Heather L. Brannon, MD, este medic de familie în Mauldin, Carolina de Sud. Ea este în practică de peste 20 de ani.

Leah Ansell, MD, este dermatolog certificat de consiliu și profesor asistent de dermatologie la Universitatea Columbia.

Lichen simplex chronicus este o zonă de piele îngroșată, decolorată, cu aspect pieleu, care se dezvoltă după ce pielea a fost zgâriată pe o perioadă lungă de timp. Nu este o boală a pielii în sine, ci mai degrabă rezultatul altor afecțiuni ale pielii care sunt mâncărime și, prin urmare, duc la zgârieturi repetate (de exemplu, eczeme și psoriazis). Chiar și frecarea pielii poate duce la lichen simplex chronicus.

Lichen simplex chronicus este mai frecvent la adulți și este destul de neobișnuit la copii. Apare mai frecvent la femei decât la bărbați și este adesea observată între 30 și 50 de ani.

Simptome

Lichen simplex chronicus apare de obicei ca un plasture solitar sau o placă cu un model rotund sau oval. Suprafața pielii apare adesea uscată și solzoasă, iar pielea din jur se poate simți groasă și piele.

Erupția este adesea roșie, cu decolorare adesea neregulată și pigmentată. Pot exista asocieri de zgârieturi în apropierea erupției cutanate.

Aceste modificări ale pielii sunt denumite lichenificare, deoarece aspectul poate semăna mult cu lichenul (un organism compozit) care crește pe copaci și roci dintr-o pădure.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

simplex

Zonele afectate frecvent

Zonele cel mai frecvent afectate de lichenul simplex cronic, listate în ordinea frecvenței, sunt:

  • Porțiunea exterioară a vițelului
  • Încheieturi și glezne
  • Spatele și părțile laterale ale gâtului (lichen simplex nuchae)
  • Pliul antebrațului și cotului
  • Scrot, vulva, zona anală și pubis
  • Pleoapele superioare
  • Deschiderea urechii
  • Îndoiți-vă în spatele urechii

Complicații

În timp, lichenul simplex cronic poate duce la complicații. Cele mai frecvente sunt cicatricile și modificările de pigmentare în zona afectată.

Există, de asemenea, riscul infecțiilor bacteriene secundare, în special la cei care au o funcție imună scăzută. Infecția secundară necesită cel mai adesea antibiotice și, în cazuri rare, poate duce la celulită sau infecții sistemice mai severe, cum ar fi septicemia.

Cauze

Lichen simplex chronicus este de fapt mai mult un simptom decât o boală specifică în sine.

Erupția pielii este creată prin zgârierea obișnuită (și frecventă) a unei anumite zone a pielii pe o perioadă lungă de timp. Această zgâriere provoacă modificări caracteristice, cum ar fi îngroșarea și întunecarea pielii, accentuarea și adâncirea liniilor normale și a cutelor pielii.

În timp ce mâncărimi repetate și traume la nivelul pielii determină apariția afecțiunii, cauza principală a lichenului simplex cronic este încă necunoscută.

Factori de risc

Lichen simplex chronicus este văzut cel mai frecvent la persoanele cu eczeme. Deși eczemele pot afecta întregul corp, erupția lichenului simplex chronicus se găsește de obicei într-o singură zonă.

Terminațiile nervoase din zona afectată sunt deosebit de iritabile și declanșează un ciclu de mâncărime. Cu cât încercați mai mult să ușurați disconfortul, cu atât devine mai rău, determinându-vă să mai zgâriați.

Condițiile care pot duce la lichenul simplex cronic includ cele mai multe afecțiuni care pot provoca mâncărime, cum ar fi:

  • Eczeme atopice sau dermatite atopice (eczeme legate de alergii)
  • Eczeme de contact sau dermatite de contact (eczeme legate de iritarea de la substanțe care vin în contact cu pielea)
  • Psoriazis
  • Infecții fungice ale pielii
  • Muscaturi de insecte
  • Zoster (herpes zoster)

Erupția este uneori asociată cu tulburări de anxietate, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă, și cu depresia. Poate fi, de asemenea, asociat cu o afecțiune care duce la neuropatie, cum ar fi boala discului la nivelul coloanei vertebrale.

Diagnostic

Diagnosticul lichenului simplex cronic este adesea pus de o combinație de constatări, cum ar fi un istoric de eczeme și semne de zgârietură. Este posibil să fie necesară o răzuire a pielii (testul KOH) pentru a exclude afecțiuni precum infecții fungice sau scabie.

