Afilieri

  • 1 Departamentul de Educație Medicală, OhioHealth Riverside Methodist Hospital, Columbus, Ohio. Adresa electronică: [email protected].
  • 2 Spitalul OhioHealth O'Bleness, Centrul de asistență primară Athens Castrop, Atena, Ohio.
  • 3 Divizia de Nefrologie, Departamentul de Medicină Internă, Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, Ohio.
  • 4 Îngrijirea primară din centrul Ohio, Columbus, Ohio.
  • 5 Departamentul de Educație Medicală, OhioHealth Riverside Methodist Hospital, Columbus, Ohio.

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Educație Medicală, OhioHealth Riverside Methodist Hospital, Columbus, Ohio. Adresa electronică: [email protected].
  • 2 Spitalul OhioHealth O'Bleness, Centrul de asistență primară Athens Castrop, Atena, Ohio.
  • 3 Divizia de Nefrologie, Departamentul de Medicină Internă, Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, Ohio.
  • 4 Îngrijirea primară din centrul Ohio, Columbus, Ohio.
  • 5 Departamentul de Educație Medicală, OhioHealth Riverside Methodist Hospital, Columbus, Ohio.

Abstract

Obiectiv: Hiperfosfatemia în boala renală în stadiu final este asociată cu morbiditate și mortalitate semnificative. Deoarece fosforul nu este dializat în mod eficient, respectarea dietei rămâne o problemă semnificativă. Studiile anterioare au examinat modelul de credință asupra sănătății, dar niciunul nu a analizat etapele de schimbare și aderența alimentară la pacienții supuși hemodializei (HD).

factorii

Proiecta: Sondaj transversal.

Setare: Trei centre de dializă din Columbus, Ohio, între august 2012 și martie 2013.

Subiecte: Pacienții vorbitori de limbă engleză cu vârsta de 18 ani sau peste cu HD fără demență sau întârziere în dezvoltare.

Măsura principală a rezultatului: Asocieri între aderarea la dietă pe baza modelului procesului de adoptare a precauției (etape ale schimbării) și a nivelurilor serice de fosfor printr-un model conceptual care încorporează factori modificatori și credințe de sănătate individuale.

Rezultate: Nouăzeci și cinci de pacienți au completat sondajul; 59 (62%) au susținut aderarea la o dietă cu conținut scăzut de fosfor și 32 (34%) au avut valori ale fosforului ≤5,5 mg/dL. Factorii modificatori asociați cu respectarea dietei au inclus raportul de probabilități al stării de non-minoritate (OR), IC 95% 8,99 (1,08-74,60), nivel mai ridicat de educație SAU 18,23 (1,62-205,00), o calitate mai bună a vieții SAU 9,28 (1,35-63,71) și timp pentru dializă SAU 1,04 (1,01-1,07). Convingerile individuale privind sănătatea asociate cu respectarea dietei au inclus beneficii percepute SAU 3,18 (1,47-6,88) și autoeficiență SAU 1,22 (1,09-1,38). Factorii modificatori asociați cu controlul fosforului au inclus: vârsta SAU 0,94 (0,90-0,99), statutul minorității SAU 0,11 (0,02-0,68), un nivel mai ridicat de educație SAU 6,60 (1,41-31,04), cunoștințe despre boala renală cronică SAU 1,48 (1,03-2,13) ) și timpul de dializă SAU 0,98 (0,96-0,99). Convingerile individuale privind sănătatea asociate cu controlul fosforului au inclus autoeficacitatea SAU 1.08 (1.01-1.16).

Concluzie: Clinicienii și educatorii HD pot obține rezultate mai bune cu respectarea dietei și controlul fosforului dacă se concentrează nu numai asupra bolilor și educației dietetice, ci și asupra înțelegerii factorilor modificatori și a convingerilor individuale asupra sănătății. Evaluarea locului în care se află pacientul în ceea ce privește etapele schimbării poate ajuta furnizorii de servicii medicale în intervenții mai potrivite care să construiască autoeficacitatea pacienților.