aibă o stare generală de sănătate bună și să nu aibă boli de inimă sau de plămâni.

Medicul va conduce o examinare fizică și poate comanda prelucrarea sângelui pentru a determina timpul de coagulare și nivelul de hemoglobină pentru transfuzii, în cazul în care ar apărea nevoia. Persoana poate fi plasată antibiotice imediat înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni infecția potențială.

Dupa ingrijire

După operație, persoana va trebui să poarte o îmbrăcăminte de sprijin continuu timp de două până la trei săptămâni. Dacă gleznele sau vițeii au fost tratați, furtunul de sprijin va trebui purtat timp de până la șase săptămâni. Îmbrăcămintea de sprijin poate fi îndepărtată în timpul scăldatului la 24 de ore după operație. Un tub de drenaj sub piele în zona procedurii poate fi introdus pentru a preveni acumularea de lichid.

Efectele secundare ușoare pot include o senzație de arsură la locul operației timp de până la o lună. Candidatul ar trebui să fie pregătit pentru umflarea țesuturilor de sub locul operației timp de până la șase până la opt săptămâni după operație. Purtarea hainelor elastice speciale va ajuta la reducerea acestei umflături și va ajuta la obținerea rezultatelor finale dorite.

Inciziile implicate în această procedură sunt minuscule, dar chirurgul le poate închide cu cusături metalice sau capse. Acestea vor fi îndepărtate a doua zi după operație. Cu toate acestea, trei din opt medici nu folosesc suturi, bazându-se pe pansamente pentru a acoperi inciziile. Sângerările minore sau infiltrarea prin locul (zonele) inciziei sunt frecvente după această procedură. Purtarea bandajului elastic sau a îmbrăcămintei de sprijin ajută la reducerea pierderilor de lichid.

Liposucția este practic nedureroasă. Cu toate acestea, pentru prima zi postoperatorie, pot exista unele disconforturi care vor necesita medicamente ușoare pentru durere. Durerea sau durerile pot persista câteva zile. O persoană poate reveni de obicei la activitatea normală în decurs de o săptămână. Vânătăile postoperatorii vor dispărea în decurs de 10 până la 14 zile. Postoperator

durere

Riscuri

Liposucția sub anestezie locală utilizând tehnica tumescentă (umedă) este extrem de sigură. Două studii ample recente au ajuns la concluzii similare. Unul a concluzionat că nu au existat complicații grave sau decese cu liposucție. Celălalt studiu a calculat riscul oricărei complicații la 1%. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există unele riscuri și complicații grave. Moartea este posibilă, dar extrem de puțin probabilă.

Principalele pericole asociate operației de liposucție implică migrarea unui cheag de sânge sau a unei globule de grăsime către inimă, creier sau plămâni. Un astfel de eveniment poate provoca un atac de cord, accident vascular cerebral sau leziuni pulmonare grave. Cu toate acestea, această complicație este extrem de rară. Riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus prin purtarea unei haine speciale de compresie de tip brâu după operație și cu reluarea activității ușoare normale la scurt timp după operație.

Rămânerea în pat crește riscul de formare a cheagurilor, dar dacă nu te odihnești suficient poate duce și la umflarea crescută a zonei chirurgicale. O astfel de umflare este rezultatul acumulării excesive de lichide și sânge și, în general, provine din nepurtarea hainelor de compresie. Dacă este necesar, acest exces de lichid poate fi drenat cu un ac în cabinetul medicului.

Infecția este o altă complicație, dar acest lucru apare rar. Dacă medicul este calificat și lucrează într-un mediu steril, infecția nu ar trebui să fie o preocupare.

Dacă se îndepărtează prea multă grăsime, pielea se poate dezlipi în zona respectivă. Fumătorii prezintă un risc crescut de a pierde pielea, deoarece circulația lor este afectată. Un alt pericol și mai grav de a îndepărta prea multă grăsime este acela că persoana poate intra în stare de șoc. Țesutul adipos are un aport abundent de sânge și îndepărtarea prea multă dintr-o dată poate provoca șoc dacă lichidul nu este înlocuit.

O complicație rară este perforarea sau puncția unui organ. Procedura implică împingerea energică a unei canule prin stratul de grăsime. Dacă medicul împinge prea tare sau dacă țesutul cedează prea ușor sub forță, tubul gol contondent ar putea răni organele interne.

Liposucția poate afecta nervii superficiali. Unele persoane își pierd senzația în zona care a fost aspirată, dar cele mai multe senzații revin de obicei cu timpul.

Rezultate normale

Pierderea celulelor adipoase este permanentă. Persoana ar trebui să aibă contururi mai fine și mai plăcute ale corpului, fără umflături excesive. Cu toate acestea, dacă o persoană mănâncă în exces, celulele adipoase rămase vor crește în dimensiune. Deși pierderea în greutate poate fi recâștigată, corpul ar trebui să păstreze noile proporții, iar zona aspirată ar trebui să rămână proporțional mai mică.