Uneori se face o biopsie a pielii pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte cauze. Există o serie de condiții care pot arăta foarte asemănătoare cu lichenul simplex chronicus, inclusiv:

  • Psoriazisul plăcii
  • Acanthosis nigricans
  • Lichen planus
  • Scabie
  • Acnee cheloidalis nuchae
  • Dermatita spongiotică cronică
  • Prurigo nodularis
  • Pitiriazis rubra pilaris
  • Sifilisul secundar psoriaform
  • Sindromul Reiter
  • Micoza fungoide (limfom cutanat cu celule T)
  • Amiloidoza
  • Dermatita herpetiformă ("erupția pe gluten")

Tratament

Tratamentul lichenului simplex cronic este cel mai bine realizat cu o combinație de abordări menite să vindece erupția cutanată și să abordeze starea de bază.

  • Nu mai zgâria. Cea mai importantă parte a tratamentului este înțelegerea faptului că toată mâncărimea, frecarea și chiar atingerea erupției cutanate trebuie să se oprească. Deoarece mulți oameni se zgârie în somn, unii consideră că este util să acopere zona sau să poarte mănuși de bumbac noaptea. Asigurați-vă că unghiile sunt așezate în jos pentru a minimiza daunele dacă și când se produce zgârierea.
  • Folosiți produse delicate de îngrijire a pielii. Lichen simplex chronicus este tratat foarte mult ca eczeme cronice. Treceți la un produs de curățare delicat, fără parfum. Aplicați în mod regulat creme emoliente pe zonele afectate de mai multe ori pe zi, mai ales după scăldat.
  • Aplicați creme cu steroizi topici.Steroizii topici sunt aproape întotdeauna necesari pentru a controla simptomele. Deoarece sunt necesari steroizi de înaltă rezistență, un furnizor de asistență medicală trebuie să îi prescrie și să monitorizeze utilizarea acestora. (O cremă de hidrocortizon obținută peste tejghea poate fi utilizată până la stabilirea unei întâlniri, deși ar trebui să-ți faci bine medicul înainte de a începe să folosești una. De asemenea, nu aplică hidrocortizon în zona ochilor.) În unele cazuri, o injecție cu steroizi direct în placă pot fi utilizate. Uneori, punerea unguentului cu steroizi și aplicarea mănușilor sau a învelișului saran (ocluzie) poate fi foarte utilă pentru perioade scurte de timp. Rețineți că utilizarea pe termen lung a steroizilor topici, în special a preparatelor cu prescripție medicală mai puternică, poate provoca subțierea pielii.
  • Încercați produse din gudron de cărbune.Produsele din gudron de cărbune există de 100 de ani. Ele ajută la reducerea mâncărimilor și a scalării, inclusiv a celor asociate cu lichenul simplex cronic. Produsele din gudron de cărbune pot fi găsite în cremele, gelurile și băile fără prescripție medicală. Adresați-vă farmacistului pentru recomandări despre produse.
  • Alegeți înțelepciunea cu îmbrăcăminte. Reducerea mâncărimii poate fi ușurată prin purtarea de țesături moi, respirabile, cum ar fi bumbacul. Evitați țesăturile aspre, zgârieturi, cum ar fi lâna, și articolele de îmbrăcăminte strânse care frecează zonele afectate. Pentru lichenul vulvar simplex chronicus, există unele dovezi că purtarea lenjeriei de mătase poate ajuta.

Copiind

Lichen simplex chronicus poate avea un impact psihologic și social semnificativ asupra celor care îl au. Acest lucru subliniază importanța tratamentului erupției cutanate.

Este posibil să vă simțiți jenat sau conștient de sine în legătură cu pielea. S-ar putea să descoperiți că alegeți îmbrăcăminte care ascunde erupția, mai degrabă decât opțiunile care vă plac cu adevărat. Sau s-ar putea să vă feriți de anumite activități sociale. Doar mâncărimea poate fi atât de omniprezentă încât interferează cu munca, somnul și plăcerea activităților.

Începerea tratamentului vă poate ajuta să abordați aceste sentimente, la fel ca și vorbirea cu alții care se află în aceeași situație. Puteți întreba medicul despre eczeme locale sau grupuri de sprijin pentru dermatite. Există organizații, cum ar fi Asociația Națională pentru Eczeme, care oferă și asistență online.

Un cuvânt de la Verywell

Lichen simplex chronicus poate fi dureros pentru cei care îl au. Pe lângă mâncărimea intensă, leziunile în sine pot fi jenante. Îmbunătățirea acestei probleme de piele necesită timp, dar cu tratamentele potrivite, se poate face. Cheile sunt pentru a trata starea de bază a pielii care contribuie la mâncărime și pentru a evita zgârierea cât mai mult posibil. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate elabora un plan de tratament care să funcționeze pentru situația dvs. particulară.