liniile

Termenul Sindrom neuropsihiatric de debut acut pediatric (PANS) descrie prezentarea clinică a unui subgrup de tulburări obsesiv-compulsive (TOC) cu debut pediatric. PANS poate fi, de asemenea, un subgrup de tulburări de evitare/restricție a consumului de alimente (ARFID).

PANS sau PANDAS ar trebui luate în considerare ori de câte ori simptomele TOC, restricțiile alimentare sau ticurile încep brusc și sunt însoțite de alte modificări emoționale și comportamentale, urinare frecventă, anomalii motorii și/sau modificări ale scrisului de mână.

Link-uri rapide:
Declarație de consens pentru diagnosticarea PANS/PANDAS: www.pandasppn.org/jcap2015
Recomandări ale grupului de experți pentru tratarea PANS: www.pandasppn.org/jcap2017

Diagnosticarea TIGURILOR și a PANDELOR

Consorțiul de cercetare PANS/PANDAS, împreună cu NIMH, a emis o declarație de consens cu privire la diagnosticul PANS/PANDAS în ediția din 2015 a Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Citiți Declarația de consens la www.pandasppn.org/jcap2015

TIGURI reprezintă Sindromul neuropsihiatric de debut acut și include toate cazurile de TOC cu debut brusc și/sau tulburare de alimentație restrictivă, însoțită de cel puțin 2 simptome comorbide enumerate mai jos. Spre deosebire de PANDAS, PANS nu necesită o infecție streptococică. În timp ce PANS este diagnosticat clinic, sindromul este considerat a fi rezultatul unui răspuns imun la una dintre o serie de infecții bacteriene sau virale care creează anticorpi autoimuni care afectează creierul. Infecțiile bacteriene sau virale includ, dar nu se limitează la acestea, strep, pneumonie cu Mycoplasma, gripă, infecții ale căilor respiratorii superioare și sinuzită. Stresul psihosocial poate exacerba și simptomele.

Criteriile actuale PANS sunt:

  1. Debutul brusc sau recurența bruscă a TOC sau a tulburării alimentare restrictive
  2. Simptome neuropsihiatrice comorbide (cel puțin 2) cu debut similar acut:
    · Anxietate crescută și/sau de separare
    · Amplificare senzorială sau anomalii motorii (inclusiv ticuri și disgrafie)
    · Regresia comportamentală
    · Deteriorarea bruscă a performanței școlare
    · Tulburare a dispoziției (iritabilitate, agresivitate și/sau comportamente opoziționale severe)
    · Simptome urinare
    semne somatice (inclusiv tulburări de somn)
  3. Simptomele nu sunt mai bine explicate de o tulburare neurologică sau medicală cunoscută

PANDAS este o abreviere pentru tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice. Termenul este folosit pentru a descrie un subgrup de copii și adolescenți care dezvoltă brusc un debut acut al tulburării obsesiv-compulsive (TOC) și/sau tulburări tic, în urma unei infecții a streptococului din grupa A, cum ar fi „Strep gât”. De obicei, este însoțit de simptome suplimentare, de asemenea, găsite în PANS.

Criteriile actuale PANDAS sunt:

  1. Prezența TOC și/sau ticuri, în special ticuri multiple, complexe sau neobișnuite
  2. Cerința de vârstă (Simptomele tulburării devin evidente mai întâi între vârsta de 3 ani și pubertate)
  3. Debut acut și curs episodic (recidivant-remisiv)
  4. Asocierea cu infecția streptococică (GAS) din grupa A
  5. Asocierea cu anomalii neurologice, inclusiv mișcări accidentale

Tratarea PAND și PANDAS

Consorțiul de cercetare PANS/PANDAS, format din peste 30 de experți și NIMH, a publicat noi recomandări de tratament pentru PANS/PANDAS în Jurnalul de psihofarmacologie pentru copii și adolescenți din 2017. Citiți instrucțiunile la www.pandasppn.org/jcap2017.

Seria de 3 articole include recomandări privind o varietate de terapii posibile, inclusiv:

  1. Antimicrobiene și profilaxie secundară
  2. Terapii imunomodulatoare și antiinflamatorii, inclusiv AINS, steroizi, IVIG și plasmafereză
  3. Managementul simptomelor prin TCC și medicamente psihiatrice

Resurse aditionale