Cicatricile mici de aproximativ 0,12–0,5 in (6–12 mm) lungime la locul inciziei sunt normale. De obicei, medicul face incizii în locuri ascunse, cum ar fi de-a lungul pliurilor pielii, unde cicatricile nu sunt susceptibile să apară.

În unele cazuri, pielea poate apărea ondulată, ondulată sau plină după operație. Se pot dezvolta pete de pigmentare. Zona reconturată poate fi inegală. Această denivelare este frecventă, apare în 5-20% din cazuri și poate fi corectată cu o a doua procedură de liposucție mai puțin extinsă decât prima.

Ratele de morbiditate și mortalitate

Rata morbidității din liposucție este sub 1%. Mortalitatea este extrem de rară.

Alternative

Unele dintre alternativele la liposucție includ modificarea dietei pentru a pierde excesul de grăsime corporală, exerciții fizice, acceptarea corpului și a aspectului propriu-zis sau folosirea hainelor sau a machiajului pentru a minimiza sau a sublinia caracteristicile corpului sau ale feței.

Resurse

cărți

Engler, Alan M. BodySculpture: Chirurgia plastică a corpului pentru bărbați și femei, Ediția a II-a. New York: Editura Hudson, 2000.

Irwin, Brandith și Mark McPherson. Cea mai bună față a voastră: Arătați-vă cât mai bine fără chirurgie plastică. Carlsbad, CA: Hay House, Inc., 2002.

Klein, Jeffrey A. Tehnica tumescentă: anestezie tumescentă și liposucție microcanulară. Sf. Louis: Mosby-Year Book, 2000.

Man, Daniel și L. C. Faye. Noua artă a omului: fețele chirurgiei plastice: Ghidul dvs. pentru cele mai recente proceduri de chirurgie cosmetică, ediția a 3-a. New York: BeautyArt Press, 2003.

Sandhu, Baldev S. Doctore, Liposucția este potrivită pentru mine? New York: Universe Publishers, 2001.

periodice

Field, L. M. "Liposucție axilară tumescentă și curetare cu cicatrici axilare: nu este o secvență importantă." Chirurgie dermatologică 29, nr.3 (2003): 317-319.

Goyen, M. R. „Rezultatele stilului de viață ale chirurgiei de liposucție tumescentă”. Chirurgie dermatologică 28, nr.6 (2002): 459–462.

Housman, T. S. și colab. „Siguranța liposucției: rezultatele unui sondaj național”. Chirurgie dermatologică 28, nr.11 (2002): 971–978.

Lowe, N. J. „Despre siguranța liposucției”. Jurnalul tratamentului dermatologic 12, nr.4 (2001): 189–190.

organizații

Consiliul American de Chirurgie Plastică. Seven Penn Center, Suite 400, 1635 Market Street, Philadelphia, PA 19103-2204. (215) 587-9322. http://www.abplsurg.org/ .

Colegiul American de Chirurgie Plastică și Reconstructivă. http://www.breast-implant.org .

Colegiul American de Chirurgi. 633 North Saint Claire Street, Chicago, IL 60611. (312) 202-5000. http://www.facs.org/ .

Societatea americană de chirurgie plastică estetică. 11081 Winners Circle, Los Alamitos, CA 90720. (800) 364-2147 sau (562) 799-2356. http://www.surgery.org/ .

Societatea Americană pentru Chirurgie Dermatologică. 930 N. Meacham Road, P.O. Box 4014, Schaumburg, IL 60168-4014. (847) 330-9830. http://www.asds-net.org .

Societatea americană a chirurgilor plastici și reconstructivi. 444 E. Algonquin Rd., Arlington Heights, IL 60005. (847) 228-9900. http://www.plasticsurgery.org .

Societatea de lipoplastie din America de Nord. 444 East Algonquin Road, Arlington Heights, IL 60005. (708) 228-9273; (800) 848-1991, ext. 1126. http://www.lipoplasty.com/business/lsna/index.htm .

alte

Rețeaua de chirurgie a liposucției. [citat 21 martie 2003] http://www.liposuction-surgery.org/ .

S.U.A. Administrația pentru alimente și medicamente. [citat 21 martie 2003] http://www.fda.gov/cdrh/liposuction/ .

L. Fleming Fallon, Jr., MD, DrPH

CINE EFECTUEAZĂ PROCEDURA ȘI UNDE SE EFECTUĂ?

Multe intervenții chirurgicale pentru liposucție sunt efectuate de chirurgi plastici sau de dermatologi. Orice medic autorizat poate efectua în mod legal liposucția. Liposucția poate fi efectuată într-un cabinet profesional privat, un centru ambulatoriu sau într-un spital.